Pierwszą sztuczką, którą należy zastosować, aby zmniejszyć ryzyko utraty kości lub osteoporozy, jest zagwarantowanie minimalnego spożycia wapnia z pokarmem .
Oczywiście, aby zwiększyć osteoporozę wystarczyło zwiększyć spożycie wapnia pochodzącego z mleka i produktów mlecznych, nie byłoby wielkich trudności; niestety tak nie jest. Zaczynamy od zdefiniowania patologii osteoporozy:
„termin osteoporoza oznacza stan rozrzedzenia kości (zwłaszcza beleczkowatego), który powoduje większe ryzyko złamań szkieletowych, chociaż osteoporoza jest ogólnie uważana za chorobę kości, nie można wykluczyć, że często jest ona również zaangażowana proces parafizjologiczny predysponujący do większego ryzyka rozwoju patologicznego ”.
Wymagania piłkarskie:
- Niemowlęta 500 mg / dzień
- Dzieci 800-1000mg / dzień
- Mężczyźni> 11 <60 lat 1200-800 mg / dzień
- Kobiety> 11 <50 1200-800 mg / dzień
- Kobiety> 50 lat 1200-1500 mg / dzień
Osteoporoza dzieli się na pierwotną i wtórną, ale pierwotna postać stanowi 95% zdiagnozowanych przypadków; wśród nich dalej wyróżniamy:
- idiopatyczna osteoporoza (rzadko)
- typ I lub osteoporoza po menopauzie (zmiany hormonalne)
- typu II lub starczej osteoporozy (unieruchomienie, zmniejszony udział ważnych mikroelementów, zmniejszona endogenna synteza kalcyferolu wit D).
Potrzeba Calciferol / vit D ::
- Niemowlęta 10-25 mg / dzień
- Dzieci 0-10 mg / dzień
- Mężczyźni 0-10 / 15mg / dzień
- Kobiety 0-10 / 15mg / dzień
- Kobiety w ciąży i karmiące 10 mg / dzień
Oto kolejny nieznany czynnik dodawany do spożycia wapnia: wit. D lub kalcyferol. Ta rozpuszczalna w wodzie witamina pełni bardzo ważne funkcje parahormonalne; NIE jest zawarta w mleku i jego pochodnych iw rzeczywistości wydaje się, że jego spożycie pokarmu nie jest tak ważne jak wapń, ponieważ dzięki promieniom ultrafioletowym słońca (promieni UV) organizm jest w stanie syntetyzować kalcyferol wychodząc z dehydro-cholesterolu. Jednak LARN zaproponował konkretne zalecane dawki.
Teraz, gdy wyjaśniliśmy znaczenie spożycia wapnia pokarmowego (którego mleko i produkty mleczne są bogate) związane z udziałem / syntezą wit. D, aby zapobiec wystąpieniu osteoporozy typu II (starczej), staramy się zrozumieć, dlaczego często (i nie zawsze) spożycie mleka i pochodnych oraz prawidłowa ekspozycja na światło słoneczne nie są wystarczające, aby zagwarantować stan zdrowia szkieletu.
Jeśli prawdą jest, że dla homeostazy szkieletowej istotne jest wprowadzenie wapnia i wit. D, równie prawdą jest, że na ten minerał wpływa wiele innych zmiennych, które zmieniają jego biodostępność.
- Biodostępność to stosunek ABSORPCJI do WYJĄTKU cząsteczki w odniesieniu do UŻYTKU netto, z którego organizm może skorzystać.
Po pierwsze, pamiętajmy, że u zdrowego dorosłego jelita zdolność wchłaniania wapnia wynosi około 30-40%, ale jednocześnie zdolność wychwytywania tego minerału jest odwrotnie proporcjonalna do jego stężenia; Wydaje się zatem oczywiste, że spożywanie BARDZO WYSOKICH porcji mleka i produktów mlecznych w celu zwiększenia spożycia wapnia nie jest skuteczną terapią zapobiegawczą przeciwko osteoporozie. Pożądane jest raczej, aby konsumpcja tych produktów była szerzej rozpowszechniana zarówno w ciągu tygodnia, jak i (ewentualnie) w ciągu dnia. Zdolność do wchłaniania wapnia zmienia się także w zależności od pokarmu; na przykład, w niektórych warzywach, takich jak kapusta i brokuły, pobieranie minerałów osiąga 50-60% całości, podczas gdy w mleku i produktach mlecznych tylko 30-35%, aw ziarnach tylko 20%. Staramy się jednak nie zapominać, że w kapuście znajdziemy 44 mg wapnia na 100 g jadalnej części, podczas gdy w całym mleku krowim dobrze 120 mg / 100 g potrójnie! Nie biorąc pod uwagę, że produkty mleczne i inne pochodne osiągają 500, a czasem przekraczają 1000 mg / 100 g.
Zdolność absorpcji zależy także od cech wewnętrznych i indywidualnych; na przykład wiek: dziecko osiąga 60% całkowitej absorpcji wapnia pokarmowego, a kobieta w okresie menopauzy około 7-10%.
Inne czynniki odżywcze również przyczyniają się do wchłaniania wapnia; wśród nich najważniejsze są:
- Ilość fosforu pokarmowego (P)
- Obecność lub brak chelatorów, takich jak szczawiany i fityniany
- Nadmiar lipidów
- Nadmiar błonnika pokarmowego
- Nadmiar kawy
Fosfor chętnie konkuruje z wapniem w jelitowym wchłanianiu, dlatego nadmiar P w żywności może udaremnić wprowadzanie wapnia w żywności; niektóre pokarmy, takie jak mięso, ryby i niektóre dojrzałe sery, zawierają bardzo duże ilości P, a jeśli są spożywane NAJCZĘŚCIEJ W NADMIERNYCH PORTACH, mogą negatywnie wpływać na równowagę wapnia / P. Optymalny stosunek absorpcji wapnia wynosi: Ca / P = 2: 1.
Często zdarza się, że zwykłym konsumentom owoców, warzyw i roślin strączkowych jest niedoszacowanie stężenia niektórych cząsteczek antyodżywczych. Są to czynniki chelatujące i nadmiar błonnika pokarmowego. Środki chelatujące przyczepiają się do wapnia i hamują ich wchłanianie, podczas gdy nadmiar błonnika zwiększa przepływ kału, zmniejszając czas wchłaniania i nadmiernie żelując / nawilżając kał, rozcieńczając składniki odżywcze. Wydaje się oczywiste, że nawet nadmierne spożycie warzyw i roślin strączkowych zawierających wapń nie może zwiększyć ich spożycia i biodostępności poprzez zapobieganie osteoporozie; jednak nawet w tym przypadku racjonalność porcji żywności może nam pomóc.
Wykazano również, że nadużywanie kawy negatywnie wpływa na wchłanianie wapnia w jelitach, jak również nadmiar lipidów; to, co często objawia się nadmiernym spożyciem przypraw, tłustych mięs, słodkich lub upieczonych produktów przemysłowych i serów z pełnego mleka, tworzy „barierę chemiczną”, która utrudnia wchłanianie minerałów, w tym piłka nożna.
Na szczęście istnieją również warunki, które POPIERAJĄ absorpcję wapnia; pośród nich:
- Obecność laktozy (zawartej w mleku i produktach mlecznych)
- Aminokwasy lizyny i argininy
- Aktywność jelitowej flory bakteryjnej (preferowana przez przyjmowanie prebiotyków i zwiększona przez spożycie probiotyków)
- Ćwiczenia fizyczne
Podsumowując sytuację, konieczne jest spożywanie porcji żywności z mleka, produktów mlecznych, jogurtu, serów, roślin strączkowych i warzyw, ale także suszonych owoców i niektórych produktów rybołówstwa o częstotliwości wystarczającej do wchłonięcia wapnia. Ponadto zaleca się unikanie nadmiaru: tłuszczów, błonnika i czynników chelatujących. Wskazane byłoby zapewnienie ekspozycji na światło słoneczne, zwłaszcza w miesiącach wiosennych i letnich, oraz ciągłe uprawianie sportów fizycznych.
Teraz upewnijmy się, że wchłonięty wapń jest prawidłowo metabolizowany.
Istnieją również niekorzystne warunki dla metabolizmu wapnia, potencjalnie sprzyjające wystąpieniu osteoporozy. Niektóre z nich nie zależą od żywności i są dobrze zdefiniowanymi patologiami; jest to przypadek nadmiernego wydzielania hormonów przytarczyc, zmniejszone wydzielanie estrogenu (fizjologiczne w okresie po menopauzie) lub hiperkalciuria (typowa niewydolność nerek); podczas gdy inne są spowodowane przez żywność.
Kwasica metaboliczna, spowodowana lub pogorszona przez nadmierne spożycie białek zwierzęcych (obecnych w mięsie, rybach, jajach, mleku i jego pochodnych, w tym produktach mlecznych), wywołuje szczególnie niekorzystny warunek dla utrzymania zwapnienia kości. Oczywiście kwasica jest poważnym stanem patologicznym, który, miejmy nadzieję, nikt nie chce dobrowolnie, aby ułatwić zmniejszenie masy ciała; jednak bez znaczących zmian pH krwi, nawet proste zakwaszenie moczu wskazuje na nadmierne zaangażowanie filtracji nerkowej, która nie oszczędza wapnia we krwi eliminując go z oddawaniem moczu. Do zwiększenia wydalania wapnia z krwi przyczynia się nadmiar sodu (Na) i nadużywanie alkoholu etylowego. Alkohol etylowy ułatwia odwodnienie i obniża pH krwi, ale także bezpośrednio, w sposób toksyczny, oddziałuje na tkankę kostną.
W świetle powyższego jasne jest, że mleko i produkty mleczne (ale także inne pochodne) stanowią ważne źródło wapnia spożywczego; dlatego ich konsumpcja JEST CZĘŚCIĄ kompletnej i zbilansowanej diety, która w połączeniu z odpowiednim stylem życia stanowi najskuteczniejszą metodę osiągnięcia szczytowej masy kostnej w okresie dojrzewania, a tym samym zapobiegnięcia wystąpieniu starczej osteoporozy,
Bibliografia:
- Zalecane poziomy spożycia składników odżywczych dla populacji włoskiej (LARN) - Włoskie Towarzystwo Żywienia Człowieka (SINU) - strona 131: 137
- Klinika i diagnostyka. Druga edycja - CV Albanese i R. Passariello - Springer - czapka. 3.2.4.1 - strona 40
- C. Shortt, A. Madden, A. Flynn i in. (1988) - Wpływ spożycia sodu w diecie na wydalanie wapnia z moczem w wybranych Irish Individuals - Eur J Clin Nutr 42: 595-603.
- Finn SC - Załoga szkieletu: czy wapń jest wystarczający? - J Zdrowie kobiet 1998 luty; 7 (1): 31-6.
- Nordin CBE - Calcium and Osteoporosis - Nutrition 1997; 3 (7/8): 664-86.
- Reid DM, New SA - Wpływ żywieniowy na masę kości - Proc Nutr Soc 1997 listopad; 56 (3): 977-87.
- Tucker KL, Hannan MT, Chen H, Cupples LA, Wilson PW, Kiel DP - Spożycie potasu, magnezu i owoców i warzyw wiąże się z większą gęstością mineralną kości u starszych mężczyzn i kobiet - Am J Clin Nutr 1999 Apr; 69 (4 ): 727-36.
- Prince R, Devine A, Dick I, Criddle A, Kerr D, Kent N, Price R, Randell A - Wpływ suplementacji wapnia (mleko w proszku lub tabletki) i ćwiczenia na gęstość kości u kobiet po menopauzie - J Bone Miner Res 1995 Jul ; 10 (7): 1068/75.
- Zemel MB - Wykorzystanie wapnia: wpływ zróżnicowanego poziomu i źródła białka pokarmowego - Am J Clin Nutr 1988; 48: 880-883.
- Linkswiler HM, Zemel MB, Hegsted M, Schuette S - Hiperkalciuria indukowana białkami - Fed Proc 1981; 40: 2429-2433.
