ogólność
Ból w kości krzyżowej to charakterystyczne bolesne uczucie odczuwane prawie u podstawy kręgosłupa, nieco wyżej niż pośladki lub między pośladkami.
Przyczyny bólu w kości krzyżowej obejmują: zapalenie krzyżowo-biodrowe, złamania kości krzyżowej, osteoporozę, osteomalację, urazy mięśni pleców związane z kością krzyżową, nieprawidłowości kręgosłupa kręgosłup krzyżowy, endometrioza itp.
W zależności od przyczyny ból w krzyżu może być związany z objawami takimi jak mrowienie, drętwienie i osłabienie wzdłuż kończyn dolnych.
Poszukiwanie przyczyn bólu w kości krzyżowej rozpoczyna się zawsze od badania fizykalnego i wywiadu; dlatego, w zależności od okoliczności, może kontynuować: badania krwi, badania radiologiczne i / lub badanie neurologiczne.
Święta terapia bólu kości różni się w zależności od czynników wyzwalających; Dlatego bardzo ważne jest, aby zrozumieć, skąd pochodzi bolesne uczucie.
Czym jest Sacred Bone Pain?
Ból w kości krzyżowej jest mniej lub bardziej intensywnym i irytującym odczuciem bólu, mającym swoje miejsce na wysokości danej kości - a więc na poziomie obszaru krzyżowego kręgosłupa - lub między pośladkami.
Jak zobaczymy w następnych rozdziałach, prawidłowa interpretacja wyrażenia ból w kości krzyżowej jest odczuwany przez ból odczuwany w wysokości krzyżowej pleców, który może, ale nie musi, pochodzić z kręgosłupa.
Krótka rewizja anatomiczna kości krzyżowej
Kość krzyżowa to nierówna, asymetryczna i trójkątna kość, która znajduje się w dolnej części kręgosłupa, dokładnie między odcinkiem lędźwiowym (kręgosłupa) a kością ogonową .
Owoc połączenia 5 kręgów (tak zwanych kręgów krzyżowych ), kość krzyżowa ma 6 ważnych anatomicznie regionów - podstawę, wierzchołek, dwie powierzchnie boczne, powierzchnię miednicy i powierzchnię grzbietową - i daje początek 4 podstawowym stawy - dwa stawy krzyżowo-biodrowe, staw z ostatnim kręgiem lędźwiowym i staw z kością ogonową.
Funkcje sacrum to trzy:
- Zapewnij ochronę przewodu krzyżowego rdzenia kręgowego.
- Podtrzymuj górną część ludzkiego ciała, gdy ktoś chodzi, biegnie, skacze itp.
- Zaakceptuj początkowe ubrania lub końcówki niektórych ważnych mięśni pleców.
Łącząc dwie kości biodrowe (przez dwa stawy krzyżowo-biodrowe) i kość ogonową (poprzez artykulację między ostatnim kręgiem krzyżowym a pierwszym kością ogonową), kość krzyżowa bierze udział w tworzeniu ważnej struktury szkieletowej zwanej miednicą,
przyczyny
Święty ból kości jest objawem, który może być spowodowany kilkoma przyczynami, niektóre klinicznie poważniejsze niż inne; wśród tych przyczyn są:
- Sacroiliitis . Sacroiliitis to zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (lub krzyżowo-biodrowych).
Jego obecność może zależeć od: urazu lub zakażenia wyżej wymienionych stawów, zapalenia stawów, ciąży lub zapalenia kości i szpiku jednej z kości biodrowych lub kości krzyżowej.
- Zaburzenia kręgosłupa wpływające na przewód krzyżowy kręgosłupa . Są to wady rozwojowe sacrum, które zmieniają kręgosłup w anatomii i fizjologii.
- Urazy mięśni w okolicy krzyżowej pleców . Zasadniczo są one wynikiem aktywności fizycznej, w której występował nadmierny nacisk na mięśnie krzyżowe pleców.
Pamiętając o tym, że różne kości są włożone w kość krzyżową, urazy mięśniowe w miejscu krzyżowym są bardzo częste u osób ćwiczących bardzo ciężką pracę ręczną oraz u osób uprawiających sport, takich jak podnoszenie ciężarów itp.
- Złamania jednego z kręgów krzyżowych . Zwykle są one następstwem urazów kości świętej (przypadkowego urazu upadkowego, wypadku samochodowego itp.).
- Osteoporoza . Osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową szkieletu, która powoduje silne osłabienie kości; odpowiedzialne za większą tendencję do złamań, osłabienie to ma swoje źródło w pogorszeniu mikroarchitektury tkanki kostnej iw konsekwencji w zmniejszeniu masy mineralnej kości.
- Osteomalacja . Jest to choroba metaboliczna układu kostnego, która odzwierciedla defekt mineralizacji kości.
Z powodu tej wady mineralizacji kości osoby cierpiące na osteomalację mają delikatne, kruche kości, które są podatne na złamania.
- Rak gruczołu krokowego w późnym stadium (tylko u ludzi). Podobnie jak inne nowotwory złośliwe, rak prostaty, gdy jest w zaawansowanym stadium, rozprzestrzenia również przerzuty (tj. Własne komórki nowotworowe) w pobliskich węzłach chłonnych, odległych węzłach chłonnych, wątrobie i kościach.
Tam, gdzie występują, przerzuty są odpowiedzialne za bardzo poważne wtórne nowotwory złośliwe.
Ze względu na bliskość prostaty kość krzyżowa jest jedną z kości najbardziej dotkniętych przerzutami rozsianymi przez zaawansowany rak gruczołu krokowego.
- Endometrioza u kobiet i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn. We wszystkich poprzednich warunkach sacrum było w jakiś sposób bohaterem bolesnego wrażenia; w endometriozie i przewlekłej prostacie z drugiej strony, kość krzyżowa nie ma znaczenia, z wyjątkiem faktu, że pacjenci skarżą się na bolesne uczucie dokładnie tam, gdzie się znajduje.
Endometrioza i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego wyjaśniają, dlaczego najbardziej poprawną interpretacją „bólu krzyżowego” jest ból w okolicy krzyżowej pleców.
Objawy i powikłania
Ból w kości krzyżowej jest uczuciem odczuwanym w kręgosłupie, nieco wyższym niż pośladki lub między nimi. Czasami jednak może się zdarzyć, że promieniuje do pachwiny, bioder, części lędźwiowej kręgosłupa i gdzie indziej w miednicy; ponadto może się zdarzyć, że jest jednostronny (tj. pacjent czuje to po prawej stronie lub po lewej stronie kości krzyżowej).
Kiedy jest bardzo intensywny, ból w kości krzyżowej jest objawem, który może zapobiec niektórym prostym codziennym czynnościom, takim jak jazda na rowerze, siedzenie w samochodzie, jazda samochodem itp.
Powiązane objawy
Ból kości krzyżowej może być związany z objawami takimi jak mrowienie, drętwienie i osłabienie wzdłuż jednej lub obu kończyn dolnych .
Symptomatologia towarzyszenia bólowi w sacrum zależy od przyczyny wyzwalającej.
Co pogarsza ból kości krzyżowej i związane z nią objawy?
Mogą pogorszyć ból w krzyżu i wszelkie objawy z nim związane w następujących okolicznościach:
- Stań przez wiele godzin;
- Przedłużona pozycja siedząca;
- Chodzenie i bieganie;
- Jazda na rowerze
- Idź po schodach;
- Przejście z pozycji siedzącej do pozycji stojącej.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Osoba cierpiąca na ból krzyżowy powinna zwrócić się o pomoc medyczną na wizytę kontrolną, gdy: wspomniany objaw utrzymuje się od pewnego czasu; w tym okresie ból w kości krzyżowej nie sugerował poprawy (w rzeczywistości się pogorszył); ból w kości krzyżowej jest związany z innymi objawami i / lub sprawia, że prawie niemożliwe jest wykonywanie bardzo prostych codziennych czynności, takich jak jazda samochodem lub jazda na rowerze.
komplikacje
Wszelkie komplikacje, które mogą dotknąć osobę cierpiącą na ból krzyżowy, mogą zależeć od:
- Bardzo poważna przyczyna (np .: rak gruczołu krokowego w zaawansowanym stadium, który rozprzestrzenił przerzuty w różnych obszarach anatomicznych ludzkiego ciała);
- Niepowodzenie leczenia warunku wyzwalającego.
diagnoza
Mówiąc o diagnozie bólu w kości świętej, przedmiotem dyskusji jest wyraźnie identyfikacja przyczyny wyzwalającej, która jest źródłem odczuwania bólu.
Ogólnie rzecz biorąc, badania mające na celu ustalenie, co spowodowało pojawienie się bólu w kości krzyżowej, rozpoczynają się od dokładnego badania fizycznego i dogłębnej historii ; w związku z tym, w oparciu o to, co wynika z wyżej wymienionych badań, można kontynuować:
- Badania krwi;
- Badania radiologiczne (np. Promieniowanie rentgenowskie, magnetyczny rezonans jądrowy, tomografia komputerowa itp.) Dla kręgosłupa i / lub miednicy;
- Badanie neurologiczne.
Badanie fizykalne i historia medyczna
Badanie fizykalne i wywiad służą do szczegółowego określenia symptomatycznego obrazu; na przykład wyjaśnij:
- Wszystkie ruchy, które pogarszają ból w kości krzyżowej;
- Z jakiego bólu w kości krzyżowej jest miejsce;
- Jakie jest dokładne miejsce bólu w kości krzyżowej?
- Jeśli pacjent cierpi na inne objawy;
- Jeśli ból w kości krzyżowej pojawił się później w pewnym konkretnym wydarzeniu.
Ta informacja pozwala lekarzowi na zrozumienie możliwych przyczyn trwającego objawu i zrozumienie, które testy diagnostyczne są najbardziej przydatne do ustalenia wyżej wymienionych przyczyn.
Dlaczego ważne jest ustalenie przyczyn?
Znajomość przyczyn bólu w kości krzyżowej jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zaplanować terapię, dzięki której możliwe jest uzyskanie uzdrowienia (lub przynajmniej poprawę objawów).
Nie wiedząc, co spowodowało ból w kości krzyżowej, jest mało nadziei na ustalenie najbardziej odpowiedniego leczenia.
terapia
Terapia przyjęta w obecności bólu w kości krzyżowej różni się w zależności od przyczyny .
W praktyce oznacza to, że ból w kości krzyżowej spowodowany zapaleniem krzyżowo-biodrowym wymaga leczenia innego niż ból w kości krzyżowej z powodu osteoporozy.
W następnych rozdziałach artykuł ten opisuje, w jaki sposób odbywa się terapia niektórych najważniejszych okoliczności powodujących ból kości krzyżowej
Przykłady leczenia bólu w kości krzyżowej
- Jeśli ból w kości krzyżowej jest spowodowany zapaleniem krzyżowo-biodrowym, leczenie jest zachowawcze, w najłagodniejszych przypadkach, podczas gdy jest chirurgiczne, w najpoważniejszych przypadkach lub tych, które nie reagują na leczenie zachowawcze.
Konserwatywne leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego obejmuje głównie: resztę pleców, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie i leki przeciwzapalne oraz stosowanie lodu na bolesny obszar co najmniej 3 razy dziennie przez około 15-20 minut.
Leczenie chirurgiczne polega natomiast na operacji zwanej artrodezą krzyżowo-biodrową, która polega na zespoleniu kości krzyżowej z jedną lub obiema kośćmi biodrowymi.
- Jeśli ból w kości krzyżowej zależy od osteoporozy, pacjent odniesie korzyść z przyjęcia stylu życia i planu diety, które obejmują zmniejszenie resorpcji kości.
Przetłumaczone, pacjent będzie musiał ćwiczyć ćwiczenia fizyczne obciążenia i oporu, nie paląc (jeśli pali), nie pijąc alkoholu i zwiększając spożycie (tj. Spożycie) żywności bogatej w witaminę D i wapń (może również uciekać się do suplementy diety zawierające te składniki odżywcze).
- Jeśli ból w kości krzyżowej jest spowodowany złamaniem kręgu krzyżowego, pacjent musi pozostać w spoczynku plecami, aż do utworzenia kalusa (którego weryfikacja następuje tylko za pomocą badania radiologicznego); w międzyczasie, aby kontrolować bolesne doznania, może łatwo przyjąć środek przeciwbólowy i przeciwzapalny.
rokowanie
Rokowanie w przypadku bólu w kości krzyżowej zależy od ciężkości przyczyny wyzwalającej: ból w kości krzyżowej, który zależy od stanu, który jest nieistotny z klinicznego punktu widzenia, jest rozwiązywany bez problemów iw krótkim czasie, podczas gdy palenie w nogach jest związane z Poważne zdrowie może trwać długo, czasami bez całkowitego uzdrowienia.
