ogólność
Dawstwo jaj (lub dawstwo jaj ) jest procesem, w którym samica spontanicznie oddaje część swoich jaj, aby mogły być użyte z heterologicznym zapłodnieniem przez parę z problemami z płodnością .
Dawca, który zdecyduje się przekazać swoje jaja innym kobietom w klinice wspomaganej reprodukcji, musi przejść specjalne badania, takie jak na przykład historia choroby i analizy chorób zakaźnych i genetycznych.
Krótkie wprowadzenie: wymagania dotyczące zapłodnienia heterologicznego
Zapłodnienie heterologiczne to technika medycznego wspomagania prokreacji (PMA), która pomaga parom, które chcą dziecka, ale nie mogą spontanicznie podjąć ciąży.
- W zapłodnieniu heterologicznym jedna z dwóch gamet użytych do celów prokreacyjnych (samica oocytu lub plemników męskich) nie należy do jednego z rodziców poddawanych leczeniu, ale pochodzi od podmiotu spoza pary wnioskującej (dawcy) .
We Włoszech odwołanie się do tej techniki jest uzasadnione (jak wskazuje orzeczenie Trybunału Konstytucyjnego 162/2014) w ramach przebiegu leczenia, w przypadkach, w których stwierdza się bezpłodność lub bezwzględną niepłodność przynajmniej jednego z dwóch rodziców i nie ma innych skutecznych metod terapeutycznych do rozwiązania tego warunku. Jednak zapłodnienie heterologiczne jest dozwolone tylko dla par o różnej płci, małżeństwach lub współistniejących w stabilny sposób. Dlatego też ani osoby samotne, ani pary tej samej płci nie będą mogły dawać.
Dawstwo jaj: co to jest?
Dawstwo jaj jest procesem polegającym na inseminacji oocytu pochodzącego od specjalnie stymulowanego dawcy i przeniesieniu tak uzyskanego zarodka do macicy przyjmującej kobiety.
Do kogo jest adresowany
W warunkach udowodnionej bezpłodności kobiety mogą uciekać się do oddawania jaj, jeśli prezentują:
- Zaawansowany wiek;
- Niewystarczająca lub słaba wczesna lub wrodzona rezerwa jajników;
- Choroby, które osłabiły zdolność rozrodczą;
- Chromosomalne lub genetyczne nieprawidłowości;
- wiele poronienia;
- Powtarzające się niepowodzenia innych technik prokreacji wspomaganych medycznie.
Dawstwo jaj we Włoszech
We Włoszech realizacja heterologicznego nawożenia znalazła pewne przeszkody, wśród których wyróżnia się brak dawców, co uniemożliwia spełnienie wszystkich próśb. W naszym kraju darowizny odbywają się dobrowolnie i są bezpłatne (nie ma żadnych form rekompensaty finansowej).
Ten aspekt został ustalony, aby uniknąć handlu oocytami i nasieniem, które poza wykluczeniem z wyroku Trybunału Konstytucyjnego 162/2014, jest również zakazane w całej Europie. W przypadku dawstwa jaj konieczne jest zatem znalezienie osoby, która w takich warunkach może zaakceptować leczenie hormonalne i wejść na salę operacyjną, aby pomóc innej kobiecie w uzyskaniu dziecka. Z tego powodu znalezienie gamet, zwłaszcza żeńskich, jest bardzo trudne.
Aby pokonać przeszkodę wynikającą z kilku darowizn, włoskie szpitale i ośrodki specjalizujące się w heterologicznym nawożeniu mogą znaleźć komórki jajowe za pomocą dwóch opcji:
- Dzielenie się jajami : pacjent poddawany zapłodnieniu homologicznemu (w którym jaja są jej i plemnikom partnera) może zdecydować o oddaniu dodatkowych jaj innej kobiecie.
- Nabycie komórek jajowych z banków zagranicznych : centra PMA zawierają umowy z bankami zagranicznymi w celu znalezienia nasienia lub kriokonserwowanych oocytów (uwaga: możliwe jest nabycie gamet od dostawców, ale nie kupowanie ich ani ich sprzedaż, ponieważ ich rynek jest zabronione przez prawo).
W każdym razie obowiązują rygorystyczne kontrole, aby zapewnić, że dawcy nie mają chorób zakaźnych lub nieprawidłowości chromosomalnych. Ponadto zagraniczne banki zaopatrzeniowe muszą zagwarantować identyfikowalność próbek biologicznych i warunków bezpieczeństwa transportu.
Wymagania dawcy
Aby uzyskać dostęp do heterologicznego zapłodnienia, możliwe jest uciekanie się do oocytów zamrożonych w samych ośrodkach lub oddanych przez kobiety z kolei poddanych wspomaganemu zapłodnieniu.
Dawstwo oocytów można przeprowadzić w obecności następujących wymagań :
- Kobieta, która oddaje swoje jaja, musi być w wieku od 20 do 35 lat;
- Dawca musi być w doskonałym zdrowiu, fizycznym i psychicznym;
- Funkcja owulacyjna dawcy musi być prawidłowa;
- Każdy dawca ma maksymalny limit dziesięciu urodzonych z własnymi gametami;
- Kto oddaje komórki jajowe, nie może mieć wad rozwojowych, genetycznych ani wrodzonych, ani dziedzicznych (nawet najbliżsi krewni nie mogą ich mieć; z tego powodu dawca nie mógł zostać przyjęty, ponieważ niezbędne jest poznanie historii medycznej);
Oprócz wcześniejszych wymagań, potencjalni dawcy jaj będą musieli przejść dwa niezbędne testy: z jednej strony badania krwi, az drugiej strony badanie ginekologiczne w celu oceny płodności.
Wybór dawcy
- Dawcy jaj to zdrowe kobiety, młode (20-35 lat) i ze sprawdzoną płodnością. Kryteria te są niezbędne, aby zapewnić optymalne odzyskiwanie komórek jajowych pod względem liczby i jakości.
- Dawstwo jaj musi odbywać się anonimowo i dobrowolnie.
- W procesie selekcji ocenia się rodzinę dawcy i osobistą historię kliniczną, stan zdrowia ginekologicznego, warunki psychologiczne i postawowe oraz status zawodowy, a także konkretne testy wykluczające choroby zakaźne lub dziedziczne.
- W przypadku parowania wytyczne dotyczące zapłodnienia heterologicznego zalecają, aby cechy immunologiczne dawcy (grupa krwi) i fenotypowe - na przykład kolor skóry - były zgodne z cechami przyszłych rodziców, aby klinika musiała zagwarantować pewne kryteria, jak szacunek dla pochodzenia etnicznego i grupy krwi. Sprzyja to naturalnemu procesowi integracji rodziny.
Jak to się robi?
Stymulacja aktywności jajników dawcy
Po wybraniu najbardziej odpowiedniego dawcy poddawany jest kontrolowanej stymulacji jajników poprzez podawanie hormonów. Celem jest wywołanie dojrzewania kilku pęcherzyków w celu usunięcia, jeśli to możliwe, większej liczby oocytów, zanim dojdzie do naturalnej owulacji (w celu zebrania komórek jajowych konieczne jest najpierw ich zlokalizowanie).
Następnie dawca poddawany jest okresowym badaniom USG i dawkom hormonalnym w celu monitorowania ewolucji procesu i ustalenia momentu, w którym zbiera się jaja przez nakłucie pęcherzyków (operacja wyodrębnienia jaj kobiety z dojrzałych pęcherzyków antralnych).
Odzyskiwanie oocytów
Gdy pęcherzyki osiągną średnicę około 16-18 mm, planowane jest pobieranie oocytów ( nakłucie pęcherzyka lub pobranie ), a następnie hormon hCG podaje się w celu wywołania owulacji między 36 a 48 godziną później.
Odzyskiwanie komórek jajowych przeprowadza się za pomocą nakłucia przezpochwowego pod kontrolą USG (a zatem z pochwy dawcy). Procedura ta jest wykonywana po podaniu łagodnego, ogólnie znieczulenia miejscowego i sedacji. Operacja jest wykonywana przez ginekologa, embriologa i anestezjologa i trwa około 20 minut.
Ginekolog otwiera kanał szyjki macicy za pomocą wziernika i wprowadza ultradźwięki wraz z igłą aspiracyjną. Dzięki wsparciu przezpochwowego USG lekarz lokalizuje pęcherzyki, a nakłucie wykonuje się jeden po drugim, zbierając ciecz, którą zawierają, wewnątrz której znajduje się oocyt.
Zawsze utrzymując temperaturę 37 ° C, zebrany materiał jest przenoszony do laboratorium, gdzie specjaliści od embriologii odzyskują i wybierają dojrzałe komórki jajowe i przygotowują je do użycia.
Przygotowanie endometrium odbiorcy
Otrzymane w ten sposób oocyty będą świeżo wysiewane lub kriokonserwowane i stosowane w odpowiednich czasach. W rzeczywistości, przed sztuczną inseminacją, endometrium kobiety biorcy musi mieć optymalną zdolność do przyjęcia zarodka.
zalecenia
Przed odzyskaniem jaja ważne jest, aby dawca szanował absolutny post w ciągu 6 godzin poprzedzających operację. Ten środek ostrożności jest konieczny, aby odbiór odbywał się normalnie i nie pociągał za sobą skutków wtórnych lub nieoczekiwanych komplikacji.
Pacjent zostaje przyjęty do kliniki tego samego dnia, co wywołana owulacja, godzinę przed zabiegiem.
Ryzyko i możliwe komplikacje
- Dawstwo jaj jest procesem bezbolesnym, przeprowadzanym pod wpływem sedacji. Kobieta może opuścić ośrodek wkrótce po nakłuciu pęcherzyka; jednak zaleca się odczekać około godziny, aby w pełni wyzdrowieć po znieczuleniu miejscowym i udać się do kliniki towarzyszącej.
- Po pobraniu próbki może wystąpić ból brzucha podobny do bólu miesiączkowego lub łagodnego krwawienia z pochwy. Aby wyzdrowieć po oddaniu jaja, lepiej pozostać w spoczynku przynajmniej przez jeden dzień i nie poddawać się wielkim wysiłkom.
- Reakcja na leki w celu wywołania owulacji musi być kontrolowana (za pomocą badań ultrasonograficznych jajników i / lub dawek hormonalnych), aby móc zatrzymać leczenie na czas, jeśli potrzebny jest zespół hiperstymulacji jajników, czyli rozwój nadmiernej liczby pęcherzyków, Ten stan może prowadzić do różnych objawów, takich jak zwiększona objętość jajników, ból brzucha, przyrost masy ciała, duszność i nudności; w najpoważniejszych przypadkach może wystąpić wzdęcie brzucha i powstawanie zakrzepów krwi, które mogą spowodować konieczność hospitalizacji.
- Dawstwo jaj nie zagraża przyszłej płodności dawcy. Zazwyczaj między każdą interwencją wskazywany jest okres 2 miesięcy.
