Czym jest histoskopia?
Cystoskopia jest procedurą diagnostyczną mającą na celu wzrokowe zbadanie wewnętrznych ścian cewki moczowej i pęcherza moczowego w celu zidentyfikowania wszelkich nieprawidłowości i wykonania próbek tkanek do celów diagnostycznych i / lub terapeutycznych.
Dlaczego jest wykonywany?
Cystoskopia jest wskazana w obecności objawów urologicznych, takich jak krwiomocz (krew w moczu), dyzuria i stranguria (trudne i bolesne oddawanie moczu), niezdolność do opróżnienia pęcherza (zatrzymanie moczu) lub nagła i niekontrolowana potrzeba oddania moczu. Wskazany jest również w obecności różnych problemów układu moczowego, takich jak nawracające infekcje lub zwężenia cewki moczowej z powodu przerostu gruczołu krokowego, kamieni nerkowych lub guzów.
Cystoskopia stanowi w szczególności „złoty standard” (tj. Test referencyjny) w diagnostyce raka pęcherza moczowego i jako taka powinna być wykonywana zawsze, gdy - z badań obrazowych i cytologii moczu lub innych markerów prognostycznych - podejrzenie wzrostu pęcherza moczowego.
Cystoskopia operacyjna
Podczas cystoskopii, oprócz badania wewnętrznego światła narządu, można pobrać małe próbki tkanek z podejrzanych zmian chorobowych i przesłać je do laboratorium w celu badania cytologicznego (badanie mikroskopowe komórek nowotworowych).
Ponadto w wielu przypadkach cystoskopia umożliwia usunięcie guza, niszcząc go przez prąd elektryczny lub wiązkę lasera o wysokiej energii; po zabiegu powtarza się okresowo w celu sprawdzenia nawrotów.
Również cystoskopia, jako małoinwazyjna procedura interwencyjna, pozwala leczyć inne problemy z moczem, na przykład usuwanie kamieni, uchyłków, ciał obcych lub łagodnych lub złośliwych nieprawidłowych formacji.
Jak to zrobić
Profilaktyczne znieczulenie
Znana jest cystoskopia, zwłaszcza u ludzi, z powodu jej rozdrażnienia, jednak osłabiona przez zastosowanie żeli smarujących zawierających środek znieczulający; w razie potrzeby, jeśli badanie stanie się szczególnie denerwujące (na przykład z powodu zwężenia cewki moczowej), urolog może podjąć decyzję o zawieszeniu procedury lub kontynuować ją po zastosowaniu pomocy znieczulającej.
Znieczulenie rdzeniowe lub ogólne jest również często wymagane, gdy cystoskopia jest związana z opisanymi powyżej zabiegami chirurgicznymi.
Podczas egzaminu
Podczas badania cienki sztywny lub coraz bardziej elastyczny instrument (cystoskop) jest delikatnie wprowadzany do pęcherza przez cewkę moczową (kanał, który przenosi mocz na zewnątrz).
W obecności zwężeń (zwężenia) cewki moczowej dostępne są cystoskopy o niższym kalibrze; to samo można wykorzystać do dotarcia do moczowodów (które przenoszą mocz z nerek do pęcherza), na przykład jeśli konieczne jest usunięcie kamieni obturacyjnych. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz wybiera cieńsze cystoskopy, gdy badanie ma czysto diagnostyczne cele, a cystoskopy większego kalibru, gdy konieczne jest przekazanie do nich małych narzędzi chirurgicznych.
Dzięki kamerze i źródłu światła zamontowanemu na wierzchołku, elastyczny cystoskop przesyła obrazy układu moczowego do odpowiedniego monitora; z drugiej strony w tradycyjnym sztywnym modelu obserwacja jest możliwa dzięki systemowi soczewek podobnemu do systemu mikroskopów. W celu poprawy widzenia pęcherza moczowego urolog wprowadza sterylny płyn do światła narządu, rozciągając jego ściany. Procedura sama w sobie nie jest bolesna, ale często powoduje irytującą potrzebę oddawania moczu.
Jeśli to konieczne, urolog może wprowadzić dodatkowe instrumenty przez cystoskop w celu przeprowadzenia wyżej wymienionych procedur terapeutycznych (usuwanie kamieni, biopsji pęcherza moczowego, resekcji guzów, kauteryzacji, wycięć laserowych itp.).
Standardowa cystoskopia trwa zwykle kilka minut. Czas wykonania można jednak wydłużyć, jeśli zostaną przeprowadzone inne procedury, takie jak usunięcie obliczenia lub wycofanie bioptic.
przygotowanie
Zwykle nie są wymagane żadne specjalne przygotowania. W celach profilaktycznych (profilaktyka) można podawać antybiotyki w celu zmniejszenia ryzyka zakażeń dróg moczowych. U najbardziej niespokojnych pacjentów środek uspokajający można podawać na godzinę przed badaniem. Każde zastosowanie przez pacjenta leków przeciwzakrzepowych i / lub agregatów przeciwpłytkowych, takich jak aspiryna lub kumadyna, musi być czasowo zawieszone zgodnie z instrukcjami medycznymi i ewentualnie zastąpione heparyną o niskiej masie cząsteczkowej.
W przypadku znieczulenia ogólnego lub rdzeniowego pacjent jest wyraźnie proszony o nie picie lub jedzenie w ciągu czterech do ośmiu godzin przed badaniem. Ponadto po operacji oczekiwany jest krótki pobyt w szpitalu.
Efekty uboczne
Najczęstszym skutkiem ubocznym cystoskopii jest tymczasowy obrzęk cewki moczowej, który może utrudniać oddawanie moczu; gdy przeszkoda staje się ważna do tego stopnia, że uniemożliwia normalne wydalenie moczu, konieczne jest tymczasowe zastosowanie cewnika pęcherza moczowego.
Małe epizody krwawienia po zabiegu (uretrorragia) zwykle ustępują samoistnie w krótkim czasie, podczas gdy ryzyko zakażenia moczu jest zmniejszone przez zastosowanie antybiotyków przed i po zabiegu. W takim przypadku pacjent może odczuwać takie objawy, jak ból lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu, związane z uczuciem niepełnego opróżnienia pęcherza i emisją rdzy w kolorze lub cuchnącego moczu.
W przypadku obfitego krwiomoczu (jasny czerwony mocz), emisji skrzepów, gorączki lub istotnej przeszkody w oddawaniu moczu pacjent powinien skontaktować się ze specjalistą. Do tych możliwych skutków ubocznych dodaje się te związane ze znieczuleniem ogólnym i manewrami instrumentalnymi wykonanymi podczas cystoskopii, które w bardzo rzadkich przypadkach mogą powodować zmiany w cewce moczowej lub pęcherzu, które wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Rozdzielczość małych zaburzeń powszechnie odczuwanych pod koniec cystoskopii może być uprzywilejowana przez obfite nawodnienie oraz przez nałożenie na cewkę moczową szmatki nasączonej gorącą wodą przez około 20 minut.
