Wizyta ortopedyczna G.Bellellego

ogólność

Badanie ortopedyczne jest badaniem oka, które służy do diagnozowania deficytów mięśniowych i sensorycznych, które wpływają na aparat wzrokowy.

Ocena ta jest podzielona na różne testy i obejmuje między innymi badanie ostrości wzroku .

Badanie ortopedyczne jest przydatne do zrozumienia przyczyn, które determinują różne formy zeza, wady akomodacji i konwergencji oraz niedowidzenia (znane również jako „leniwe oko”), a także interweniują na wynikające z tego objawy, takie jak zmiany pola widzenia, nieprawidłowości postawy i podwójne widzenie .

Badanie ortopedyczne może być również przydatne w obecności innych problemów ocznych (np. Incydentów traumatycznych, szczególnie uciążliwej pracy dla oczu, dyschromatopsji itp.) I pozwala zaplanować najbardziej odpowiednią ścieżkę rehabilitacji dla pacjenta.

Co

Badanie ortopedyczne jest bardzo ważną oceną okulistyczną, która umożliwia identyfikację obuocznych anomalii widzenia, weryfikując stopień współpracy między dwojgiem oczu . Test ten stosuje się w szczególności do potwierdzenia lub wykluczenia obecności zaburzeń aparatu nerwowo-mięśniowego i wynikających z nich zmian (takich jak zez, niedowidzenie, mechanizmy tłumienia i porażenie oka).

Badanie ortoptyczne obejmuje ocenę motoryki oka w znaczeniu:

Trójwymiarowość („stereopsis”);
konwergencji;
Ruchy, które umożliwiają oczom jednolitą wizję;
Zakwaterowanie.

Dlaczego biegasz?

Badanie ortopedyczne jest przydatne do diagnozy lub oceny czynników ryzyka, które mogą predysponować do:

Zaburzenia, które zmniejszają lub zapobiegają widzeniu obuocznemu, takie jak zez i niedowidzenie;
Ciężkie zaburzenia widzenia ( słabe widzenie );
Astenopia lub zespół zmęczenia wzroku, które mogą dotknąć tych, którzy spędzają wiele godzin na komputerze lub urządzeniach cyfrowych do pracy lub wypoczynku.

Badanie ortopedyczne to ocena skierowana zarówno do dzieci, jak i dorosłych .

Zakres diagnostyczny

Badanie ortopedyczne jest przydatne przede wszystkim w celu podkreślenia ograniczeń w ruchu mięśni pozagałkowych w różnych pozycjach spojrzenia, zarówno dla każdego indywidualnego oka, jak i podczas wspólnej pracy (badanie motoryki oka).

Badanie sprawdza zbieżność spojrzenia i, w przypadku zeza, pozwala określić ilościowo zakres odchylenia, określić, który mięsień powoduje diplopię (podwójne widzenie) i śledzić ewolucję obrazu klinicznego w czasie.

Badanie ortopedyczne ocenia również wrażliwość na kontrast chromatyczny i dyschromatopsję (trudność w postrzeganiu kolorów).

Leczenie ortopedyczne rehabilitacji wzrokowej

Jeśli chodzi o dziedzinę terapeutyczną, badanie ortoptyczne odgrywa ważną rolę w monitorowaniu niedowidzenia (schorzenia, które powoduje jednostronną redukcję wzroku), ponieważ wynika z ewolucji poprawy zdolności widzenia poprzez interwencję, w zależności od konkretnego przypadku, z ćwiczenia ortopedyczne lub ewentualne bandaże. Ortoptyka jest również przydatna do definiowania ścieżek rehabilitacyjnych u pacjentów cierpiących na schorzenia neurologiczne lub u których doznał urazu głowy, a także do zapewnienia wsparcia w przypadku zmian postawy, dysleksji lub trudności w uczeniu się .

Wizyta ortopedyczna: kiedy jest wskazana?

Badanie ortopedyczne jest ważne dla diagnozy różnych patologii, które wpływają na widzenie obuoczne, zmniejszają zdolności motoryczne (w szczególności podczas prowadzenia pojazdu lub w zręczności manualnej, które wymagają szybkości i precyzji), aw przypadku dziecka mogą powodować opóźnienia w rozwój (jak w chodzeniu i mówieniu).

W związku z tym należy zauważyć, że egzamin ten jest częścią protokołu poświęconego profilaktyce pediatrycznej :

W pierwszych 6-8 miesiącach życia badanie ortopedyczne ma na celu wykluczenie obecności wrodzonych patologii lub dużych wad wzroku, które mogą spowodować poważne uszkodzenie wzroku, ale jeśli zostaną wykryte i wyleczone wcześnie, łatwiej jest nimi zarządzać.
Jeśli wszystko pójdzie gładko, następna kontrola powinna być przeprowadzona od dwóch do trzech lat . W tej grupie wiekowej dziecko jest w stanie odróżnić proste symbole i, jeśli jest zarządzane w sposób cichy, współpracuje z okulistą, dla którego łatwiej będzie ocenić obecność wszelkich wad wzroku, takich jak niedowidzenie.
W wieku przedszkolnym (5-6 lat) okulista sprawdza oczy jeszcze dokładniej niż poprzedni: dziecko, w rzeczywistości, oprócz rozpoznawania rysunków i liter, może kontaktować się z lekarzem, odpowiadając na jego pytania. Kontrola służy do sprawdzenia, czy rozwój systemu wzrokowego przebiega prawidłowo i czy nie ma trudności w współpracy obuocznej, takich jak wpływanie na czytanie i pisanie.

W wieku dorosłym badanie ortopedyczne jest skierowane do osób cierpiących na ogólne lub specyficzne choroby układu wzrokowego, które wywołują objawy, takie jak podwójne widzenie, zmiany pola widzenia lub wady postawy.

Zmienione wartości - przyczyny

Badanie ortopedyczne pozwala podkreślić warunki, które zmieniają koordynację i motorykę oka i wpływają na widzenie obuoczne, określając:

Leniwe oko (niedowidzenie);
Anisometropia (stan, w którym dwa oczy mają inne załamanie);
Podwójne widzenie (podwójne widzenie);
Zez i inne defekty zbieżności wizualnych osi dwóch oczu;
oczopląs;
Paraliż oka.

Po badaniu ortopedycznym i innych testach lekarz przepisze najbardziej odpowiednie leczenie choroby, którą napotkał. Badanie ortopedyczne jest również w stanie kontrolować ewolucję już zdiagnozowanych patologii.

Jak odbywa się egzamin

Badanie ortopedyczne jest badaniem przeprowadzanym w trybie ambulatoryjnym przez okulistę (specjalistę od chorób oczu) lub przez ortoptystę (pracownika służby zdrowia, który wspiera lekarza podczas wykonywania badań).

Po dokładnej historii medycznej ocena rozpoczyna się od sprawdzenia mającego na celu wykluczenie ograniczeń mięśni odpowiedzialnych za poruszanie gałkami ocznymi, zarówno dla każdego pojedynczego oka, jak i dla jednoczesnego widzenia.

Następnie sprawdzana jest zdolność do naprawiania obiektów na podejściu ( zbieżność ) oraz brak punktów w przestrzeni, w której wizja jest dzielona .

Podczas badania lekarz weryfikuje ostrość wzroku, to znaczy, ile pacjent jest w stanie wyraźnie widzieć; ogólnie rzecz biorąc, pacjent jest proszony o rozpoznanie niektórych optotypów (symboli graficznych, E z Albini, liter lub cyfr) rozmieszczonych w dokładnej odległości.

Po zakończeniu tej pierwszej fazy badanie ortopedyczne obejmuje wykonanie określonych testów, które pozwalają pogłębić obraz kliniczny.

Główne testy ortoptyczne

Do najczęściej stosowanych technik ortopedycznych należą:

Stereopsja : podczas badania ortoptycznego test ten ocenia poczucie głębi i trójwymiarowe widzenie, które może być wadliwe, jeśli nie ma prawidłowej synergii między dwojgiem oczu (jak to może się zdarzyć, na przykład w przypadku bardzo różnych wad wzroku w oku) i drugi).
Konwergencja : jest to test ortotyczny, który ocenia zdolność dwojga oczu do wykonywania harmonicznego i symetrycznego ruchu, gdy są one stymulowane do zbieżności, powodując, że obiekt, który stopniowo zbliża się do czubka nosa, jest ustalony. Ta ocena jest bardzo przydatna w przypadku osób, które używają terminala wideo przez długi czas. Jeśli chodzi o ruch konwergencji, badanie ortoptyczne może również zweryfikować amplitudy fuzji, to znaczy zdolność współpracy dwojga oczu w łączeniu dwóch różnych obrazów w jeden obraz i utrzymanie tej wyjątkowości nawet wtedy, gdy są stymulowane do zbieżności lub rozbieżności.
Badanie ruchliwości gałki ocznej (MOE) : podczas badania ortopedycznego sprawdź działanie mięśni, które poruszają każde oko, w głównych pozycjach spojrzenia. Ten test pozwala na podkreślenie ograniczonej ruchliwości gałki ocznej, możliwej niewspółosiowości oczu i oczopląsu. Badanie ruchliwości gałki ocznej służy do identyfikacji obecności hiper i / lub niedoczynności mięśni pozagałkowych (takich jak na przykład niedobór mięśnia zewnętrznego odbytnicy, który bierze udział w porażeniu VI nerwu czaszkowego), skoordynowane anomalie ruchowe dwojga oczu (np. deficyt zbieżności), szczególne ukształtowania masywu twarzy, takie jak wywołanie pseudo lub prawdziwego zeza (np. epikant, zez oczodołowy itp.).
Test na badanie diplopii: ta ocena badania ortoptycznego weryfikuje manifestację podwójnego widzenia (pojedynczy obraz jest postrzegany jako podwójny) i jego względny charakter (poziomy, pionowy i ukośny). Dlatego lekarz zwraca szczególną uwagę na to, jak oczy koncentrują się i poruszają razem, aby skupić bodziec wzrokowy (wyrównanie, zbieżność i skupienie). Wszelkie stwierdzone deficyty mogą sugerować obecność uszkodzeń oka lub powieki, zaburzenia oczodołowego lub pozagałkowego itp.
Test okładki : służy do podkreślenia obecności zeza, klasyfikacji ich na plakatach (zawsze obecnych) lub utajonych (pojawiają się tylko w pewnych okolicznościach), oprócz wskazania, w którym kierunku występuje odchylenie oka (zbieżne, rozbieżne, pionowe lub skrętne). W połączeniu z użyciem pryzmatu, test okładki pozwala zmierzyć moc soczewki pryzmatu potrzebną do skompensowania odchylenia.
Badanie przesiewowe Hessa Lancastera i Gracisa : w obecności zeza test ortoptyczny służy do ilościowego określenia stopnia odchylenia i stanu mięśni dotkniętych problemem. Badanie to jest wstępne do zabiegu.
Test na ocenę zmysłowości: bada relacje obuoczne i korespondencję siatkówki dwóch oczu (to znaczy, jak bardzo „kolizują” dwa obrazy, które powstają na siatkówce dwojga oczu). Test ten pozwala wykryć obecność zaburzeń czuciowych wzroku, takich jak tłumienie (tj. Oko nie jest używane ze względu na słabą jakość obrazu, który dostarcza do mózgu). Efekt fuzyjny i akomodacyjny zmienia się w przypadku zeza i / lub amblyopii.