ogólność
Krążenie plamki żółtej jest chorobą oka, która powstaje w wyniku zmiany ciała szklistego, powodując powstanie tkanki włóknisto-bliznowatej w plamce żółtej lub w centralnym obszarze siatkówki.
Gdy zmarszczka plamki jest objawowa, przyczyna: utrata wzroku, niewyraźne lub zniekształcone widzenie, zmienione postrzeganie linii i trudności w czytaniu małych znaków.
Leczenie zależy od obecności lub nie poważnej symptomatologii: jeśli objawy są łagodne i nie warunkują codziennego życia, wolimy nie interweniować; przeciwnie, jeśli objawy uniemożliwiają wykonywanie nawet najprostszych codziennych czynności, wskazane jest skorzystanie z operacji witrektomii.
Krótki przegląd anatomii oka
W oku (lub gałce ocznej ) można rozpoznać trzy koncentryczne części, które od zewnątrz do wewnątrz są:
- Zewnętrzna tunika, która działa jako atak na tak zwane mięśnie zewnętrzne gałki ocznej; w nim przebywa twardówka (tylna) i rogówka (przednia). Ma charakter włóknisty.
- Średnia sutanna (lub błona naczyniowa ), która jest błoną tkanki łącznej, bogatą w naczynia krwionośne i pigment.
Występuje między twardówką a siatkówką, zapewniając żywienie siatkówki, a raczej warstw siatkówki, z którymi się styka.
Zawiera tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę.
- Wewnętrzna szata, którą tworzy siatkówka.
Siatkówka to przezroczysta folia składająca się z dziesięciu warstw komórek nerwowych (rzeczywistych neuronów), w tym tak zwanych stożków i pręcików. Szyszki i pręty są zastępcami funkcji wizualnej.
Wewnętrzny nawyk, jak można się domyślić z tego, co zostało powiedziane, ma naturę nerwową.
Co to jest zmarszczka plamkowa?
Krążenie plamki jest stanem chorobowym oka, po zmianie ciała szklistego i charakteryzującym się pojawieniem się tkanki włóknisto-bliznowatej na poziomie plamki żółtej lub centralnej części siatkówki .
Po pojawieniu się tej tkanki włóknisto-bliznowatej cała siatkówka ma tendencję do kurczenia się, podobnie jak marszczenie, co może wpływać na jej wizualną funkcjonalność.
CO TO JEST MACULA?
Plamka żółta lub plamka żółta to centralny obszar siatkówki oka ludzkiego.
Podobnie do żółtej plamki o średnicy około 5, 5 milimetra, zawiera więcej stożków niż pręcików i reprezentuje najbardziej wrażliwy obszar siatkówki na bodźce świetlne.
Co więcej, jest to część siatkówki odpowiedzialna za postrzeganie szczegółów i większą ostrość widzenia.
W nim możemy wyróżnić co najmniej 4 regiony: dwa z nich są szczególnie ważne i są lepiej znane jako fovea i foveola .
Żółty kolor odróżniający plamkę żółtą jest spowodowany obecnością dwóch karotenoidów: luteiny i zeaksantyny.
UMOR VITREO: NIEKTÓRE DODATKOWE INFORMACJE
Ciało szkliste (zwane również ciałem szklistym ) jest galaretowatą i przezroczystą substancją, która znajduje się w tak zwanej komorze szklistej i która działa jako podpora:
- dla soczewki krystalicznej, w przedniej części gałki ocznej;
- dla siatkówki w tylnej części oka.
Ciało szkliste, bezbarwne i ze stałą objętością, składa się z 98-99% wody i innych substancji, takich jak: kwas hialuronowy, sole, cukry, witrozyna (rodzaj kolagenu, a zatem białko), optycyna (białko), kolagen typu II i inne białka. Dzięki tej kompozycji zapewnia utrzymanie kulistego kształtu oka.
Humor in vitro nie ma naczyń krwionośnych i przecina go kanał haloidowy, który przechodzi z brodawki wzrokowej (lub pojawienia się nerwu wzrokowego w gałce ocznej) do dołu haloidalnego (tj. Tylnej części soczewki krystalicznej).
SYNONIMY PACKERÓW MACULARNYCH
Krążenie plamki jest również znane pod wieloma innymi nazwami, w tym: błona epidtinalna, błona przedmoczowa, zmarszczka siatkówki, makulopatia celofanowa i zwłóknienie przedmoczkowe .
Często zadawane pytania na temat zmarszczek plamki żółtej
P: Czy zmarszczki plamki żółtej i zwyrodnienie plamki żółtej są takie same?
Odp .: Nie, chociaż wywołują bardzo podobne objawy, są to dwa różne warunki. Lekarz specjalizujący się w chorobach oczu jest w stanie je odróżnić bez żadnych szczególnych problemów.
P: Czy zmarszczka plamkowa może być również nazywana dziurą plamkową?
Odp .: Nie, ponieważ zmarszczki plamki żółtej i otwór w plamce są dwiema różnymi chorobami oczu. W pierwszym przypadku tkanka włóknisto-bliznowata tworzy się na siatkówce; w drugiej plamce ulega prawdziwej przerwie. Jednak możliwe jest, aby zmarszczka plamkowa uległa degeneracji do otworu plamki żółtej.
przyczyny
Ciało szkliste jest związane z powierzchnią siatkówki za pomocą bardzo cienkich włókien (głównie natury proteicznej). Włókna te unieruchamiają tę samą siatkówkę w najbardziej odpowiedniej pozycji do wykonywania funkcji wizualnych.
W wyniku starzenia się lub pojawienia się pewnych okoliczności ciało szkliste wykazuje tendencję do wycofywania się i coraz mniej interakcji z siatkówką.
Proces ten - zwany również tylnym odwarstwieniem ciała szklistego - może powodować uszkodzenia siatkówki, zmiany prowadzące do utworzenia tkanki włóknisto-bliznowatej do naprawy.
Neoformacja tkanki włóknisto-bliznowatej powoduje skurcz siatkówki, jakby coś ją pociągnęło.
Krążek plamki żółtej powstaje zgodnie z procedurą opisaną powyżej.
Ważna uwaga
W większości przypadków tylne odłączenie ciała szklistego nie ma żadnych konsekwencji. W rzeczywistości tylko w rzadkich przypadkach determinuje proces opisywania głównych etapów.
ULUBIONE I ZMIANA WARUNKÓW
Oprócz starzenia się, zmarszczki plamki żółtej mogą również powstać z powodu:
- Stan cukrzycy . Ta choroba metaboliczna może być odpowiedzialna za kilka problemów ze wzrokiem, które przyjmują ogólną nazwę retinopatii cukrzycowej.
- Łza lub odwarstwienie siatkówki
- Uraz oka
- Zapalna choroba oka
- Późne skutki operacji zaćmy
IDIOPATYCZNY MACULAR PUCKER
Wiele przypadków zmarszczek plamki żółtej ma charakter idiopatyczny .
W medycynie idiopatyczny termin związany z patologią wskazuje, że to ostatnie powstało bez oczywistych i widocznych powodów.
Objawy i powikłania
Krążenie plamki żółtej powoduje zmiany widzenia .
W szczególności może powodować objawy, takie jak:
- Utrata wzroku. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci tracą wizualną zdolność do odróżniania szczegółów obiektu, niezależnie od tego, czy jest on bliski czy odległy.
- Rozmyty lub umiarkowanie zniekształcony obraz
- Postrzeganie linii prostych, jak gdyby były falistymi lub przerywanymi liniami
- Trudności z odczytywaniem małych znaków
Z czasem ta symptomatologia może pozostać stabilna lub pogorszyć się.
ASINTOMATIC MACULAR PUCKER
W kilku przypadkach zmarszczek plamki żółtej brakuje godnej uwagi symptomatologii: w tych sytuacjach mówimy również o bezobjawowym zmarszczeniu plamki żółtej .
Powód lub powody, dla których niektóre osoby nie wykazują żadnych objawów, są nadal nieznane; tak jak pozostaje do wyjaśnienia, dlaczego niektórzy pacjenci, którzy zawsze byli bezobjawowi, nagle skarżą się na pewne zaburzenia widzenia.
PASEK MONO LUB BILATERALNY?
W większości przypadków zmarszczka plamki jest jednostronna, co oznacza, że dotyczy tylko jednego oka.
Jednak dobrze jest przypomnieć czytelnikom, że czasami tworzenie tkanki włóknisto-bliznowatej może wpływać na oba oczy. W takich sytuacjach mówi się również o obustronnym zmarszczeniu plamki .
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Lekarze zalecają skontaktowanie się z ekspertem w zakresie chorób oczu, gdy tylko pojawią się pierwsze zaburzenia widzenia.
Zadaniem tego eksperta będzie zbadanie przyczyny różnych problemów wzrokowych i zaplanowanie najbardziej odpowiedniej terapii.
diagnoza
Procedura diagnostyczna do identyfikacji zmarszczki plamki obejmuje:
- Badanie dna oka
- Skomputeryzowana tomografia optyczna (OCT)
- Fluorangiografia siatkówki
BADANIE TŁO OCZU
Badanie dna oka jest procedurą diagnostyczną, która pozwala na badanie wewnętrznych struktur gałki ocznej, a więc także ciała szklistego, siatkówki i plamki żółtej.
Chociaż wymaga użycia niektórych kropli do oczu, aby rozszerzyć źrenicę oka, nie jest to szczególnie inwazyjny test.
COMPUTERIZED OPTICAL TOMOGRAPHY (OCT)
Skomputeryzowana tomografia optyczna ( OCT ) jest wiarygodnym i nieinwazyjnym testem diagnostycznym, który zapewnia skany rogówki i siatkówki.
Przy całkowitym czasie trwania 10-15 minut wymaga użycia wiązki laserowej bez szkodliwych promieni i może być przeprowadzona nawet bez konieczności rozszerzania źrenicy pacjenta.
FLUORANGIOGRAFIA RETINALNA
Fluorescencyjna angiografia siatkówki jest fotograficzną procedurą diagnostyczną, która umożliwia identyfikację i badanie chorób naczyniowych oka.
Opiera się na użyciu barwnika, fluoresceiny, który po wstrzyknięciu do żyły rozprzestrzenia się w kręgu.
Tak więc, dyfuzja fluoresceiny jest śledzona za pomocą instrumentu - retinografu - zdolnego do robienia prawdziwych zdjęć (lub ramek) przepływu krwi wewnątrz naczyń siatkówki.
Badanie trwa około 10 minut i może być nieco irytujące, gdy barwnik jest podawany do żyły.
leczenie
Jeśli brakuje objawu godnego uwagi lub jest całkowicie bezobjawowy, zmarszczka plamki żółtej nie wymaga specjalnego leczenia .
Innymi słowy, jeśli pacjent jest w stanie wykonywać wszystkie normalne codzienne czynności (od jazdy po czytanie tekstu), nie może poddawać się żadnej terapii.
Sytuacja zmienia się całkowicie, gdy zmarszczka plamki żółtej wpływa na codzienne życie, poważnie upośledzając zdolności wzrokowe.
W takich okolicznościach konieczne jest uciekanie się do operacji, aw tym przypadku do operacji zwanej witrektomią .
Dlaczego nawet nie działać z minimalnymi objawami?
Jak widać, operacja witrektomii nie jest całkowicie wolna od ryzyka; dlatego, jeśli symptomatologia jest minimalna, nie warto ryzykować pogorszenia stanu zdrowia oczu.
witrektomii
Witrektomia jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na całkowitym lub częściowym usunięciu ciała szklistego, przeprowadzanym w celu naprawienia zaburzenia widzenia.
W przypadku zmarszczki plamki żółtej, po usunięciu ciała szklistego, funkcjonariusz okulisty (Uwaga: okulista jest lekarzem specjalizującym się w badaniu i leczeniu chorób oczu) zapewnia „naprawę” uszkodzenia plamki żółtej, Naprawić to oznacza, że eliminuje tkankę bliznowatą, która ma tendencję do kurczenia się dotkniętego obszaru plamki.
Aby dowiedzieć się szczegółowo, co obejmuje cały zabieg witrektomii, wskazane jest zapoznanie się z artykułem na tej stronie.
Witrektomia w najważniejszych momentach:
- Czas trwania 1-2 godziny. Jednak w niektórych przypadkach może również trwać 3 godziny.
- Może być wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W pierwszym przypadku wymaga to specjalnych środków ostrożności i zapewnia codzienną hospitalizację.
- Po operacji należy ściśle przestrzegać instrukcji lekarza. Przewiduje się stosowanie kropli do oczu, aby uniknąć infekcji.
- Główne powikłania: zaćma i odwarstwienie siatkówki.
rokowanie
Witrektomia wykonywana przy zmarszczce plamki daje więcej niż zauważalne wyniki. W rzeczywistości pacjenci odzyskują dobrą część wzroku i poprawiają zdolność widzenia szczegółów, linii prostych, jakimi są naprawdę itp.
Powrót do chirurgii plamki żółtej zwykle wymaga co najmniej trzech miesięcy .
profilaktyka
Często z powodu starzenia się lub nieznanych przyczyn zmarszczka plamki żółtej jest ogólnie trudnym stanem do zapobieżenia.
