Słonioza jest chorobą tropikalną charakteryzującą się nieprawidłowym pogrubieniem skóry i leżącej pod nią tkanki łącznej, szczególnie w kończynach dolnych, męskich narządach płciowych, sromie i piersiach.
przyczyny
Proces obturacyjny jest często spowodowany obecnością pasożytniczych robaków filaria, zwanych Wuchereria bancrofti i Brugia malayi.
epidemiologia
Szacuje się, że globalnie te nicienie atakują około 120 milionów ludzi, z których około 1/3 rozwija typowe objawy filariozy. Brugia malayi jest endemiczna w Azji, podczas gdy W.bancrofti ma szerszą dystrybucję, rozpowszechnioną nie tylko w Azji, ale także w tropikalnej Afryce, Ameryce Środkowej i Południowej oraz na Wyspach Pacyfiku. Ponadto na niektórych wyspach Malezji szeroko rozpowszechniony jest trzeci typ pasożyta odpowiedzialny za słonicę, zwany timori Brugia.
zakażenie
Pasożyty są przenoszone - w stadium larwalnym - przez owady krwiotwórcze, takie jak komary, penetrujące organizm w momencie nakłucia. Dojrzewanie pasożytów następuje na poziomie narządów limfatycznych, gdzie rozmnażają się kosztem gospodarza.
Liczne mikrofilarie (faza larwalna) pochodzą z krycia, krążąc we krwi, czekając na połknięcie przez owady w poszukiwaniu mączki krwi. Larwy następnie rosną w komarach i motylach, zdobywając zdolność szkodników w ciągu tygodnia lub dwóch.
Gdy dojrzeją, larwy migrują do gruczołów ślinowych zwierzęcia, gotowe do przekazania ostatecznemu gospodarzowi: człowiekowi. Możliwe są zatem i bardzo powszechne zjawiska ciągłego ponownego zarażania za pomocą ugryzień komara powtarzanych w czasie. Czynnik ten odgrywa bardzo ważną rolę w patogenezie choroby.
Dorosłe pasożyty o typowym kształcie nici mierzą od trzech do dziesięciu centymetrów za jedyne 0, 25 - 0, 1 milimetra. W ciele mogą żyć przez dziesięciolecia gniazdując w naczyniach limfatycznych.
Po ukąszeniu owada okres inkubacji wynosi 5-15 miesięcy, podczas których larwy stają się dorosłymi robakami.
objawy
Ciało ludzkie, ze swej strony, reaguje na pasożytniczą zniewagę atakami gorączkowymi i początkowo odwracalną odpowiedzią zapalną naczyń limfatycznych. Proces zapalny powoduje przemijające obrzęki z towarzyszącym zaczerwienieniem i świądem; możliwe jest zatem rozwinięcie zapalenia jąder i zapalenia najądrza.
Przewlekły stan zapalny - spowodowany mechaniczną przeszkodą przez dorosłe robaki - substancjami uwalnianymi przez nie i dalej pogarszanymi przez ich śmierć i nadkażenia bakteryjne - określa późne objawy kliniczne choroby.
Chociaż filarioza jest często skurczona w dzieciństwie, słoniopodobna zazwyczaj występuje w wieku dorosłym. Z drugiej strony należy stwierdzić, że pomimo inwazji dobry odsetek pacjentów pozostaje całkowicie bezobjawowy.
Diagnoza i opieka
Filariozę można łatwo wykazać za pomocą przeciwciał anty-filaria (IFA, ELISA) lub antygenów pasożytów w bardzo małej próbce krwi.
Lekami stosowanymi do zwalczania filariozy są dietylokarbamazyna (DEC) i albendazol. W obecności słoniowatości szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie nadkażeniom bakteryjnym i grzybiczym, których nie można oddzielić od starannej higieny osobistej.
