ogólność
Perioral zapalenie skóry jest stanem zapalnym skóry, który ma wpływ na okolice ust .
Ta patologia pojawia się jako rumieniowa erupcja, charakteryzująca się małymi grudkami i suchą skórą . Pod pewnymi względami, zapalenie skóry wokół oczu jest podobne do trądziku i / lub trądziku różowatego, ale różni się odpowiednio od tych warunków, z powodu braku zaskórników i lokalizacji zmian.
Przyczyny wywołujące perioralne zapalenie skóry nie są jeszcze w pełni poznane, ale stwierdzono ścisłą korelację z przedłużonym stosowaniem miejscowych kortykosteroidów i stosowaniem kosmetyków zawierających potencjalnie drażniące substancje.
Leczenie perioralnego zapalenia skóry składa się z ogólnoustrojowej i / lub miejscowej terapii lekowej, w połączeniu z zapobieganiem czynnikom spustowym.
Co
Co to jest Perioral Dermatitis?
Perioral dermatitis jest rumieniową, grudkowo-krostkową wysypką, podobną do trądziku i / lub trądziku różowatego.
Jak można się domyślić na podstawie określenia „perioral”, ta forma zapalenia skóry zwykle zaczyna się wokół ust .
Perioralne zapalenie skóry obserwuje się głównie u kobiet.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Jakie są przyczyny zapalenia skóry wokół oczu?
Mechanizm patofizjologiczny leżący u podłoża perioralnego zapalenia skóry jest nieznany. Pochodzenie zaburzenia ma charakter zapalny, ale nie jest jeszcze dobrze znane, dlaczego ta reakcja powstaje i koncentruje się w obszarze wokół ust. Perioral zapalenie skóry jest ograniczone do skóry.
Jedna z wysuniętych hipotez sugeruje, że długotrwałe stosowanie pewnych substancji, takich jak miejscowe kortykosteroidy i niektóre kosmetyki, jest w stanie wywołać niewielkie zmiany w strukturze skóry twarzy. Może to sprawić, że powierzchnia skóry będzie bardziej podatna na czynniki środowiskowe (wiatr, zimno, światło słoneczne itp.) Lub inne potencjalne czynniki drażniące .
Według innych źródeł naukowych, perioralne zapalenie skóry może mieć pochodzenie neurogenne : niektóre komórki nerwowe lokalnie uwalniają substancje prozapalne, pomagając wywołać wysypkę skórną. Inne proponowane mechanizmy dotyczą przerostu niektórych mikroorganizmów na skórze.
Perioral Dermatitis: czynniki predysponujące
Zgodnie z przewidywaniami przyczyny zapalenia skóry wokół oczu nie zostały jeszcze dokładnie określone. Zidentyfikowano jednak pewne czynniki, które mogą przyczynić się bardziej do wystąpienia zaburzenia: częściej u podstawy problemu nie ma jednego odpowiedzialnego mechanizmu, ale zestaw czynników przyczyniających się do wywołania dysfunkcji bariery naskórek i aktywacja układu odpornościowego, z którego powstaje stan zapalny .
Do najbardziej akredytowanych czynników wywołujących zapalenie skóry wokół oczu należą:
- Miejscowe kortykosteroidy (kremy, maści i żele): nadmierne i długotrwałe stosowanie tych leków jest związane z początkiem perioralnego zapalenia skóry, ale nie jest jasne, jaka jest korelacja między ryzykiem rozwoju zapalenia a stężeniem leku czas trwania leczenia. Po zastosowaniu inhalatorów na bazie kortykosteroidów i aerozoli do nosa zgłaszano również okołoustne zapalenie skóry.
- Fluorowe pasty do zębów .
Potencjalne czynniki ryzyka obejmują również stosowanie produktów kosmetycznych niskiej jakości do pielęgnacji skóry (środki nawilżające, filtry przeciwsłoneczne fizyczne lub detergentowe) i / lub zawierające substancje drażniące, takie jak laurylosiarczan sodu (SLS), mirystynian izopropylu, Wazelina i parafina.
Ponadto, na początku zapalenia skóry wokół oczu:
- Zaburzenia równowagi hormonalnej : perioral dermatitis może pogorszyć się w okresie poprzedzającym początek miesiączki;
- Pigułka antykoncepcyjna ;
- Czynniki zakaźne różnej natury i zmieniona mikroflora skórna (np. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum i Candida albicans );
- Zaburzenia jelitowe (np. Zaburzenia wchłaniania o różnym charakterze, pozytywność dla Helicobacter pylori );
- Szczególne czynniki klimatyczne, takie jak narażenie na silny wiatr, ciepło lub promienie ultrafioletowe;
- Stres i wahania nastroju .
Perioral dermatitis: kto jest najbardziej dotknięty?
Perioralne zapalenie skóry jest typowo kobiecym zaburzeniem; to zapalenie dotyczy głównie kobiet w wieku od 20 do 45 lat .
Rzadziej jednak zapalenie skóry wokół oczu dotyka dzieci i mężczyzn.
Objawy i powikłania
Perioral dermatitis: jak się objawia?
- Zaczerwienienie i grudki
Perioralne zapalenie skóry charakteryzuje się wykwitami grudek (małych reliefów skórnych) o charakterze rumieniowym . Objawy te zaczynają się na poziomie fałdów nosowo-wargowych, a następnie mają tendencję do rozciągania się wokół ust i mogą obejmować również podbródek i część policzków . Z drugiej strony, zapalenie okołowierzchołkowe oszczędza obszar konturów warg (tj. Tak zwany cynobrowy), tak jak zapalenie nie wpływa na wewnętrzną część jamy ustnej.
Rumieniowe grudki są podobne do tych, które występują, gdy masz trądzik. Rzadziej wysypka okołoustnego zapalenia skóry składa się z krost i pęcherzyków (zmian o treści surowiczej lub ropnej).
- świąd
Początek prawdziwego rumienia można przewidzieć poprzez swędzenie . Może to stanowić jeden z pierwszych objawów zapalenia skóry wokół oczu, ale nie zawsze jest obecny.
- Suchość dotkniętego obszaru, z łuszczeniem lub bez
W obszarze podbródka, bruzd nosowo-geniuszowych i filtra wargowego (między górną wargą a nosem) mogą pojawić się czerwonawe plamy z wyraźnymi granicami . Te oznaki zapalenia skóry wokół oczu wydają się być odwodnione i delikatnie skalowane . Ponadto te czerwone i suche plamy są związane z pieczeniem, świądem lub wrażliwością na tkliwość.
Warianty perioral Dermatitis
Wysypka charakterystyczna dla okołozębowego zapalenia skóry może również rozprzestrzeniać się na czoło, kości policzkowe i okolicę okołobłoniastą.
Perioral Dermatitis: Co może zaostrzyć lub pogorszyć objawy?
Miejscowe kortykosteroidy pogarszają objawy zapalenia skóry wokół oczu, więc kontakt obszaru wokół ust z gorącymi lub zimnymi pokarmami i bezpośrednia ekspozycja na słońce, wiatr i niskie temperatury mogą być denerwujące. Infekcje mogą skomplikować ten obraz.
diagnoza
Perioral dermatitis: jak się go rozpoznaje?
Oczodołowe zapalenie skóry rozpoznaje lekarz pierwszego kontaktu lub dermatolog, po dokładnym zbadaniu obszaru dotkniętego wysypką i analizie czynników ryzyka.
Podczas badania fizykalnego lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub dermatolog może rozpoznać zapalenie tego typu wraz z obserwacją skóry.
W tej chwili nie ma konkretnych testów, które są przydatne w ostatecznej diagnozie zapalenia skóry wokół oczu. Jednak lekarz może wskazać wykonanie innych badań, próbując wyśledzić przyczynę, która go wywołała lub wykluczyć inne patologie dermatologiczne o podobnej prezentacji.
Perioral dermatitis: diagnostyka różnicowa
Oczodołowe zapalenie skóry różni się od trądziku z powodu braku zaskórników i trądziku różowatego z powodu braku uszkodzeń wokół ust i oczu.
Diagnostyka różnicowa powinna wykluczać łojotokowe i kontaktowe zapalenie skóry .
Leczenie i środki zaradcze
Z terapeutycznego punktu widzenia, perioralne zapalenie skóry jest zwykle trudne do opanowania, ponieważ u podstawy nie ma jednej przyczyny, ale połączenie różnych czynników. Z tego powodu konieczne jest działanie na kilku frontach, z planem leczenia, który często trwa kilka miesięcy.
Pierwsze przydatne środki
Zazwyczaj pierwsze podejście do zapalenia skóry wokół oczu obejmuje zawieszenie miejscowych kortykosteroidów, jeśli jest stosowane. Ta sama interwencja jest przydatna w przypadku czynników drażniących, takich jak kosmetyki do twarzy (środki nawilżające, środki czyszczące itp.), Które były wcześniej stosowane na obszarze dotkniętym chorobą.
Aby uniknąć nawrotu zapalenia skóry okołoustnego, warto przez pewien czas kontynuować zawieszenie tych produktów, nawet gdy problem zostanie rozwiązany. Jednocześnie wskazane jest unikanie ekspozycji na słońce w największym możliwym stopniu, ponieważ promienie UV pogarszają sytuację.
Leki i inne interwencje terapeutyczne
W przypadku, gdy zapalenie skóry okołoustne jest podtrzymywane przez zakażenie bakteryjne, leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie antybiotyków:
- Miejscowe, tj. Do stosowania miejscowego, takie jak erytromycyna lub metronidazol;
- Doustnie, jak tetracykliny.
Gdy zapalenie skóry okołoustnej zależy od dysfunkcji hormonalnej, konieczne będzie interweniowanie, z punktu widzenia endokrynologicznego, w celu przywrócenia równowagi.
W niektórych przypadkach zapalenia skóry wokół oczu, zwłaszcza tych poważniejszych, istnieją pewne metody leczenia, które mogą dać dobre wyniki; jeśli uznasz to za wskazane, lekarz doradzi im.
Obejmują one:
- Izotretynoina : jest skuteczna w szczególnie opornych przypadkach zapalenia skóry wokół oczu, ponieważ przeciwdziała wytwarzaniu substancji odpowiedzialnych za zmiany typowe dla patologii. Ten lek należy przyjmować doustnie w postaci tabletek. Stosowanie izotretynoiny jest przeciwwskazane w ciąży.
- Pimekrolimus: jest to ważne lekarstwo szczególnie na podrażnienia spowodowane stosowaniem maści steroidowych; pomaga znacząco zmniejszyć stan zapalny skóry.
- Dwutlenek benzoilu : może być przydatny, ale w niektórych przypadkach może pogorszyć suchość skóry.
Terapia fotodynamiczna może być również przydatna w leczeniu zapalenia skóry wokół oczu .
Środki zaradcze
Jeśli chodzi o naturalne i domowe środki zaradcze, możliwe jest złagodzenie zaczerwienienia okołozębowego zapalenia skóry przez zastosowanie zimnych opakowań naparu z rumianku .
Wszelkie porady
- Gdy problem zostanie rozwiązany, aby zapobiec jego powtarzaniu się, najlepiej jest unikać stosowania kosmetyków na obszarze okołogałkowym, które zawierają potencjalnie drażniące substancje, takie jak parafina, wazelina, mirystynian izopropylu i laurylosiarczan sodu.
- Jeśli zostaną zidentyfikowane podczas procedury diagnostycznej, unikaj indywidualnych czynników wyzwalających.
- Aby umyć twarz, używaj tylko ciepłej, ciepłej wody, aż do wystąpienia perioralnego zapalenia skóry.
rokowanie
Perioralne zapalenie skóry nie jest poważną lub zagrażającą życiu chorobą. Jednak ta patologia ma tendencję do przewlekłości i może wymagać nieoczekiwanie długiego okresu leczenia, aby uzyskać zadowalający stan skóry z estetycznego punktu widzenia.
profilaktyka
Chociaż przyczyny zapalenia skóry wokół oczu nie są jeszcze w pełni poznane, niektóre środki mogą być przydatne w zapobieganiu.
Obejmują one:
- Unikać długotrwałego stosowania miejscowych kortykosteroidów, z wyjątkiem przypadków, gdy są one przepisane przez lekarza, w leczeniu dermatozy;
- Używaj kremów przeciwsłonecznych w płynnym preparacie lub żelu;
- Nie czyść twarzy mydłem: jej zasadowość i zdolność do osadzania soli węglanowych może podrażniać skórę. Przy rozdzielczości lepiej jest używać delikatnych detergentów.
