Wysypki

ogólność

Skórne wykwity są widocznymi zmianami skóry, które mogą powstać w wyniku infekcji, alergii, pierwotnych chorób skóry, chorób autoimmunologicznych, ciąży, nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne, cukrzycy, raka skóry, zapalenia naczyń, niepożądane reakcje na szczepionki itp.

Zjawiska ograniczone do niektórych obszarów anatomicznych lub całego ciała, wysypki skórne mogą być związane z: bólem, obrzękiem, świądem, obecnością pęcherzy lub pęcherzy, grudek, wrzodów, krost, łusek, czyraków, mniej lub bardziej bliskich miejsc, gorąca i zmiany koloru skóry.

Leczenie wysypki opiera się na leczeniu przyczyn wyzwalających, których wiedza wymaga dość dokładnej procedury diagnostycznej.

Co to są wysypki?

Wysypki, znane również jako wysypki lub wysypki, są oczywistymi zmianami w skórze, zarówno pod względem konsystencji, jak i wyglądu, które czasami mogą być związane z bólem i innymi objawami.

Charakterystyczne oznaki niektórych stanów patologicznych i nie tylko, wysypki to zjawiska, które mogą wpływać tylko na niektóre obszary skóry lub całe ciało.

przyczyny

Przyczyny wysypek obejmują:

Infekcje . Przykładami infekcji odpowiedzialnych za typową wysypkę są: grzybica, choroba z Lyme, odra, ospa wietrzna, różyczka, świerzb, szkarłatna szkoda, czwarta choroba, piąta choroba, szósta choroba, opryszczka narządów płciowych, półpasiec, mononukleoza zakaźna, niektóre formy kiły, wysypka pieluchy, zakażenia paciorkowcami grupy A, zakażenia gronkowcem, AIDS, liszajec, candida, toksoplazmoza, ospa, choroba „dłonie, usta, usta”, tyfus, wirusowe zapalenie wątroby, łupież różowaty, zespół wstrząsu toksycznego, zespół Kawasaki, zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma (lub atypowe zapalenie płuc), riketsja itp.
Reakcje alergiczne na leki, metale, chemikalia, płyny, mydła, żywność i inne materiały.
Pierwotne choroby skóry, takie jak różnego rodzaju egzemy, łuszczyca, trądzik lub trądzik różowaty. Wśród tych szczególnych chorób egzema zasługuje na pewne kierunki studiów.
Znane również jako zapalenie skóry, wyprysk jest procesem zapalnym na skórze, który powoduje wysypkę o szczególnych cechach.
Istnieje wiele rodzajów wyprysku, w tym: wyprysk atopowy (lub atopowe zapalenie skóry), wyprysk kontaktowy (lub kontaktowe zapalenie skóry), wyprysk łojotokowy, wyprysk stercza (lub kseroza), dyfidoza, wyprysk krążkowy (lub wyprysk nummularny), wyprysk zastoju żylaków, wyprysk opryszczkowy, neurodermit i zapalenie skóry wokół oczu.
Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Cukrzyca .
Ciąża .
Nowotwory skóry i nowotwory w niektórych szczególnych narządach ciała, które mają specyfikę zmiany wyglądu niektórych obszarów skóry.
Zapalenie naczyń lub zapalenie naczyń krwionośnych.
Problemy z krążeniem krwi w kończynach dolnych .
Niekorzystne reakcje na szczepionki .
Nadmierna ekspozycja na światło słoneczne .

Z przyczyn wyzwalających wysypki zależą od przedłużenia tych ostatnich (więc jeśli erupcja jest ograniczona do niektórych obszarów anatomicznych lub całego ciała) i zmian wpływających na skórę.

Objawy i komplikacje

Skóra poddana wysypce może być miejscem:

obrzęk;
ból;
Swędzenie. Swędzenie może być stałe (zawsze obecne) lub przerywane (odchodzenie i nadejście), ostre (tj. Bardzo intensywne) lub właśnie wspomniane itd.
Kiedy jest szczególnie intensywny, swędzenie może powodować drapanie pacjenta tak ostro i wielokrotnie, że dostaje rany skórne z ryzykiem zakażenia.
Pęcherze. Prawie zawsze w kolorze jasnym, pęcherzyki są małymi zmianami skórnymi (maksymalnie 10 milimetrów) i mierzonymi względem płaszczyzny skóry, które zawierają płyn surowiczy lub surowiczo-ematyczny. Wpływają na najbardziej powierzchowne warstwy naskórka;
Bolle. Odpowiednik w całości do pęcherzyków, z tą tylko różnicą, że ich wymiary przekraczają 10 milimetrów;
Krosty. Są to zmiany skórne bardzo podobne do pęcherzyków i pęcherzy, które jednak, w przeciwieństwie do tych ostatnich, zawierają ropę;
Kolorowe grudki i / lub plamki. Grudki to zmiany skórne wykrywane w stosunku do płaszczyzny skóry; plamki, z drugiej strony, są płaskimi zmianami, które nie są ani wykrywane, ani przygnębione.
Wielkość grudek i plam zmienia się w zależności od rodzaju wysypki skórnej (może wynosić od kilku milimetrów do nawet stu milimetrów).
Grudki i plamki można dobrze odróżnić od siebie lub mogą pojawić się bardzo blisko siebie (konformacja gromady);
Wagi. Są to obszary martwych komórek, które wytwarzają suche miejsca;
Czyraki. Są to szczególne wypukłości, które powstają po zapaleniu bakteryjnego pochodzenia mieszków włosowych;
Wrzody. Są to głębokie zmiany skórne, które wynikają z utraty naskórka, części powierzchniowej skóry właściwej, a czasami nawet najgłębszych warstw skóry.
Wrzody skóry są bardzo bolesne i bardzo często nie wykazują normalnej skłonności do samoistnego gojenia;
Zmiany w normalnym kolorze skóry. Częste kolory ewentualnej wysypki są czerwone, jasne różowe i fioletowe; jednak możliwe są również kolory takie jak niebieski przechodzący w czarny lub żółty.
Ogólnie rzecz biorąc, zmiany koloru skóry są przywilejem plam, grudek lub obszarów obrzękniętych;
Ciepła.

Jak stwierdzono, obecność jednej lub więcej z tych zmian - które w rzeczywistości reprezentują możliwe cechy erupcji skóry - jest ściśle uzależniona od warunku wyzwalającego. Aby zrozumieć, co zostało powiedziane, pewien stan zdrowia może powodować wysypkę charakteryzującą się swędzącymi grudkami (to znaczy, że powodują swędzenie), podczas gdy inny specyficzny stan medyczny może powodować wysypkę charakteryzującą się gorącymi, bolesnymi i opuchniętymi czerwonymi plamami.

ciekawość

W dziedzinie medycyny zakażenia, które oprócz typowej wysypki powodują również gorączkę, ogólne złe samopoczucie, utratę apetytu, ból głowy, bóle brzucha i drażliwość, są również znane jako choroby pozaziemskie .

Najważniejszymi i najbardziej rozpowszechnionymi chorobami są: odra, różyczka, szkarlata, piąta choroba, szósta choroba, ospa wietrzna i czwarta choroba.

Inne osobliwości wysypki

Występują wykwity skórne o charakterze zakaźnym, które mogą rozprzestrzeniać się między tymi, którzy są nosicielami (tzw. Chorzy) a tymi, którzy nie są (tzw. Zdrowy podmiot).

Te zakaźne wysypki zawsze mają zakaźne pochodzenie. Dlatego niemożliwe jest, na przykład, rozprzestrzenianie się pośród osób wysypki po reakcji alergicznej.

komplikacje

Kontaktowe zapalenie skóry powoduje wysypkę bez powikłań; Z drugiej strony intensywny trądzik może powodować wysypki skórne, które mogą prowadzić do powstawania zauważalnych blizn na skórze.

Te dwa przykłady służą do potwierdzenia, że degeneracja powikłań poprzez wysypkę jest związana z czynnikiem wyzwalającym.

W najbardziej niefortunnych przypadkach wysypki skórne spowodowane reakcją alergiczną mogą zakończyć się śmiercią pacjenta.

diagnoza

Diagnoza erupcji skórnych angażuje lekarzy nie tylko w odkrywanie zmian wpływających na skórę - co samo w sobie jest dość proste i natychmiastowe - ale także w poszukiwaniu przyczyn wywołujących .

Wiedza o przyczynach wyzwalania jest ważna, ponieważ stanowi podstawę do rozpoczęcia najbardziej odpowiedniego planowania terapii i osiągnięcia możliwego powrotu do zdrowia.

Jak ustalić przyczynę wysypki?

Aby prześledzić przyczyny wysypek, podstawowe znaczenie mają:

Dogłębna analiza zmian skórnych ;
Anamneza ;
Badania krwi i moczu .

Jeśli informacje zebrane podczas wyżej wymienionych badań są niewystarczające lub zasługują na dalsze badania, lekarz diagnostyczny może również skorzystać z biopsji skóry i testów instrumentalnych, takich jak radiografia klatki piersiowej.

ANAMNESIS: CO TO JEST PROGNOZA?

Dla pacjenta z wysypką historia medyczna zawiera typową serię pytań; pytania te obejmują:

Jak długo trwa wysypka?
Czy wysypka zmieniła się od chwili, gdy się pojawiła?
Czy wysypka powoduje swędzenie? Jeśli tak, czy jest intensywny i nie do zniesienia, czy jest lekki i przerywany (tj. Przychodzi i odchodzi)?
Czy pacjent miał gorączkę lub czy kiedykolwiek miał ją od pojawienia się wysypki?
Czy pacjent cierpi na jakąś szczególną alergię? Jeśli tak, to co?
Czy pacjent po jakiejkolwiek terapii lekowej? Jeśli tak, jakie leki bierzesz dokładnie?
Czy pacjent cierpiał ostatnio na ukąszenie lub ukąszenie jakiegoś konkretnego owada?
Czy po pojawieniu się wysypki pacjent zaczął cierpieć na inne zaburzenia, takie jak utrata masy ciała lub ból stawów?

SKUTECZNE BIOPSY

Biopsja skóry polega na zebraniu, za pomocą bardzo szczególnego skalpela, niewielkiej części skóry, która jest interesująca z klinicznego punktu widzenia (takiej jak ta, w której znajduje się wysypka) i późniejszej analizie mikroskopowej tej części skóry.

Jeśli chodzi o przyczyny wysypki, biopsja skóry nie tylko wyjaśnia wszelkie wątpliwości, ale także dostarcza ekskluzywnych informacji, których żadne inne poprzednie badanie diagnostyczne nie może zagwarantować.

terapia

Terapia wysypek skórnych różni się w zależności od przyczyn wyzwalających. Ponadto jest dość intuicyjne, że wysypka spowodowana infekcją wymaga zupełnie innego leczenia niż wysypka z powodu nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne.

Należy podkreślić, że występują wysypki skórne z przyczyn o znaczeniu klinicznym, które zasługują na terminowe leczenie, ponieważ mogą mieć również śmiertelne skutki dla pacjenta.

Przykłady terapii wysypki

Wysypki skórne spowodowane infekcją bakteryjną (np. Zakażenie gronkowcem) wymagają leczenia antybiotykami, to znaczy na podstawie leków antybiotykowych.
Sposób podawania tych antybiotyków może być doustny (skompresowany) lub miejscowy (kremowy);
Wysypki skórne z powodu alergii wymagają leczenia opartego na lekach przeciwhistaminowych i czasami kortykosteroidach .
Leki przeciwhistaminowe są lekami przeciwdziałającymi uwalnianiu histaminy, jednego z najważniejszych modulatorów odpowiedzi zapalnej i głównej przyczyny reakcji alergicznych. Z drugiej strony kortykosteroidy są lekami o silnym działaniu przeciwzapalnym;
Wysypki skórne spowodowane wypryskiem wymagają stosowania emolientów, a czasami stosowania leków, w tym kortykosteroidów (do stosowania miejscowego lub doustnego) i leków immunosupresyjnych .
Wysypki spowodowane obecnością cukrzycy zależą od leczenia tych ostatnich.

Skutki uboczne terapii

Wiele leków stosowanych w leczeniu niektórych wysypek może mieć nieprzyjemne skutki uboczne, zwłaszcza jeśli ich stosowanie jest niewłaściwe.

Na przykład kortykosteroidy stosowane niewłaściwie mogą powodować otyłość, osteoporozę, cukrzycę, zaćmę i nadciśnienie; leki przeciwhistaminowe mogą wywoływać senność; leki immunosupresyjne sprzyjają wystąpieniu zakażeń (ponieważ obniżają układ odpornościowy); itd.

monitorowanie

Podczas leczenia wysypek ważne jest okresowe monitorowanie tych ostatnich, ponieważ pozwala ustalić, czy leczenie ma pożądane efekty, czy nie.

rokowanie

Podobnie jak cechy charakterystyczne, powikłania i terapia, również rokowanie wysypki zależy od przyczyn wywołujących; w rzeczywistości istnieją czynniki przyczynowe, które mogą być leczone z doskonałymi wynikami (stąd doskonałe rokowanie), czynniki przyczynowe, które mogą być leczone mniej zadowalającymi wynikami (stąd niepewne rokowanie), czynniki przyczynowe, które wymagają ciągłego leczenia (w przeciwnym razie pojawi się ponownie wysypka) i czynniki przyczynowe które dobrze reagują na leczenie tylko wtedy, gdy są na czas.

Aby zrozumieć:

Leczenie wysypek skórnych spowodowanych trywialną infekcją gronkowca jest zwykle związane z łagodnym rokowaniem;
Leczenie wysypek wywołanych cukrzycą jest skuteczne, o ile jest ciągłe (cukrzyca jest chorobą wymagającą ciągłej terapii).