ketokonazol

Ketokonazol (lub ketokonazol) jest lekiem przeciwgrzybiczym należącym do klasy leków przeciwgrzybiczych typu azolowego.

Ketokonazol - struktura chemiczna

Ketokonazol stosuje się w leczeniu skórnych zakażeń grzybiczych, ale stosuje się go również w leczeniu zespołu Cushinga, zespołu charakteryzującego się nadmiernym poziomem hormonów glukokortykoidowych - w szczególności kortyzolu - w organizmie.

Ketokonazol jest dostępny w postaci szamponu, kremu do skóry i tabletek do stosowania doustnego.

wskazania

Do czego używa

Ketokonazol w postaci szamponu jest wskazany do leczenia:

Łojotokowe zapalenie skóry;
Łupież (Pityriasis capitis).

Ketokonazol w kremie do skóry, z drugiej strony, jest wskazany do leczenia grzybic skórnych różnego rodzaju, w tym:

Kandydoza skórna;
Grzybica versicolor;
Grzybica corporis;
Grzybica manus;
Grzybica stóp;
Grzybica cruris;
Łojotokowe zapalenie skóry.

Z drugiej strony, doustny ketokonazol jest wskazany w leczeniu zespołu Cushinga.

ostrzeżenia

Stosowanie szamponu na bazie ketokonazolu nie jest wskazane u niemowląt i dzieci.

Przed rozpoczęciem leczenia kremem do pielęgnacji skóry opartym na ketokonazolu zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli znajdujesz się w jednej z następujących sytuacji:

Jeśli masz problemy z wątrobą;
Jeśli w przeszłości przeprowadzono terapię opartą na gryzeofulwinie (innym przeciwgrzybiczym);
Jeśli używasz produktów do pielęgnacji skóry zawierających leki steroidowe (takie jak betametazon lub hydrokortyzon).

W przypadku wystąpienia uczulenia podczas leczenia ketokonazolem w przypadku stosowania na skórę, leczenie lekiem należy natychmiast zawiesić.

Podczas leczenia ketokonazolem doustnie należy stale monitorować czynność wątroby i nadnerczy u pacjentów. Jeśli wystąpią takie objawy, jak osłabienie, zmęczenie, brak apetytu, nudności, wymioty lub niedociśnienie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Doustny ketokonazol może powodować nieprawidłowy rytm serca. W przypadku kołatania serca należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ketokonazol doustny nie powinien być stosowany u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Wreszcie doustny ketokonazol może powodować działania niepożądane, które mogą zmienić zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

interakcje

Nie ma znanych interakcji między ketokonazolem a innymi lekami. Jednak przed rozpoczęciem leczenia ketokonazolem do stosowania na skórę konieczne jest wykonanie wszelkich innych terapii opartych na lekach steroidowych (takich jak betametazon lub hydrokortyzon ).

Przed rozpoczęciem leczenia doustnie ketokonazolem - ze względu na możliwe szkodliwe skutki, które mogą wystąpić - należy poinformować lekarza, jeśli już przyjmuje się którykolwiek z następujących leków:

Doustne antykoagulanty ;
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV, takie jak na przykład rytonawir;
Niektóre leki przeciwnowotworowe, takie jak docetaksel, erlotynib, imatynib, sunitynib, paklitaksel, winkrystyna itp .;
Niektóre antybiotyki, takie jak klarytromycyna lub ryfampicyna;
Leki przeciwcukrzycowe ;
Leki przeciwpsychotyczne ;
Leki przeciwnadciśnieniowe ;
Leki przeciwarytmiczne ;
Leki przeciwpadaczkowe ;
Niektóre glukokortykoidy ;
Opioidowe środki przeciwbólowe ;
Leki przeciwwymiotne (tj. Leki przeciwwymiotne );
Leki na zaburzenia erekcji ;
Leki na migrenę ;
Leki przeciwhistaminowe ;
Leki immunosupresyjne .

W każdym razie nadal konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno był - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki dostępne bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Ketokonazol może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają.

Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, zależą od różnej wrażliwości każdej osoby na lek.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia ketokonazolem, wymieniono poniżej.

Patologie centralnego układu nerwowego

Leczenie ketokonazolem doustnie może powodować:

Ból głowy;
senność;
zmęczenie;
zawroty głowy;
anoreksja;
Utrata lub wzrost apetytu;
Uczucie mrowienia lub mrowienia.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie doustnym ketokonazolem może powodować bezsenność i nerwowość.

Zaburzenia żołądka i jelit

Doustna terapia ketokonazolem może powodować:

nudności;
wymioty;
biegunka;
Ból brzucha;
dyspepsja;
Wzdęcia.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie doustnym ketokonazolem może powodować zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych we krwi i sprzyjać wystąpieniu żółtaczki.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas doustnego leczenia ketokonazolem to:

Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
Osłabienie mięśni;
złe samopoczucie;
Niewydolność nadnerczy;
kołatanie serca;
Uderzenia gorąca;
Zaburzenia menstruacyjne;
Zaburzenia erekcji;
azoospermia;
ginekomastia;
Tymczasowe zmniejszenie produkcji testosteronu;
Wykwity skórne;
pokrzywka;
świąd;
Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu;
Wypadanie włosów.

Skutki uboczne, które mogą wystąpić przy stosowaniu szamponu na bazie ketokonazolu

Stosowanie szamponu na bazie ketokonazolu może powodować działania niepożądane, takie jak:

Reakcje alergiczne u osób wrażliwych;
obrzęk naczynioruchowy;
pokrzywka;
Zmiany w poczuciu smaku;
Suchość skóry;
Pęcherze na skórze;
Miejscowe podrażnienie, swędzenie lub zaczerwienienie;
Wypadanie włosów;
Suche i kruche włosy;
Przebarwienia włosów;
zapalenie mieszków włosowych;
Podrażnienie oczu;
Zwiększone rozdarcie;
Tworzenie się grudek w miejscu podania.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić przy stosowaniu kremu na bazie ketokonazolu

Terapia kremem ketokonazolowym może powodować działania niepożądane, takie jak:

Reakcje alergiczne u wrażliwych pacjentów;
Zaczerwienienie, świąd, pieczenie, suchość, dyskomfort i / lub utrata wrażliwości w miejscu nałożenia kremu;
Pojawienie się zmian skórnych;
Lepka skóra;
Pokrzywka.

przedawkować

W przypadku stosowania nadmiernych dawek ketokonazolu do stosowania na skórę może wystąpić obrzęk, swędzenie lub pieczenie.

W przypadku przypadkowego połknięcia ketokonazolu do stosowania na skórę lub w przypadku przedawkowania ketokonazolu do stosowania doustnego, należy natychmiast powiadomić lekarza i skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Ketokonazol jest azolowym lekiem przeciwgrzybiczym, który wywiera działanie poprzez zakłócanie syntezy ergosterolu.

Ergosterol jest sterolem zawartym w błonie komórkowej komórek grzybów.

Ketokonazol jest w stanie hamować jeden z kluczowych enzymów syntezy wyżej wspomnianego ergosterolu: 14α-demetylazy.

Poprzez hamowanie 14α-demetylazy prekursory ergosterolu zaczynają gromadzić się w komórce grzybowej. Kiedy osiągają zbyt wysokie stężenia komórkowe, te prekursory stają się toksyczne dla tej samej komórki, a ponadto powodują zmiany w przepuszczalności błony komórkowej i zmiany w funkcjonowaniu zawartych w niej białek. Komórka grzybowa jest zatem skazana na pewną śmierć.

Ponadto ketokonazol jest skuteczny w leczeniu zespołu Cushinga. Zespół ten charakteryzuje się nadmiernym wytwarzaniem przez organizm glukokortykoidów (w szczególności kortyzolu).

Ketokonazol jest w stanie hamować enzymy zaangażowane w syntezę kortyzolu, zmniejszając w ten sposób jego poziom w organizmie. W ten sposób następuje poprawa objawów zespołu Cushinga.

Sposób użycia - Dawkowanie

Jak wcześniej wspomniano, ketokonazol jest dostępny w różnych postaciach farmaceutycznych (szampon, krem i tabletki) do leczenia różnych chorób.

Niezależnie od wybranego preparatu farmaceutycznego i rodzaju leczonej patologii, w trakcie terapii opartej na ketokonazolu konieczne jest dokładne przestrzeganie wskazań dostarczonych przez lekarza, zarówno w odniesieniu do ilości leku, jaki ma być zastosowany, jak iw odniesieniu do czasu trwania leczenia.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek ketokonazolu zwykle stosowanych w terapii.

Leczenie łojotokowego zapalenia skóry i łupieżu

Szampon na bazie ketokonazolu stosuje się w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry i łupieżu.

Zaleca się stosowanie szamponu dwa razy w tygodniu przez okres 2-4 tygodni.

W celu zapobiegania nawrotom zaleca się stosowanie szamponu raz w tygodniu lub raz na dwa tygodnie.

Leczenie grzybic skórnych

Do leczenia różnych rodzajów grzybic skórnych (patrz punkt „Wskazania do stosowania”) stosuje się krem na bazie ketokonazolu.

Zalecamy nakładanie kremu 1-2 razy dziennie przez okres od dwóch do sześciu tygodni. Liczba zastosowań i czas trwania leczenia zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego, które należy leczyć.

Leczenie zespołu Cushinga

Ketokonazol stosuje się doustnie w leczeniu zespołu Cushinga.

Zalecana dawka początkowa to 600 mg ketokonazolu na dobę, przyjmowana w trzech dawkach podzielonych.

W każdym przypadku lekarz określi najbardziej odpowiednią dawkę dla każdego pacjenta, wykonując odpowiednie analizy, zarówno przed rozpoczęciem leczenia lekiem, jak i przez czas trwania leku.

Ciąża i laktacja

Ketokonazol w postaci szamponu lub kremu do skóry można stosować zarówno w czasie ciąży, jak i podczas karmienia piersią. Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią powinny jednak skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem wyżej wymienionych preparatów ketokonazolu.

Z drugiej strony doustnego ketokonazolu nie należy stosować u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią ze względu na uszkodzenia, które lek może spowodować dla płodu lub dziecka.