ogólność
Metoklopramid jest składnikiem aktywnym o działaniu prokinetycznym i przeciwwymiotnym .
Metoklopramid do wykonywania wyżej wymienionych czynności można podawać doustnie (tabletki, granulki i tabletki musujące, syrop) lub pozajelitowo (roztwór do wstrzykiwań).
Niektóre leki na bazie metoklopramidu klasyfikowane są jako leki over-the-counter (OTC), dlatego ich bezpłatna sprzedaż jest dozwolona; inni natomiast potrzebują powtarzalnej recepty medycznej (RR) do wydania. Niektóre z nich są jednak klasyfikowane jako leki z grupy A, dlatego, jeśli to możliwe, mogą być wydawane do Krajowego Systemu Zdrowia.
Wyżej wymieniona różnica w klasyfikacji i sposobie wydawania leków zależy przede wszystkim od dawki zawartej w nich substancji czynnej i drogi podawania, przez którą lek musi być przyjmowany.
Przykłady specjalności Produkty lecznicze zawierające metoklopramid
- Clopan®
- Geffer® (w połączeniu z dimetikonem, cytrynianem potasu, kwasem cytrynowym, kwasem winowym, wodorowęglanem sodu)
- Isaprandil®
- Migpriv® (w połączeniu z acetylosalicylanem lizyny D, L)
- Maalox Nausea®
- Metoclopramide Accord®
- Plasil®
Wskazania terapeutyczne
Kiedy wskazane jest stosowanie Metoklopramidu?
Ze względu na swoją działalność stosowanie metoklopramidu jest wskazane w przypadkach, gdy konieczne jest zapobieganie i leczenie nudności i wymiotów oraz w przypadkach, w których konieczne jest podjęcie działania prokinetycznego.
Uwaga
Wskazania mogą się nieznacznie różnić w zależności od zastosowanego produktu leczniczego, dawki zawartego w nim składnika czynnego, obecności innych składników czynnych w połączeniu oraz w zależności od zastosowanej drogi podawania. W tym artykule postaramy się przedstawić ogólny przegląd zastosowań metoklopramidu; w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji zaleca się skonsultowanie się z lekarzem lub farmaceutą i przeczytanie ulotki dołączonej do leku, którego zamierzasz użyć.
Jednak, wchodząc w szczegóły, wskazany jest metoklopramid:
- W zapobieganiu i objawowym leczeniu nudności i / lub wymiotów;
- W leczeniu i zapobieganiu nudnościom i wymiotom związanym z migreną.
Czy wiesz, że ...
Metoklopramid można również stosować w połączeniu z lekami przeciwbólowymi stosowanymi do zwalczania ataków migreny.
- W zapobieganiu nudnościom i wymiotom, które mogą wystąpić po operacji;
- Do zapobiegania nudnościom i wymiotom spowodowanym chemioterapią przeciwnowotworową i / lub radioterapią.
Dzieci i młodzież
W zależności od zastosowanego produktu leczniczego można stosować metoklopramid:
- U dzieci i młodzieży w wieku od 1 do 18 lat metoklopramid w zapobieganiu i leczeniu nudności i wymiotów jest wskazany tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne lub nie można ich zastosować.
lub
- W leczeniu nudności u młodzieży w wieku powyżej 16 lat.
Czy wiesz, że ...
Metoklopramid jest składnikiem aktywnym stosowanym również w weterynarii, gdzie jest stosowany w lekach stosowanych w objawowym leczeniu wymiotów i zmniejszonej motoryki jelit związanych z różnymi chorobami (na przykład zapaleniem żołądka, skurczem odźwiernika, przewlekłym zapaleniem nerek itp.),
ostrzeżenia
Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania metoklopramidu
Przed przyjęciem leków zawierających metoklopramid należy poinformować lekarza, jeśli:
- Cierpisz na choroby serca (takie jak na przykład bradykardia, zespół długiego QT itp.);
- Istnieją zmiany w poziomach soli mineralnych we krwi;
- Cierpisz na choroby wątroby i / lub nerek;
- Stosowane są leki, które mogą działać na bicie serca i / lub układ nerwowy.
W ramach środków ostrożności, przed przyjęciem leków opartych na metoklopramidach, zaleca się poinformowanie lekarza lub farmaceuty o stanach zdrowia i możliwej obecności jakiegokolwiek rodzaju zaburzenia lub choroby.
Jednak podczas leczenia metoklopramidem lekarz może poddać pacjenta regularnym badaniom krwi w celu szybkiego określenia możliwego początku methemoglobinemii .
Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że przyjmowanie metoklopramidu może zwiększyć poziom prolaktyny we krwi.
Na koniec należy pamiętać, że w przypadku objawów neurologicznych, takich jak mimowolne skurcze mięśni (późna dyskineza), leczenie metoklopramidem należy natychmiast przerwać i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Uwaga
Przyjmowanie metoklopramidu może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego zaleca się ostrożność i należy unikać wyżej wymienionych czynności, jeśli takie skutki powinny wystąpić.
interakcje
Interakcje między metoklopramidem a innymi lekami
Ze względu na interakcje, które mogą wystąpić, przed przyjęciem metoklopramidu należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje inne leki, takie jak:
- Lewodopa i inne leki do leczenia choroby Parkinsona;
- Morfina i jej pochodne;
- Leki uspokajająco-nasenne;
- Leki antycholinergiczne;
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna i paroksetyna (jednoczesne przyjmowanie tych leków i metoklopramid zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego);
- Leki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne;
- barbiturany;
- Leki przeciwhistaminowe anty-H1;
- Leki adrenergiczne (takie jak na przykład klonidyna);
- Leki neuroleptyczne;
- Leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna;
- Leki zwiotczające mięśnie, takie jak miwakurium i sukcynylocholina;
- Digoksyna (glikozyd kardioaktywny);
- Apomorfina (metoklopramid może zmniejszać jej działanie);
- Cisplatyna (lek przeciwnowotworowy, związek między tą substancją czynną a metoklopramidem może prowadzić do zwiększenia toksyczności nerkowej);
- Insulina (konieczne może być dostosowanie podanej dawki).
W każdym przypadku, przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku na bazie metoklopramidu, dobrze jest poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub był ostatnio zażyty - leki lub produkty jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki wydawane bez recepty ( SOP), inne leki dostępne bez recepty (OTC), produkty ziołowe i fitoterapeutyczne oraz produkty homeopatyczne.
Metoklopramid i alkohol
Podczas leczenia metoklopramidem należy unikać spożywania alkoholu, ponieważ zwiększa to działanie uspokajające danego składnika aktywnego.
Efekty uboczne
Skutki uboczne spowodowane spożyciem metoklopramidu
Metoklopramid może powodować różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci manifestują je lub manifestują je w równym stopniu. W rzeczywistości, każda osoba reaguje inaczej na podawanie składnika aktywnego, manifestując niepożądane efekty, które różnią się rodzajem i / lub intensywnością, lub wcale.
Uwaga
Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia metoklopramidem; jednakże mogą się one różnić w zależności od dawki substancji czynnej zawartej w leku, który ma być zastosowany, obecności innych składników czynnych w połączeniu oraz w zależności od drogi podawania, przez którą lek powinien być przyjmowany. Aby uzyskać więcej szczegółowych informacji na ten temat, należy zapoznać się z lekturą produktu leczniczego, który ma zostać użyty.
Zaburzenia krwi
Spożycie metoklopramidu może powodować methemoglobinemię - często związaną z niedoborem reduktazy NADH cytochromu-b5 - i na hemoglobinemię.
Zaburzenia serca i naczyń
Leczenie metoklopramidem może powodować:
- bradykardia;
- Zatrzymanie akcji serca;
- Blok przedsionkowo-komorowy;
- Rozszerzenie odstępu QT;
- Twist Tip;
- Nadciśnienie lub niedociśnienie;
- Omdlenie po podaniu pozajelitowym.
Zaburzenia psychiczne
Po podaniu metoklopramidu mogą wystąpić omamy lub może wystąpić depresja, dezorientacja lub myśli samobójcze.
Zaburzenia układu nerwowego
Terapia metoklopramidem może powodować pojawienie się:
- senność;
- Zaburzenia pozapiramidowe;
- Dyskinezy, w tym późna dyskineza;
- dystonia;
- Zmniejszenie poziomu świadomości;
- Złośliwy zespół neuroleptyczny.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia metoklopramidem, obejmują:
- Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
- biegunka;
- astenia;
- hiperprolaktynemia;
- brak miesiączki;
- mlekotoku;
- Ginekomastia.
przedawkować
W przypadku przedawkowania metoklopramidu mogą wystąpić objawy, takie jak:
- senność;
- Objawy pozapiramidowe;
- Zmniejszony poziom świadomości;
- zamieszanie;
- omamy;
- Zatrzymanie krążenia i oddechu.
Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. Dlatego w przypadku spożycia zbyt dużych dawek metoklopramidu konieczne jest udanie się do najbliższego oddziału pogotowia, dbając o zabranie ze sobą opakowania stosowanego leku.
Mechanizm działania
Jak działa Metoclopramid?
Metoklopramid prowadzi swoją działalność, działając na różne mechanizmy działania. Bardziej szczegółowo, ćwiczenia metoklopramidu, zarówno na poziomie centralnym, jak i peryferyjnym, to akcja:
- Antagonista receptorów dopaminowych D2 obecnych w strefie wyzwalającej Chemoreceptor (lub CTZ). CTZ wykrywa substancje emetogenne obecne w ciele i przesyła informacje do centrum wymiocin, modulując jego aktywność.
- Antagonista wobec receptorów serotoninowych 5-HT3.
- Agonista przeciwko receptorom 5-HT4 typu żołądkowo - jelitowego (mechanizm odpowiedzialny głównie za aktywność prokinetyczną metoklopramidu).
Sposób użycia i dawkowanie
Jak przyjmować Metoclopramid
Metoklopramid jest dostępny w postaciach farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego (granulki i tabletki musujące, syrop, tabletki) oraz do podawania pozajelitowego, domięśniowo lub dożylnie (roztwór do wstrzykiwań).
Podczas gdy preparaty, które można przyjmować doustnie, mogą być stosowane bezpośrednio przez pacjentów w domu (przy jednoczesnym przestrzeganiu zaleceń lekarza), metoklopramid w roztworze do wstrzykiwań powinien być podawany przez lekarza.
Niezależnie od zastosowanej drogi podawania, pojedyncza zalecana dawka metoklopramidu wynosi 10 mg, którą można powtórzyć, według uznania lekarza, do 3 razy dziennie.
Maksymalna zalecana dawka to 30 mg lub 0, 5 mg / kg masy ciała.
Gdy możliwe jest podawanie leku u dzieci i młodzieży (patrz rozdział „Przeciwwskazania”), zazwyczaj stosowana dawka metoklopramidu wynosi 0, 1–0, 15 mg / kg masy ciała, powtarzana do trzech razy dziennie.
Maksymalna dawka w ciągu 24 godzin wynosi 0, 5 mg / kg masy ciała.
Należy jednak podkreślić, że dokładna dawka (dawka, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia) metoklopramidu musi być ustalona przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.
Uwaga
- Aby uniknąć ryzyka przedawkowania, różne dawki metoklopramidu należy przyjmować w odstępach co najmniej 6 godzin od siebie.
- Aby uniknąć wystąpienia neurologicznych działań niepożądanych (takich jak późna dyskineza), leczenie metoklopramidem powinno trwać krótko . Zazwyczaj zaleca się maksymalnie 5 dni leczenia.
Aby uzyskać więcej informacji, dobrze jest poprosić lekarza o poradę i przeczytać ulotkę dołączoną do leku, który przepisuje.
Ciąża i laktacja
Czy Metoclopramide można przyjmować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią?
Możliwość stosowania metoklopramidu w czasie ciąży zależy od rodzaju rozważanego leku. W rzeczywistości stosowanie niektórych leków na bazie metoklopramidu jest przeciwwskazane przez cały okres ciąży; inne leki są przeciwwskazane tylko w pierwszym trymestrze ciąży; podczas gdy inne tylko w ostatnim kwartale ciąży. Jednakże, jeśli jest to dozwolone, leki zawierające metoklopramid mogą być stosowane tylko, gdy jest to absolutnie konieczne i pod ścisłą kontrolą lekarza.
Biorąc pod uwagę tę zmienność możliwości stosowania różnych leków metoklopramidu w czasie ciąży, przyszłe matki muszą koniecznie skontaktować się z lekarzem przed ich przyjęciem.
Jeśli chodzi o karmienie piersią, zamiast tego, ponieważ metoklopramid jest wydzielany z mlekiem matki, jego stosowanie jest zawsze przeciwwskazane u matek karmiących . Jeśli leczenie substancją czynną jest absolutnie konieczne, konieczne będzie zaprzestanie karmienia piersią.
Przeciwwskazania
Gdy Metoklopramid nie powinien być stosowany
Stosowanie metoklopramidu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Znana nadwrażliwość na sam metoklopramid i / lub na jedną lub więcej substancji pomocniczych i składników aktywnych obecnych w kombinacji produktu leczniczego;
- W obecności krwawienia, perforacji i / lub blokady przewodu pokarmowego;
- U pacjentów z potwierdzonym lub podejrzewanym guzem chromochłonnym;
- U pacjentów z padaczką;
- U pacjentów z chorobą Parkinsona;
- U osób, które cierpiały z powodu późnej dyskinezy;
- U pacjentów cierpiących lub cierpiących na methemoglobinemię lub niedobór NADH cytochromu-b5;
- U pacjentów z porfirią;
- U pacjentów cierpiących na jaskrę;
- U pacjentów przyjmujących lewodopę (stosowaną w leczeniu choroby Parkinsona) lub agonistów dopaminy;
- U pacjentów przyjmujących leki w leczeniu zaburzeń układu nerwowego;
- Podczas karmienia piersią.
Ponadto, w zależności od zastosowanego leku, stosowanie metoklopramidu może być przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 1 roku lub u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat.
Podobnie, ponownie w zależności od zastosowanego produktu leczniczego, stosowanie metoklopramidu może być przeciwwskazane podczas całej ciąży, w pierwszym trymestrze ciąży lub tylko w ostatnim trymestrze ciąży.
Uwaga
Również w tym przypadku przeciwwskazania mogą się różnić w zależności od dawki substancji czynnej zawartej w produkcie leczniczym, który ma być stosowany, w zależności od obecności innych składników czynnych w połączeniu i w zależności od drogi podawania, przez którą lek powinien być przyjmowany.
Dlatego, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat przeciwwskazań, ale także na temat wskazań, ostrzeżeń i środków ostrożności, interakcji, działań niepożądanych, stosowania w okresie ciąży i podczas karmienia różnymi lekami na bazie metoklopramidu, znaczenie skonsultuj się z lekarzem i uważnie przeczytaj ulotkę dołączoną do opakowania produktu leczniczego.
