ogólność
Nos składa się z dwóch odrębnych części: zewnętrznej, namacalnej i podniesionej części zwanej piramidą nosową oraz wewnętrznej reprezentowanej przez dwie jamki nosowe (lub jamy). Te ostatnie komunikują się z zewnętrzem przez nozdrza i są strzałkowo oddzielone cienką blaszką kostno-chrzęstną, zwaną przegrodą nosową .
Odchylona przegroda nosowa jest w wielu sytuacjach bezobjawowa (tj. Nie powoduje żadnych zakłóceń), ale w niektórych przypadkach może prowadzić do różnych objawów, takich jak częste krwawienia z nosa, zaburzenia snu, zaburzenia oddychania itp.
Diagnoza opiera się na dokładnym badaniu fizykalnym.
Jeśli dolegliwości są nie do zniesienia, konieczne jest uciekanie się do septoplastyki lub zabiegu chirurgicznego w celu wyprostowania odchylonej przegrody nosowej.
Czym jest zboczona przegroda nosowa?
Odchylona przegroda nosowa jest zaburzeniem, które występuje, gdy blaszka kostno-chrzęstna umieszczona między dwiema jamami nosowymi ulega odchyleniu w prawo lub w lewo.
To odchylenie u wielu ludzi zawęża kanał zaatakowanego nozdrza, zmniejszając przepływ powietrza przez niego. Jeśli ta redukcja jest tak poważna, że stanowi rzeczywistą przeszkodę dla przepływu powietrza, mówimy o niedrożności nosa (lub przekrwieniu nosa) typu patologicznego.
Deformacje spowodowane przez odchylenie przegrody nosowej są trwałe.
CO TO JEST INSTRUKCJA PATOLOGICZNA NASALNA (LUB NASALNA)?
Patologiczna niedrożność nosa, częściej znana jako patologiczne przekrwienie błony śluzowej nosa lub zatkany nos, jest bardzo częstą chorobą układu oddechowego, która może wynikać z jednego lub więcej z następujących powodów:
- Nagromadzenie śluzu w jamie nosowej (na przykład w wyniku przeziębienia, alergii, zapalenia zatok, wycieku z nosa itp.)
- Zapalenie tkanek błony śluzowej jamy nosowej
- Odchylona przegroda nosowa
- Refluks żołądkowy
- Polipowatość nosa
- Powiększenie adenoidów
przyczyny
Przegroda nosowa może być odchylona od urodzenia lub może odbiegać w trakcie życia z powodu traumatycznego zdarzenia, które uszkadza nos.
Ponadto, jak zobaczymy później, starzenie się odgrywa również decydującą rolę.
SEPTAL NASAL ODMIENIONY DO URODZENIA
Odchylenie przegrody nosowej, obecne od urodzenia, może być skutkiem zdarzenia, które występuje podczas rozwoju płodu (całkowicie niemożliwej do osiągnięcia) lub konsekwencją problematycznych narodzin.
W takich sytuacjach na ogół odchylenie nie jest tak oczywiste i problematyczne; jednak może stać się tak przez całe życie, z powodu starzenia się lub jednego lub więcej powtarzających się urazów.
Szczególny przypadek . Niektóre osoby, które urodziły się z poważnymi chorobami genetycznymi, takimi jak zespół Marfana, homocystynuria lub zespół Ehlersa-Danlosa, mogą mieć, wśród różnych cech patologicznych, odchyloną przegrodę nosową.
USZCZELNIAJĄCA NACZYNIA ODCHYLONA OD TRAUMY DO NOSU
W większości przypadków odchylona przegroda nosowa powstaje w wyniku traumatycznych epizodów, które występują w dzieciństwie, okresie dojrzewania i dorosłego życia.
Gdy jesteś mały lub dorastający, najczęstszymi przyczynami są mimowolne upadki lub starcia z innymi rówieśnikami podczas gry.
Z drugiej strony, kiedy jesteś dorosły, najczęstszymi przyczynami są urazy sportowe (zwłaszcza w sportach kontaktowych, takich jak piłka nożna, rugby, boks itp.), Domowe i wypadki drogowe (zwłaszcza te, w których nie zapina się pasów bezpieczeństwa),
SIEDEM ROZWOJOWANYCH NASALI I STARZENIA SIĘ
Najczęstsze czynniki ryzyka:
- Kontakt ze sportem (piłka nożna, rugby, boks itp.)
- Wypadki drogowe, zwłaszcza te, w których kierowca nie zapina pasów bezpieczeństwa
Mniej powszechne czynniki ryzyka:
- Szczególne choroby wrodzone (zespół Marfana, homocystenuria, zespół)
Normalny proces starzenia wpływa na anatomię jam nosowych, pogarszając, w niektórych przypadkach, odchylenie przegrody nosowej i czyniąc ją problematyczną. Proces ten przekłada się na potrzebę, w wieku dorosłym, uciekania się do operacji, chociaż znaczące traumatyczne wydarzenia nigdy nie miały miejsca.
Objawy i powikłania
W wielu przypadkach deformacje odchylonej przegrody nosowej nie powodują żadnych objawów, więc pacjenci nawet nie wiedzą, że są dotknięci.
Jednak u innych ludzi mogą dawać różne dolegliwości, niektóre nawet bardzo denerwujące:
- Niedrożność jednego lub obu nozdrzy . Odchylenie przegrody nosowej może być tak podkreślone, że pacjent oddycha z trudem. Ta możliwość może mieć wpływ na jedno lub oba nozdrza. Często problem jest nasilony przez pojawienie się przeziębienia lub alergii, ponieważ dodatkowo ograniczają przepływ powietrza.
- Częsta krew z nosa (krwawienie z nosa) . Z powodu deformacji przegrody, tkanki wyściełające jam nosowych (śluzówki) wysychają, zwiększając ryzyko krwawienia z nosa lub krwi z nosa.
- Ból twarzy . Wydaje się (ale wciąż dyskutuje o prawdziwości tej hipotezy), że odchylona przegroda nosowa powoduje ból twarzy, po tej samej stronie, gdzie nozdrza są częściowo zasłonięte.
- Zaburzenia układu oddechowego we śnie . W szczególności cierpią niemowlęta i dzieci. Często są one wynikiem jednoczesnej deformacji przegrody nosowej i zapalenia tkanek wyścielających jamę nosową.
- Świadomość cyklu nosowego . Cykl nosowy to proces fizjologiczny u ludzi i innych zwierząt, podczas którego jamy nosowe przeplatają się z przekrwieniem i obkurczeniem. Innymi słowy, nozdrza nigdy nie są wszechobecne w tym samym czasie, ale gdy jedno po prawej jest, innym razem to po lewej. Szczególną cechą tego procesu jest to, że jest całkowicie niezauważalny. Jednak cierpiąc na odchyloną przegrodę nosa, można zobaczyć, jak rozwija się cykl nosowy.
- Spać najlepiej po jednej stronie ciała . Niektórzy pacjenci uważają, że lepiej śpią po obu stronach ciała, ponieważ pozycja ta pozwala im lepiej oddychać.
POWIKŁANIA
Bardzo odchylona przegroda nosowa może być przyczyną sytuacji, która była wcześniej określana jako patologiczne przekrwienie błony śluzowej nosa .
Ten ostatni, gdy występuje, obejmuje jeden lub więcej z następujących powikłań: suchość w ustach, uczucie nacisku na jedną z jam nosa i zaburzenia snu .
Tak zwane suche usta (lub kserostomia ) są spowodowane tym, że pacjent, nie mogąc skutecznie oddychać przez nos, stale oddycha przez usta.
Podobnie, zaburzony sen zależy również od złego oddychania: pacjent nie może znaleźć pozycji w łóżku, która jest zgodna ze snem.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Zaleca się, aby skonsultować się z lekarzem, gdy rozwijają się ciągłe infekcje zatok, kiedy poddajesz się powtarzającym się epizodom krwawienia z nosa lub wreszcie, gdy zablokowany nos nie poprawia się przy użyciu różnych sprayów i leków zmniejszających przekrwienie.
Ten ostatni przypadek zasługuje na szczególną uwagę: odchylona przegroda nosowa jest, jak już powiedziano, stanem trwałym, dlatego też przekrwienie błony śluzowej nosa, które może z niej wynikać, jest tak samo; przeciwnie, niedrożność nosa spowodowana zapaleniem błony śluzowej jest sytuacją tymczasową, którą można wyleczyć za pomocą sprayów zmniejszających przekrwienie i odpowiednich leków.
diagnoza
Najbardziej przyjętą procedurą w celu zdiagnozowania odchylonej przegrody nosowej jest poddanie pacjenta dokładnemu badaniu fizycznemu i poproszenie go o opisanie wszystkich odczuwanych objawów.
Podczas kontroli lekarz używa bardzo jasnego światła i specjalnego instrumentu, zwanego wziernikiem nosa, zdolnego do dobrego otwarcia nozdrzy. Bardzo często obserwuje się jamy nosowe zarówno przed, jak i po zabiegu obkurczającym, aby można było zobaczyć, jak wyglądają wewnętrzne tkanki nosa.
W niektórych szczególnych przypadkach wymagane jest bardziej inwazyjne badanie diagnostyczne niż proste badanie obiektywne: endoskopia nosa .
Pogłębianie: czym jest endoskopia nosa?
Endoskopia nosa jest minimalnie inwazyjną procedurą diagnostyczną, w której szczegółowo obserwuje się struktury i wewnętrzną wyściółkę jam nosowych. Polega ona na użyciu endoskopu, czyli cienkiej sztywnej rurki wyposażonej na jednym końcu w źródło światła i kamerę wideo; to urządzenie, po włączeniu światła i kamery, wyświetla obrazy tego, co „widzi” na monitorze.
Endoskopia nosa nie jest szczególnie bolesna, jednak może być denerwująca, zwłaszcza jeśli pacjent cierpi na skrzywioną przegrodę nosową lub ciężkie zapalenie śluzówki wewnętrznej.
Trwa około 20 minut i wymaga, przed wykonaniem, leczenia obkurczającego i stosowania znieczulenia miejscowego.
leczenie
Jedynym sposobem skorygowania odchylonej przegrody nosowej, gdy tworzy zaburzenia nieznośne, jest operacja, znana jako septoplastyka .
Do czasu operacji bardzo często pacjent poddawany jest niektórym zabiegom farmakologicznym, takim jak środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa, leki przeciwhistaminowe itp., Które łagodzą objawy i pozwalają na czasową ulgę.
LECZENIE FARMAKOLOGICZNE CZEKA NA INTERWENCJĘ
Leki, opisane poniżej, nie goją się z odchylonej przegrody nosowej, ale są dobrym rozwiązaniem tymczasowym.
Możesz użyć:
- Środki zmniejszające przekrwienie . W postaci pigułek lub sprayów leki te zmniejszają grubość tkanek wyściółki wewnętrznej nosa. Gwarantuje to szersze otwarcie nozdrzy i lepszy przepływ powietrza przez nie.
Skutki uboczne: częste stosowanie może uzależniać i / lub pogarszać intensywność objawów po zatrzymaniu ich spożycia. Powodują również lęk, wysokie ciśnienie krwi i tachykardię. Z tych wszystkich powodów najlepiej przyjmować te leki ze szczególną ostrożnością.
- Leki przeciwhistaminowe . Zwykle przyjmuje się je, aby zapobiec alergiom i niektórym związanym z nimi zaburzeniom, takim jak swędzenie nosa i niedrożność nosa, ale mogą także mieć korzystne działanie w przypadku przeziębienia i innych zdarzeń niealergicznych.
Skutki uboczne: mogą sprawić, że będziesz śpiący, dlatego zanim zaczniesz prowadzić pojazd lub wykonywać inne podobne czynności, nie powinieneś ich używać.
- Spray kortyzonowy . Kortyzon, który jest aktywnym składnikiem tych leków, ma silne działanie przeciwzapalne. Spraye kortyzyczne są szczególnie odpowiednie, gdy pacjent cierpi nie tylko na odchyloną przegrodę nosa, ale także na zapalenie wewnętrznych tkanek nosa.
Efekty uboczne: leki na bazie kortyzonu powodują wiele skutków ubocznych, od osteoporozy po cukrzycę, od nadciśnienia do zwiększonej masy ciała. Dlatego zaleca się zatrudnianie ich na czas określony, od minimum jednego do maksymalnie trzech tygodni.
INTERWENCJA CHIRURGICZNA: SETTOPLASTICA
Podczas septoplastyki chirurg prostuje i ustawia odchyloną przegrodę nosa w środku jam nosowych.
Zabieg można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym, w oparciu o charakterystykę pacjenta (wiek, alergie na leki znieczulające itp.) Oraz intencje operującego chirurga.
Septoplastyka gwarantuje doskonałe wyniki, nawet jeśli, oczywiście, najlepszymi korzyściami są ci, którzy mają tylko nieznacznie odchyloną przegrodę nosa.
Ważna uwaga : Septoplastyka nie rozwiązuje problemu objawów alergicznych, takich jak zatkany nos i swędzący nos. W rzeczywistości występują one niezależnie od odchylonej przegrody nosowej; dlatego ci, którzy są zwykle na nie narażeni, nadal będą tak nawet po septoplastyce.
rokowanie
Kto chce wyzdrowieć z zaburzeń spowodowanych przez odchyloną przegrodę nosa, może uciekać się tylko do interwencji plastycznej. Ta interwencja jest bezpieczna, skuteczna i ma charakter ambulatoryjny, dlatego rokowanie jest pozytywne.
Z drugiej strony, każdy, kto wykazuje odchylenie przegrody nosowej, nie wykazuje żadnych objawów, może nawet zrezygnować z interwencji.
PROFILAKTYKA
Noś odpowiednie zabezpieczenia podczas uprawiania sportów kontaktowych, zapnij pas bezpieczeństwa w samochodzie, postępuj ostrożnie podczas prac domowych, itp., Są najbardziej zalecanymi środkami ostrożności, aby zapobiec odchyleniu przegrody nosowej lub jej pogorszeniu.
