Kluczowe punkty
Wybroczyny są punktowymi mikrokrwotokami, będącymi wynikiem wycieku krwi z małych naczyń krwionośnych.
Petecchie: cechy
- Wymiary: z definicji nie przekraczają 3 mm
- Kształt: gładka powierzchnia, nieregularny kształt, często zaokrąglony
- Cromia: waha się od jasnoczerwonego do niebiesko-fioletowego. W końcowej fazie wybroczyny są zielonkawe i żółtawe
- Lokalizacja: wybroczyny są typowe dla kończyn dolnych lub górnych. Mogą również pojawić się na twarzy, brzuchu, nerkach, siatkówce i błonach śluzowych.
- Objawy: brak. Wybroczyny nie są bolesne.
Petechiae: przyczyny
- Wybroczyny zależne od zmiany zdolności krzepnięcia krwi: amyloidoza, reumatoidalne zapalenie stawów, hemofilia, białaczka, toczeń rumieniowaty, mononukleoza, odra, małopłytkowość, leczenie przeciwzakrzepowe
- Wyrocznie zależne od innych chorób: niedobór witaminy K, denga, bakteryjne zapalenie wsierdzia, szkorbut, zespół Cushinga, uraz, wymioty i kaszel.
Petecchie: terapie
Leczenie wybroczyn zależy od przyczyny.
Definicja wybroczyn
Wybroczyny są małymi krwotokami punktowymi o wielkości mniejszej niż 3 mm, wyrażającymi wyciek krwi z małych naczyń krwionośnych.
Chociaż są łagodną postacią krwawienia powierzchownego, bez zewnętrznej utraty krwi, wybroczyny mogą być związane z poważniejszym krwawieniem.
Rzadko obserwuje się tylko jedną lub dwie wybroczyny na skórze: częściej, w rzeczywistości, małe krwotoki punktowe są pogrupowane, aby rozwinąć prawdziwą wysypkę skórną. Wybroczyny mogą zachodzić na siebie lub rosnąć obok siebie: dzięki temu można je łatwo pomylić z purpurą lub wybroczynami.
Widzimy jednak ogólną charakterystykę wybroczyn, przyczyny wyzwalające i możliwe sposoby leczenia.
ogólność
WYMIARY I CHROMIA
Wybroczyny są małymi przebarwionymi i punktowymi plamami, które rosną na skórze i błonach śluzowych, na ogół z powodu braku elementów krzepnięcia krwi. Te mikrocząsteczki skóry są tak duże jak główka szpilki; mają gładką powierzchnię i nieregularny kształt, zwykle okrągły.
Ponieważ są to wycieki krwi w tkance po pęknięciu małych naczyń, nawet wybroczyny mają typową zmienność kolorów, która charakteryzuje wszystkie rodzaje krwiaków. Początkowo wybroczyny nabierają jaskrawoczerwonego koloru; następnie ubierają się w niebieskawy lub fioletowy kolor, a następnie stopniowo blakną do złotożółtej zieleni. W większości przypadków zmiany wybroczynowe ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.
Wybroczyny nie rozjaśniają się przy akupresurze.
LOKALIZACJA
Wybroczyny są mikro-zmianami typowymi dla skóry. Gorączka wybroczynowa przejawia się szczególnie w kończynach dolnych, zwłaszcza w stopach i kostkach. Jednak nierzadko można znaleźć wybroczyny na brzuchu lub w innych częściach ciała.
Idealnie, wybroczyny mogą rozwijać się w dowolnym miejscu anatomicznym: dlatego nie stanowią one wyłącznej zmiany skóry, jak można by przypuszczać. Zmiany wybroczynowe mogą zatem tworzyć się w każdej tkance rozpylonej przez krążenie ogólnoustrojowe: na przykład wśród różnych objawów związanych z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia wyróżniają się wybroczyny. Jednoczesne występowanie zmian wybroczynowych na poziomie siatkówki, skóry, błon śluzowych (zwłaszcza błony śluzowej podjęzykowej) i nerek musi alarmować: w tym przypadku możliwe jest, że przyczyną wybroczyn jest właśnie bakteryjne zapalenie wsierdzia. W podobnych sytuacjach, na poziomie nerki, wybroczyny mają tendencję do rozwoju w regionie korowym, dając początek obrazowi określanemu jako „ukąszenia pcheł”.
Symptomy
Wybroczyny przebiegają całkowicie bezobjawowo: w rzeczywistości te małe siniaki na skórze nie są związane z żadnym bólem lub dyskomfortem. Więcej niż symptomy, wybroczyny są związane z „znakami”, to znaczy czysto estetycznymi manifestacjami.
przyczyny
Przeanalizowaliśmy, jak wybroczyny stanowią bezpośredni wyraz pęknięcia naczyń włosowatych. Ale dlaczego małe kanały układu krążenia pękają?
Pęknięcie kapilary, a następnie uwolnienie krwi do leżącej poniżej tkanki, może spowodować zmiany w zdolności krzepnięcia krwi lub w różnych patologiach lub zaburzeniach.
- Peteches zależne od nieprawidłowości krzepnięcia mogą być spowodowane przez:
- Amyloidoza: choroba charakteryzująca się nieprawidłowym odkładaniem białek o niskiej masie cząsteczkowej w miejscu pozakomórkowym. Pojawienie się czerwonych plam na skórze (plamica, wybroczyny, wybroczyny) jest charakterystycznym objawem amylodozy.
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Hemofilia: choroba charakteryzująca się wyraźną tendencją do krwawienia. Wada krzepnięcia krwi predysponuje pacjenta do wybroczyn.
- Białaczka: wybroczyny są wynikiem zmniejszenia liczby krążących płytek krwi, charakterystycznego elementu białaczki.
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Mononukleoza, odra i różyczka: podobne infekcje predysponują pacjenta do powstawania małych czerwonych plam na skórze.
- Plateletopenia: zaburzenie krwi charakteryzujące się mniej lub bardziej znaczącym zmniejszeniem liczby płytek krwi (<150 000 jednostek na mm3 krwi)
- Idiopatyczna plamica małopłytkowa: jest to choroba autoimmunologiczna, którą wyróżnia zniszczenie trombocytów przez autoprzeciwciała. Wśród najczęstszych konsekwencji wyróżnia się pojawienie się czerwonych plam na skórze (np. Wybroczyny, fiolety itp.)
- Długotrwała terapia lekami chemioterapeutycznymi lub doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi
- Wyrocznie są czasami związane z innymi chorobami, takimi jak:
- Niedobór witaminy K: na szczęście rzadka choroba, objawiająca się mniej lub bardziej widocznym zespołem krwotocznym (wybroczyny, wybroczyny itp.), Ekspresja niewystarczającej syntezy czynników krzepnięcia.
- Denga (ostra choroba wirusowa wywoływana przez infekcje Flaviwirusem, te same patogeny zaangażowane w manifestację żółtej gorączki). Niektórzy pacjenci z łagodnym dengą cierpią na objawy krwotoczne, takie jak krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł i krwotok podskórny (wybroczyny). W najcięższych przypadkach wybroczyny mogą zmienić się w prawdziwe siniaki.
- Bakteryjne zapalenie wsierdzia (analizowane w poprzednim akapicie)
- Dziecięcy szkorbut: jest to choroba z ciężkim niedoborem witaminy C. W kontekście szkorbutu, ściany naczyń włosowatych są delikatne i osłabione, dlatego dotknięty chorobą pacjent wykazuje wybroczyny i wybroczyny w całym ciele.
- Zespół Cushinga: wśród najbardziej nawracających objawów klinicznych związanych z zespołem Cuschinga wyróżniają się również wybroczyny i wybroczyny. Utrata tkanki podskórnej predysponuje chorego do zerwania naczyń krwionośnych, a więc do powstawania mikro krwiaków.
- Urazy: wybroczyny mogą również powodować lekki uraz skóry.
- Wymioty i kaszel: odruchy wymiotne i gwałtowny kaszel mogą osłabić ściany naczyń włosowatych, aż do ich pęknięcia. W podobnych sytuacjach na twarzy powstają wybroczyny, zwłaszcza wokół oczu.
Nawet starzenie się skóry naraża pacjenta na ryzyko złamania naczyń krwionośnych: wraz z postępem wieku ściana naczyń krwionośnych staje się bardziej krucha, a zatem bardziej podatna na krwiaki, wybroczyny i wybroczyny.
Leki i terapie
Chociaż często stanowią zwykłe zaburzenie estetyczne, nie wolno nam zapominać, że wybroczyny mogą ukrywać poważną chorobę podstawową; dlatego zawsze zaleca się poradę lekarską.
Nie ma specyficznej terapii w leczeniu wybroczyn: leczenie zależy od przyczyny wyzwalającej. Na przykład wybroczyny wywoływane przez szkorbut można usunąć za pomocą specjalnej terapii opartej na witaminie C. Podawanie witaminy E wydaje się również korzystne dla zaniku wybroczyn: tokoferol hamuje wzrost przepuszczalności ścian naczyń włosowatych, wywołany przez leki lub infekcje bakteryjne / wirusowe.
Pęcherzyki zależne od płytek krwi można czasami leczyć za pomocą leków steroidowych - przydatnych w zmniejszaniu krwawień - lub przez podawanie immunoglobulin (w przypadku małopłytkowości zależnej od nieprawidłowych odpowiedzi immunologicznych).
Chemioterapia jest wskazana w leczeniu białaczki: ta forma raka może również sprzyjać powstawaniu wybroczyn. Leczenie białaczki sprzyja przywróceniu składu krwi, co powoduje zanik wybroczyn.
Więcej informacji: przeczytaj artykuł o lekach stosowanych w leczeniu wybroczyn.
