Manna i Mannitolo
Mannitol jest prostym węglowodanem należącym do wielowodorotlenowej kategorii heksahydrycznej. Analizując jego wzór strukturalny, zauważamy obecność sześciu grup hydroksylowych (OH), rozmieszczonych wzdłuż łańcucha alifatycznego złożonego z tylu atomów nasyconych węglem.
Mannitol jest rozpowszechniony w świecie roślin. Najbardziej znaczące stężenia znajdują się w mannie popiołu (30-60%), w plechy laminaria i morszczynu (glony morskie), w liściach i pestkach drzewa oliwnego, w drzewie figowym, w selera iw grzybach jadalnych, takich jak Lactarius spp, i Agaricus spp. Na poziomie przemysłowym mannitol jest wytwarzany z sacharozy.
Środek przeczyszczający i słodzik
Mannitol jako środek przeczyszczający i słodzik akariogen dla diabetyków
Nacinając korę popiołu, wychodzi gęsty sok zawierający 30-60% mannitolu, który wysycha na otwartym powietrzu. Mówimy o mannie, całkowicie naturalnym środku stosowanym jako łagodny środek przeczyszczający, zwłaszcza w dzieciństwie. W tym celu cukier podaje się w ilości jednego grama na rok, rozpuszczając go w wodzie lub mleku zgodnie z zaleceniami pediatry. U osób dorosłych dawka wskazana dla celów przeczyszczających wynosi 10-20 gramów dziennie.
Po podaniu doustnym mannitol zachowuje się jak osmotyczny środek przeczyszczający, wciągając wodę do światła jelita i zwiększając objętość stolca i miękkość. Zwiększenie objętości kału jest z kolei silnym bodźcem dla perystaltyki jelit (zestawu napędowych rytmicznych skurczów do przemieszczania kału na zewnątrz).
Mannitol, zawsze doustnie, może być stosowany jako alternatywny słodzik w tradycyjnej sacharozie. Jego moc słodząca jest w rzeczywistości równa około 50% mocy słodzącego cukru, z tą zaletą, że jest niskokaloryczna i akariogenna, oraz z metabolizmem niezależnym od insuliny (szczególnie przydatna cecha w obecności cukrzycy); jednak ten efekt przeczyszczający ogranicza jego stosowanie w tym sensie.
moczopędny
Mannitol jako środek moczopędny i działania niepożądane
Drogą pozajelitową - poprzez dożylny wlew 20% roztworu wodnego, w stosunku 0, 5-1 grama mannitolu na kg masy ciała, w ciągu 15-30 minut - mannitol stosuje się jako środek moczopędny osmotyczny, ze względu na jego wykazaną zdolność wciągać wodę do kanalików nerkowych. Ma także zdolność zmniejszania ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego, tak że jest tradycyjnie lekiem z wyboru w celu zmniejszenia obrzęku mózgu. Mannitol obecny w naczyniach krwionośnych mózgu pobiera wodę z szczelin mózgowych w kierunku światła samych naczyń, zmniejszając dokładnie obrzęk; jednak gdy podaje się zbyt dużo lub występują rozległe roztwory ciągłe na poziomie naczyniowym, efekt osmotyczny zmienia kierunek, pogarszając obrzęk (nawet hemokoncentracja wynikająca z nadmiernej diurezy byłaby w tym sensie niebezpieczna). Oprócz właściwości osmotycznych mannitol może eliminować wolne rodniki zaangażowane w stres oksydacyjny i poprawiać przepływ mikronaczyniowy w uszkodzonym mózgu zgodnie z różnymi mechanizmami.
Podczas dożylnego leczenia mannitolem należy zwrócić szczególną uwagę na kontrolę równowagi hydroelektrolitów w organizmie. Ze względu na te właściwości moczopędne mannitol - nawet przyjmowany doustnie - nie jest zalecany u pacjentów z hipotezą (niskie ciśnienie krwi), hipowolemią (np. Odwodnioną), zapadniętą, z bezmoczem lub z zastoinową niewydolnością serca. Przy dużych dawkach mannitol przyjmowany doustnie jako środek przeczyszczający może powodować wzdęcia, skurcze i bóle brzucha.
diagnostyka
Mannitol do oceny stanu zdrowia błony śluzowej jelit
W tak zwanej medycynie funkcjonalnej mannitol jest stosowany do oceny integralności błony śluzowej jelit odpowiedzialnej za wchłanianie składników odżywczych. Pod tym względem monosacharyd podaje się doustnie w znanych stężeniach, razem z wcześniej ustalonymi ilościami laktulozy (niestrawnego disacharydu). Wybór tych dwóch cukrów jest znaczący: w rzeczywistości mannitol jest łatwo wchłaniany przez błonę śluzową jelit, podczas gdy w przypadku laktulozy dzieje się dokładnie odwrotnie. W konsekwencji niskie stężenia mannitolu i laktulozy w moczu są oznakami zmniejszonej zdolności wchłaniania jelitowego (złego wchłaniania), podczas gdy wysokie stężenia laktulozy w moczu i mannitolu odzwierciedlają nadmierną przepuszczalność błony śluzowej jelit.
