Powiązane artykuły: Toksoplazmoza
definicja
Toksoplazmoza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Toxoplasma gondii. Ten pierwotniak jest obligatoryjnym pasożytem wewnątrzkomórkowym, którego ostatecznym gospodarzem jest kot; jednak może również zakażać inne ssaki (żywiciele pośredni) i ptaki.
Toksoplazma atakuje cytoplazmę komórek i rozmnaża się bezpłciowo wewnątrz nich, prowadząc do wytworzenia oocyst. Z drugiej strony, tylko w przewodzie pokarmowym kota dochodzi do rozmnażania płciowego: wytwarzane oocysty są emitowane z kałem i pozostają zakaźne w ziemi przez miesiące.
Najczęstszym sposobem zakażenia jest bezpośrednie spożycie pasożyta z pokarmem lub wodą zanieczyszczoną odchodami kota. Zarażenie może jednak wystąpić również poprzez spożywanie surowego lub niedogotowanego mięsa (jagnięciny i wieprzowiny; rzadko wołowiny) lub przynosząc do ust ręce, które manipulowały warzywami, glebą lub innymi zakażonymi materiałami.
Ponadto toksoplazmoza może być przenoszona przez łożysko (jeśli matka została zakażona w czasie ciąży lub jeśli reaktywowana jest wcześniejsza infekcja z powodu immunosupresji).
Wreszcie, zakażenie może również wystąpić poprzez transfuzję krwi lub przeszczepianie narządów.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Spontaniczna aborcja
- dusi
- niedokrwistość
- anoreksja
- astenia
- Małe dziecko do wieku ciążowego
- dreszcze
- kardiomegalia
- śpiączka
- drgawki
- Kryzysy padaczkowe
- duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Ból śledziony
- Ból oka
- Bóle mięśni
- Krwotok z pochwy we wczesnych stadiach ciąży
- powiększenie wątroby
- rumień
- zapalenie gardła
- gorączka
- fokomelia
- fotofobia
- fotopsja
- wodogłowie
- Hydrops Fetal
- żółtaczka
- letarg
- leukopenia
- zapalenie węzłów chłonnych
- Obrzęk węzłów chłonnych
- macrocephaly
- grudkowymi
- Ból gardła
- Ból głowy
- Masa lub obrzęk szyi
- zapalenie opon mózgowych
- małogłowie
- Microphthalmos
- Śmierć płodu
- małowodzie
- grudki
- Utrata koordynacji ruchów
- Zredukowany wzrok
- Upośledzenie umysłowe
- Zespół nefrytowy
- powiększenie śledziony
- Stan konfuzyjny
- Wysięk osierdziowy
- Niewyraźne widzenie
Dalsze wskazówki
W zakażeniu Toxoplasma gondii możliwe jest rozróżnienie dwóch kolejnych faz.
W ostrej infekcji pasożyta można znaleźć we krwi iw węzłach chłonnych w formie bezpośrednio infekującej; ta pierwsza faza jest często objawowa.
Gdy ochronna odpowiedź immunologiczna rozwija się u gospodarza na Toxoplasma gondii, rozmnażanie pasożyta ustaje, ale tworzą się torbiele tkankowe, które utrzymują się w organizmie w stanie nieaktywnym przez lata (zwłaszcza w mózgu i mięśniach). Jeśli obrona immunologiczna zawodzi, mikroorganizm może się ponownie aktywować, ponownie rozmnażać i ponownie wywołać toksoplazmozę. Podsumowując, możliwość rozwoju choroby jest bardzo niska u osób z prawidłową odpornością; ryzyko jest jednak wysokie dla płodu i osób poddanych immunosupresji z powodu choroby lub leczenia.
Toksoplazmoza może się prezentować na różne sposoby, od bezobjawowego zakażenia po zaangażowanie potencjalnie śmiertelnego OUN. Czasami objawy ostrej toksoplazmozy mogą symulować objawy łagodnego zespołu grypopodobnego lub mononukleozy zakaźnej z limfadenopatią szyjną lub pachową, gorączką, hepatosplenomegalią, zapaleniem gardła, bólem mięśni i złym samopoczuciem. Ta łagodna forma może utrzymywać się przez kilka tygodni, ale prawie zawsze jest samoograniczająca.
Toksoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego dotyczy głównie pacjentów z AIDS lub pacjentów z obniżoną odpornością. Zazwyczaj występuje z bólem głowy, gorączką, zmienionym stanem psychicznym, drgawkami i śpiączką; czasami występują ogniskowe deficyty neurologiczne, takie jak utrata zdolności motorycznej lub wrażliwości.
U pacjentów z ciężkim upośledzeniem odporności alternatywnie może wystąpić rozsiana infekcja bez zajęcia ośrodkowego układu nerwowego . Przejawia się to zapaleniem płuc, zapaleniem mięśnia sercowego, rozsianą wysypką plamkowo-grudkową, zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu. Nieleczona rozsiana toksoplazmoza jest potencjalnie śmiertelna.
W toksoplazmozie wrodzonej objawy kliniczne są różne. U noworodka choroba może być bardzo poważna; objawy obejmują żółtaczkę, obustronne zapalenie naczyniówki i siatkówki, wodogłowie (lub mikrocefalię) i opóźnienie umysłowe. Ponadto mogą wystąpić poronienia i poród przedwczesny.
Toksoplazmoza oczna często wynika z reaktywowanej infekcji wrodzonej. Objawia się zapaleniem naczyniówki i siatkówki, które może powodować ból oczu, niewyraźne widzenie i czasami ślepotę.
Rozpoznanie opiera się na testach serologicznych (dawkowanie IgM i IgG), histologii lub PCR na DNA pasożyta we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym lub płynie owodniowym.
Większość pacjentów z prawidłową odpornością nie potrzebuje specyficznej terapii, chyba że utrzymują się poważne objawy. Leczenie jest wskazane w przypadkach ostrej toksoplazmozy noworodka, kobiety w ciąży i pacjenta z obniżoną odpornością; częściej niż oczekiwana jest pirymetamina związana z sulfadiazyną lub klindamycyną. Ponadto kortykosteroidy należy podawać pacjentom z toksoplazmozą oczną.
Zapobieganie odbywa się poprzez mycie rąk po obsłudze surowego mięsa, ziemi lub żwirek dla kota.
Jak tylko kobieta dowiaduje się o oczekiwaniu na dziecko lub gdy zdecyduje się zajść w ciążę, może przejść test toksykologiczny. Test ten przeprowadza się za pomocą badania krwi w celu wyszukania przeciwciał przeciw toksoplazmie (IgM i IgG) i sprawdzenia, czy przyszła kobieta w ciąży jest odporna lub nie jest zakażona.
