Ciprofloxacin

Cyprofloksacyna jest syntetycznym lekiem przeciwbakteryjnym należącym do klasy chinolonów. Dokładniej, cyprofloksacyna jest fluorochinolonem.

Jest to środek przeciwbakteryjny o działaniu bakteriobójczym, tj. Jest w stanie zabić komórki bakteryjne.

Cyprofloksacyna - struktura chemiczna

Cyprofloksacyna jest dostępna w postaci wielu formulacji farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego, przez oko, ucho i drogą pozajelitową.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie cyprofloksacyny jest wskazane w leczeniu:

• Infekcje dróg oddechowych (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Nawracające zatoki ucha lub zatok przynosowych i ostre infekcje ucha zewnętrznego (doustne, uszne i pozajelitowe);
• Zakażenia układu moczowo-płciowego (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Infekcje żołądkowo-jelitowe i wewnątrzbrzuszne (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Zakażenia skóry i tkanek miękkich (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Zakażenia kostno-stawowe (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Zakażenia u pacjentów z neutropenią (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Zakażenia wywołane przez Neisseria meningitidis (podawanie doustne);
• Narażenie na wdychanie przetrwalników wąglika u dorosłych, dzieci i młodzieży (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Zakażenia oskrzeli i płuc u dzieci i młodzieży z mukowiscydozą (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Powikłane zakażenia nerek i dróg moczowych u dzieci i młodzieży (podawanie doustne i pozajelitowe);
• Zakażenia zewnętrzne oka i przydatków oka, owrzodzenia rogówki, ropnie, zapalenie spojówek i zapalenie powiek (podawanie do oka).

ostrzeżenia

Przed rozpoczęciem leczenia cyprofloksacyną należy poinformować lekarza, jeśli występuje jeden z następujących stanów:

• Jeśli cierpisz na problemy z nerkami;
• Jeśli cierpisz na padaczkę lub inne choroby neurologiczne;
• Jeśli cierpisz na miastenię;
• Jeśli cierpisz na zaburzenia rytmu serca.

Ponadto konieczne jest, aby pacjenci informowali lekarza, jeśli doznali problemów z ścięgnami po wcześniejszych terapiach innymi chinolonami.

Należy zachować dużą ostrożność w stosowaniu cyprofloksacyny u pacjentów z wywiadem rodzinnym dotyczącym wydłużenia odstępu QT (odstęp czasu wymagany do skurczu mięśnia sercowego do depolaryzacji i repolaryzacji) lub innych chorób sercowo-naczyniowych.

Jeśli w trakcie leczenia cyprofloksacyną wystąpi jakikolwiek rodzaj reakcji alergicznej, należy natychmiast przerwać leczenie lekiem i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Cyprofloksacyna może powodować zapalenie ścięgien, ból i obrzęk stawów. Jeśli pojawią się te objawy, leczenie lekiem należy natychmiast przerwać.

Cyprofloksacyna może nasilać objawy depresji i psychozy, dlatego należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom z tymi chorobami.

W przypadku ciężkiej biegunki, której towarzyszy lub nie towarzyszy krew lub śluz, leczenie cyprofloksacyną należy natychmiast przerwać i skontaktować się z lekarzem.

Cyprofloksacyna może sprzyjać wystąpieniu niedokrwistości u pacjentów z brakiem enzymu glukozowego

Dehydrogenaza 6-fosforanowa.

W przypadku wystąpienia neuropatii lub uszkodzenia wątroby należy natychmiast przerwać leczenie cyprofloksacyną i poinformować o tym lekarza.

Ponieważ cyprofloksacyna może wywoływać reakcje nadwrażliwości na światło, podczas leczenia lekiem zaleca się unikanie bezpośredniego działania promieni UV i światła słonecznego.

Cyprofloksacyna może powodować działania niepożądane, które mogą zmieniać zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować ostrożność.

interakcje

Przed rozpoczęciem leczenia cyprofloksacyną doustnie lub pozajelitowo należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje już którykolwiek z następujących leków:

• Antagoniści witaminy K (tacy jak na przykład warfaryna) lub inne doustne leki przeciwzakrzepowe ;
• Metotreksat, lek przeciwnowotworowy;
• Teofilina, stosowana w leczeniu astmy;
• Tizanidine, środek zwiotczający mięśnie stosowany w leczeniu spastyczności mięśni u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym;
• Klozapina lub olanzapina, leki przeciwpsychotyczne;
• Ropinirol, lek stosowany w leczeniu choroby Parkinsona;
• Fenytoina, lek przeciwpadaczkowy;
• Metoklopramid, środek przeciwwymiotny;
• Cyklosporyna, lek immunosupresyjny;
• Glibenklamid, lek stosowany w terapii cukrzycy.

Podczas podawania doustnego lub pozajelitowego, cyprofloksacyna może zwiększać poziomy następujących leków w osoczu:

• Pentoksyfilina ;
• Kofeina ;
• Duloksetyna, lek przeciwdepresyjny;
• Lidokaina, miejscowy środek znieczulający;
• Sildenafil, lek stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji.

Jednoczesne podawanie cyprofloksacyny doustnie i następujących leków może zmniejszać skuteczność samej cyprofloksacyny:

• Leki zobojętniające;
• Omeprazol, lek stosowany w celu zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego;
• Suplementy mineralne ;
• Sukralfat, środek cytoochronny stosowany w leczeniu wrzodu dwunastnicy i wrzodu żołądka;
• Preparaty zawierające magnez, aluminium, wapń lub żelazo .

W każdym przypadku zawsze dobrze jest poinformować lekarza, jeśli zażywasz lub ostatnio zażywałeś jakiekolwiek leki, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Ponadto mleka i produktów mlecznych lub napojów z dodatkiem wapnia nie należy przyjmować jednocześnie z cyprofloksacyną podawaną doustnie, ponieważ pokarmy te zakłócają jej wchłanianie.

Efekty uboczne

Cyprofloksacyna może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci odczuwają ich skutki. Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, zależą od różnej wrażliwości każdej osoby na lek.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia cyprofloksacyną, wymieniono poniżej.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie cyprofloksacyną może sprzyjać wystąpieniu:

• Nudności i wymioty;
• biegunka;
• Bóle brzucha;
• niestrawność;
• Zgaga;
• zapalenie trzustki;
• Zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem antybiotyków.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie cyprofloksacyną może powodować rozszerzenie naczyń, zapalenie naczyń, niedociśnienie, omdlenia, tachykardię i wydłużenie odstępu QT.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie cyprofloksacyną może powodować:

• Wykwity skórne;
• świąd;
• pokrzywka;
• Reakcje nadwrażliwości na światło;
• Zwiększona potliwość;
• wybroczyny;
• Zespół Stevensa-Johnsona;
• Toksyczna martwica naskórka.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie cyprofloksacyną może powodować:

• Ból głowy;
• Zaburzenia snu;
• Zmiany w poczuciu smaku;
• Niepewny chód;
• Neuropatia obwodowa;
• wstrząsy;
• Drgawki.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie cyprofloksacyną może sprzyjać wystąpieniu:

• mieszanie;
• nadpobudliwość;
• depresja;
• Reakcje psychotyczne;
• zamieszanie;
• dezorientacja;
• Niepokojące reakcje;
• Niezwykłe sny;
• Halucynacje.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Cyprofloksacyna może sprzyjać wystąpieniu zaburzeń czynności wątroby, zapalenia wątroby, martwicy wątroby i żółtaczki cholestatycznej.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie cyprofloksacyną może powodować niewydolność nerek, krystalurię, krwiomocz i zapalenie dróg moczowych.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie cyprofloksacyną może powodować:

• Eozynofilia, tj. Wzrost stężenia eozynofili we krwi;
• Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu;
• Neutropenia, tj. Zmniejszenie stężenia neutrofili we krwi;
• Agranulocytoza, tj. Zmniejszenie liczby granulocytów we krwi;
• Zwiększenie lub zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu;
• Zmiana poziomów protrombiny;
• Niedokrwistość hemolityczna.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia cyprofloksacyną to:

• Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
• Nadkażenia bakteriami opornymi na cyprofloksacynę lub grzyby;
• gorączka;
• astenia;
• Bóle mięśni i kości;
• skurcze;
• szum w uszach;
• Zmniejszenie lub utrata słuchu;
• Ustne przekrwienie, wydzielanie lub świąd (typowe przy podawaniu cyprofloksacyny przez ucho);
• Retencja wody;
• hiperglikemia;
• Nadciśnienie śródczaszkowe;
• podwójne widzenie;
• Zmiany w postrzeganiu kolorów;
• Zapalenie i / lub zerwanie ścięgna.

Działania niepożądane związane z podawaniem do oka

Oprócz niektórych opisanych powyżej działań niepożądanych, cyprofloksacyna podawana okiem może powodować:

• Białe osady na powierzchni oka;
• Dyskomfort oczu, ból i / lub zaczerwienienie;
• Wrażliwość na światło;
• Zmniejszona ostrość widzenia;
• Obrzęk powieki;
• Suche oczy;
• Swędzenie oczu;
• Zwiększone rozdarcie;
• Wydzielina oczna;
• Toksyczność oczna;
• Obrzęk spojówki;
• Rumień powieki;
• Jęczmień.

przedawkować

Jeśli podejrzewasz, że zażyłeś przedawkowanie cyprofloksacyny, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem lub skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Cyprofloksacyna jest chinolonem i jako taka wywiera działanie bakteriobójcze poprzez hamowanie dwóch enzymów bakteryjnych niezbędnych do przeżycia komórkowego.

Dokładniej, cyprofloksacyna - podobnie jak wszystkie chinolony - hamuje gyrazę DNA (lub bakteryjną topoizomerazę II) i topoizomerazę IV.

Enzymy te biorą udział w procesach superkręcenia, przewijania, cięcia i spawania dwóch nici tworzących DNA bębna.

Z powodu hamowania tych enzymów komórka bakteryjna nie może już uzyskać dostępu do informacji zawartych w genach. W ten sposób wszystkie procesy komórkowe - w tym replikacja - zostają przerwane, a bicie umiera.

Sposób użycia - Dawkowanie

Cyprofloksacyna jest dostępna dla:

• Podawanie doustne w postaci tabletek i granulek do zawiesiny doustnej;
• Podawanie dożylne w postaci roztworu do infuzji;
• Podawanie do oczu w postaci kropli do oczu i maści do oczu;
• Podawanie przez ucho w postaci kropli do uszu.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek cyprofloksacyny zwykle stosowanych w terapii.

Podawanie doustne i dożylne

Dawka podawanej cyprofloksacyny i czas trwania leczenia muszą być ustalone przez lekarza w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia.

Ogólnie czas trwania leczenia waha się od 5 do 21 dni, ale - w przypadku bardzo poważnych zakażeń - lekarz może zdecydować o przedłużeniu terapii.

Administracja oka

W ciągu pierwszych dwóch dni leczenia zaleca się zaszczepić 1-2 krople kropli do oczu co dwie godziny, przerywając podawanie w nocy. Z drugiej strony, w kolejnych dniach podawanie może być wykonywane w odstępach czterogodzinnych.

W leczeniu owrzodzeń rogówki lub ropni w ciągu pierwszych dwóch dni leczenia maść należy nakładać w worku spojówkowym co dwie godziny (nawet w nocy). Później aplikacje można uruchamiać co cztery godziny.

W leczeniu zapalenia powiek i bakteryjnego zapalenia spojówek maść zazwyczaj stosuje się trzy razy dziennie przez dwa dni. Następnie wnioski są zmniejszane do dwóch dziennie, przez kolejne pięć dni.

Administracja uszna

W leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha zaleca się podawanie czterech kropli do uszu, do kanału słuchowego, dwa razy dziennie.

Ciąża i karmienie piersią

Gdy cyprofloksacynę podaje się doustnie lub pozajelitowo, zaleca się unikanie jej stosowania u kobiet w ciąży.

Cyprofloksacyna podawana pozajelitowo lub doustnie przenika do mleka kobiecego, dlatego matki karmiące piersią nie powinny stosować leku ze względu na możliwe negatywne skutki, które mogą wystąpić u dziecka.

Jednak gdy cyprofloksacyna jest podawana przez oko lub ucho, może być stosowana przez kobiety w ciąży i matki karmiące, tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i tylko po dokładnej ocenie związku między oczekiwaną korzyścią dla matka i potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

W każdym razie kobiety w ciąży i matki karmiące piersią - przed przyjęciem jakiegokolwiek leku - powinny zawsze zasięgnąć porady lekarza.

Przeciwwskazania

Stosowanie cyprofloksacyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• U pacjentów z nadwrażliwością znaną dla samej cyprofloksacyny;
• U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na inne chinolony;
• U pacjentów już leczonych tyzanidyną (tylko wtedy, gdy cyprofloksacyna jest podawana doustnie lub pozajelitowo);
• U pacjentów z podejrzeniem lub stwierdzeniem perforacji błony bębenkowej (gdy cyprofloksacynę podaje się przez ucho).