ogólność
Zakażenie śluzówki żołądka przez Helicobacter pylori powoduje ogólnoustrojową (IgM, IgG) i lokalną (IgA) odpowiedź immunologiczną .
Odpowiedź przeciwciał na zakażenie jest tym większa, im większe jest obciążenie bakteryjne; w konsekwencji możliwe jest zmierzenie specyficznych przeciwciał we krwi pacjenta w celu zidentyfikowania kolonizacji Helicobacter pylori.
Przeciwciała przeciw Helicobacter pylori
Badania serologiczne przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori można obecnie uznać za preferowaną metodę poszukiwania zakażenia; w rzeczywistości jest to badanie pierwszego stopnia, proste i bardziej ekonomiczne niż inne metody inwazyjne - takie jak histologia lub szybki test ureazy na próbkach bioptycznych błony śluzowej żołądka - i nieinwazyjne, takie jak mocznik test oddechowy i wykrywanie antygenów Helicobacter pylori w kale.
Test serologiczny na przeciwciała anty-Helicobacter pylori jest zatem wskazany do szybkiego badania przesiewowego bardzo dużych populacji, także przydatnego do wczesnego diagnozowania zakażenia, ponieważ miana przeciwciał mają tendencję do pozytywizacji nawet przed kliniczną manifestacją choroby.
Co
Helicobacter pylori jest bakterią Gram-ujemną o spiralnym kształcie z wiciami. Organizm kolonizuje błonę śluzową żołądka, podrażniając jej ściany.
Oprócz wywołania lokalnej reakcji immunologicznej (IgA), antygenowe składniki Helicobacter pylori indukują humoralną odpowiedź układową, wytwarzając specyficzne przeciwciała (IgM, IgG). Stężenie tego ostatniego jest znacznie wyższe, im większe obciążenie bakteryjne i ma tendencję do zanikania lub zmniejszania się po zwalczeniu zakażenia.
Dlaczego mierzysz
Badania serologiczne przeciwciał przeciw Helicobacter pylori pomagają zdiagnozować obecność tej bakterii w żołądku. Lekarz może wskazać to badanie w obliczu zaburzeń takich jak kwasowość i trudności w trawieniu.
Jest to dość szybki test, ale ma pewne ograniczenia: jeśli osoba ma infekcję, może być pozytywna, nawet jeśli infekcja została wyleczona i wyeliminowana. Ponadto miano przeciwciał ma tendencję do bardzo powolnego zmniejszania się po eradykacji bakterii, więc dawka IgG ma ograniczoną użyteczność w ocenie wyniku leczenia eliminującego zaraz po zakończeniu terapii.
W praktyce:
- Jeśli wynik testu jest negatywny, istnieje uzasadniona pewność, że pacjent NIE będzie miał zakażenia Helicobacter pylori;
- Jeśli wynik jest pozytywny, nie można odróżnić istniejącej lub poprzedniej infekcji.
Z tego powodu badania we krwi przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori są mało użyteczne.
Powiązane badania
Nieinwazyjne testy laboratoryjne, które mogą z pewnością zdiagnozować obecność Helicobacter pylori w żołądku, są testem oddechowym mocznika i poszukiwaniem antygenów bakteryjnych w kale.
Badania te mogą być związane z metodami inwazyjnymi, takimi jak histologia po gastroskopii lub szybki test ureazy na próbkach biopsji błony śluzowej żołądka.
Normalne wartości
Zwykle wynik poszukiwania przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori musi być ujemny.
WARTOŚCI REFERENCYJNE:
- Wynik negatywny: miano przeciwciał mniejsze niż 0, 90 U / ml;
- Wynik graniczny: miano przeciwciał między 0, 90 a 1, 09 U / ml;
- Wynik pozytywny: miano przeciwciał równe lub większe niż 1, 10 U / ml.
W każdym razie ważne jest, aby wyniki analiz były oceniane jako całość przez lekarza, który zna historię medyczną pacjenta.
Przeciwciała wysokie - przyczyny
Kiedy badanie krwi przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori daje wynik pozytywny, oznacza to, że osoba zakontraktowała zakażenie. Ilość przeciwciał jest znacznie wyższa, im większy ładunek bakterii i ma tendencję do zanikania lub zmniejszania się (choć powoli) po zwalczeniu bakterii.
Niskie przeciwciała - przyczyny
Brak przeciwciał przeciwko Helicobacter Pylori nie jest zwykle związany z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi; dlatego nie uważa się go za klinicznie istotny.
Jak to zmierzyć
Poszukiwanie przeciwciał przeciw Helicobacter pylori przeprowadza się za pomocą prostej próbki krwi.
przygotowanie
Aby pobrać próbki krwi w celu wykrycia przeciwciał anty-Helicobacter pylori, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, a głodzenie nie jest konieczne.
Interpretacja wyników
Badania serologiczne przeciwciał przeciw Helicobacter pylori można uznać za badania pierwszego poziomu, proste i niedrogie w porównaniu z innymi metodami stosowanymi do diagnozowania zakażenia błony śluzowej żołądka przez bakterię.
Wykrywanie we krwi przeciwciał przeciw Helicobacter pylori nie wskazuje na trwającą infekcję, ponieważ może to być również spowodowane wcześniejszymi zakażeniami.
Jeśli analiza jest negatywna, jest mało prawdopodobne, że pacjent został zakażony; w przypadku wyniku pozytywnego nadal konieczne jest przeprowadzenie testu potwierdzającego za pomocą testu oddechowego lub poszukiwanie antygenu kałowego.
Niezawodność i ograniczenia testu
Niestety, poszukiwanie przeciwciał przeciw Helicobacter pylori w surowicy ma pewne istotne ograniczenia, ze względu na fakt, że miana przeciwciał pozostają wysokie do około trzech lat po zwalczeniu zakażenia; w związku z tym pozytywne badanie krwi nie pozwala nam ustalić, czy infekcja jest nadal w toku lub czy była w przeszłości. Z drugiej strony, gdy wynik testu jest negatywny, istnieje uzasadniona pewność, że pacjent nie jest nosicielem zakażenia Helicobacter pylori.
Pomimo doskonałego poziomu czułości i swoistości, głównym ograniczeniem testów serologicznych na przeciwciała anty-Helicobacter pylori jest niemożność odróżnienia bieżącej infekcji od poprzedniej.
Z tego samego powodu miana przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori nie może być stosowana do oceny skuteczności podjętej terapii medycznej; w rzeczywistości miano przeciwciał jest powoli zmniejszane i może pozostać wysokie nawet przez długi czas po zwalczeniu Helicobacter. Dla tego zastosowania klinicznego wyżej wspomniane testy oddechowe i poszukiwanie antygenów kałowych Helicobacter pylori są o wiele bardziej odpowiednie.
