ogólność
Echokardiogram jest ultrasonograficznym sercem i w rzeczywistości wymaga użycia sondy ultradźwiękowej bardzo podobnej do tej używanej w normalnych badaniach ultrasonograficznych ścięgien mięśni.
Kardiolodzy stosują echokardiografię, gdy podejrzewają obecność choroby serca, takiej jak uszkodzenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, zastawkowa choroba serca lub wrodzona wada serca.
Ogólnie rzecz biorąc, przygotowanie i ryzyko zabiegu zależą od rodzaju dostarczonego echokardiogramu.
Wyniki procedury są zazwyczaj dostępne po kilku dniach.
Krótkie anatomiczne odniesienie do serca
Serce jest nierównym organem, który jest umieszczony w klatce piersiowej, w lewym centrum. Anatomicznie dzieli się na dwie połówki, prawą i lewą.
Prawa połowa zawiera dwie zachodzące na siebie wnęki, prawe przedsionek, powyżej i lewą komorę poniżej.
Lewa połowa jest bardzo podobna do prawej połowy i obejmuje również dwie zachodzące na siebie wgłębienia, którymi są lewe atrium, powyżej i lewa komora poniżej.
Centralny organ układu krążenia, serce odbiera i wysyła krążącą krew w ciele ludzkim, poprzez szereg naczyń krwionośnych:
- Puste żyły, które wprowadzają nietlenowaną krew do prawego przedsionka.
- Tętnice płucne, które odchodzą od prawej komory i przenoszą nieutlenowaną krew do płuc.
- Żyły płucne, które uwalniają utlenioną krew do płuc w lewym przedsionku.
- Aorta, która odchodzi od lewej komory i przenosi utlenioną krew do różnych narządów i tkanek ludzkiego ciała.
Czym jest echokardiografia?
Echokardiogram lub ekokardio to test diagnostyczny, który - dzięki użyciu sondy ultradźwiękowej - umożliwia lekarzowi (a dokładniej kardiologowi ) wizualizację serca, związanych z nim naczyń krwionośnych i przepływu krwi do wewnątrz jamy serca (przedsionki i komory).
Ponieważ sonda ultradźwiękowa jest bardzo podobna do sondy używanej podczas normalnych badań ultrasonograficznych, echokardiogram może również przyjmować definicję ultrasonografii serca .
JAK DZIAŁA EKOGRAFIA?
Podczas badania USG lekarze używają urządzenia zwanego ultrasonografem .
System ultradźwiękowy obejmuje trzy główne elementy: komputerową konsolę, monitor i sondę ultradźwiękową (zwaną przetwornikiem ).
Sonda ultradźwiękowa jest elementem trzech, które opierając się o ciało, umożliwiają wyświetlanie na monitorze organów i tkanek poniżej badanego obszaru (po przetworzeniu przez komputerową konsolę).
Przetwornik działa w ten sposób: dzięki przepływowi zmiennego prądu elektrycznego sonda wytwarza pewną ilość ultradźwięków; przenikają one przez skórę i wpływają na leżące poniżej tkanki (lub narządy). Część penetrowanych ultradźwięków podlega refrakcji - to znaczy jest pochłaniana przez tkankę - podczas gdy inna część podlega odbiciu, to znaczy wraca do przetwornika.
Uderzając w sondę, odbita wysokość (zwana również „echem”) generuje prąd elektryczny, który komputerowa konsola może interpretować i przekształcać w obrazy na monitorze.
Rozdzielczość obrazów zależy od częstotliwości emisji ultradźwięków: im większa częstotliwość, tym większa penetracja ultradźwięków w tkankach i lepsza rozdzielczość.
zastosowania
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają wykonanie echokardiogramu, gdy, zgodnie z pewną symptomatologią, podejrzewają obecność choroby serca .
W tym przypadku echokardiogram umożliwia identyfikację:
- Uszkodzenie mięśnia sercowego (tj. Mięśnia sercowego ) spowodowane zawałem serca (lub zawałem mięśnia sercowego ). Po zawale serca dopływ krwi do mięśnia sercowego jest mniejszy niż wymagany, co powoduje śmierć (lub martwicę) tkanek najbardziej dotkniętych niedokrwieniem.
- Stan niewydolności serca . W przypadku niewydolności serca kardiolodzy wskazują na niezdolność serca do odpowiedniego pompowania krwi do różnych narządów i tkanek ciała.
- Wrodzone wady serca . Słowo „wrodzony” oznacza „obecny od urodzenia”. Tak więc wrodzone wady serca są anatomicznymi nieprawidłowościami serca występującymi od pierwszego dnia życia i wynikiem błędu rozwojowego podczas życia wewnątrzmacicznego.
- Walwulopatia . W przypadku walwulopatii kardiolodzy oznaczają wszelkie zmiany funkcjonalne lub strukturalne, które wpływają na zastawki serca. Zastawki serca są we wszystkich czterech i są to te elementy, które w sercu regulują przepływ krwi między różnymi jamami serca (tj. Między przedsionkami i komorami) oraz między komorami i naczyniami, które od nich odchodzą.
- Kardiomiopatia . Kardiomiopatie są chorobowymi schorzeniami charakteryzującymi się pierwszymi zmianami anatomicznymi, a następnie czynnościowymi mięśnia sercowego, które prowadzą do zmniejszenia aktywności skurczowej serca.
- Zapalenie wsierdzia . Zapalenie wsierdzia to termin medyczny, który wskazuje na zapalenie wsierdzia (tj. Wewnętrznej wyściółki mięśnia sercowego) i zastawek serca.
Zapalenie wsierdzia jest często stanem pochodzenia zakaźnego z powodu precyzji bakterii.
Oczywiście, identyfikacja wyżej wymienionych warunków poprzez echokardiogram ma istotne implikacje w dziedzinie terapeutycznej: wiedza o chorobie serca w działaniu pozwala zaplanować najbardziej odpowiednie leczenie.
rodzaje
Istnieją co najmniej cztery typy echokardiogramu:
- Echokardiogram przezklatkowy . Znany również jako standardowy echokardiogram, jest najczęściej stosowanym typem.
- Echokardiogram przezprzełykowy . Zapewnia bardziej precyzyjne obrazy serca i powiązanych naczyń niż echokardiogram przezklatkowy. Jednak ta precyzja ma swoją cenę pod względem większej inwazyjności.
- Echokardiogram koloru dopplerowskiego . Wykonywany zarówno w trybie transthoracicznym, jak i przezprzełykowym, pozwala na podkreślenie i badanie przepływu krwi (tj. Przepływu krwi) wewnątrz serca i naczyń, które przybywają i odchodzą od niego. Technologia kolor-doppler odróżnia różne kolory kierunkiem przepływu krwi przez różne jamy serca: na monitorze krew skierowana w stronę przetwornika jest czerwona, podczas gdy krew oddalająca się od przetwornika jest niebieska.
- Echokardiografia wysiłkowa (lub echokardiogram ze stresu lub stresu ekologicznego ). Jest to echokardiogram wykonywany na osobie, która właśnie wykonała aktywność fizyczną o określonej intensywności. Służy do sprawdzenia zachowania serca podczas wysiłku.
Jeśli pacjent nie jest w stanie wykonywać żadnej aktywności fizycznej (na przykład jest bardzo starą osobą), lekarze uciekają się do podawania niektórych specjalnych leków, które obciążają serce jako ćwiczenie fizyczne.
przygotowanie
Preparat różni się w zależności od rodzaju echokardiogramu przepisanego przez kardiologa.
Przezklatkowe badanie echokardiograficzne nie obejmuje specjalnych środków przygotowawczych: pacjenci mogą jeść i pić nawet na krótko przed badaniem; jeśli biorą narkotyki, mogą nadal to robić bez problemów; itd.
Przeciwnie, echokardiogram przezprzełykowy i echokardiogram wysiłkowy wymagają przestrzegania pewnych konkretnych wskazań, takich jak: w dniu badania, aby pojawić się w pełni szybko przez co najmniej 3-4 godziny; tylko w przypadku echokardiogramu przezprzełykowego powiadom lekarza o wszelkich problemach z przełykaniem i nie prowadź pojazdu bezpośrednio po badaniu (lepiej mieć opiekuna); tylko w przypadku wysiłkowego echokardiogramu, w dniu zabiegu, nosić odzież i obuwie odpowiednie do aktywności fizycznej.
procedura
Na poziomie proceduralnym echokardiogram przezklatkowy, echokardiogram przezprzełykowy i echokardiogram wysiłkowy wykazują różne różnice.
Dlatego właściwe jest traktowanie ich indywidualnie, indywidualnie dla każdego przypadku.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
Przy okazji przezklatkowego echokardiogramu asystent kardiologa (zwykle pielęgniarka) zaprasza pacjenta do rozebrania ubrań zakrywających klatkę piersiową i do siedzenia na plecach na specjalnym łóżku, które znajduje się w gabinecie lekarskim.
Gdy pacjent leży na kanapie z nagą klatką piersiową, interweniuje kardiolog. Ta ostatnia dotyczy, w niektórych strategicznych punktach klatki piersiowej, szeregu elektrod i, w obszarze, w którym będzie wspierać przetwornik, galaretowatej substancji, znanej jako żel echograficzny .
Żel ultradźwiękowy jest niezbędny do uzyskania dobrej jakości obrazów, ponieważ eliminuje powietrze, które mogłoby przeniknąć między przetwornikiem a anatomicznym obszarem zainteresowania (uwaga: powietrze stanowi oczywiście przeszkadzający element w działaniu przetwornika),
Po nałożeniu żelu kardiolog kładzie przetwornik na piersi i zaczyna go przesuwać do przodu i do tyłu. Przesuwając przetwornik, obserwuje to, co pojawia się na monitorze i rejestruje za pomocą skomputeryzowanej konsoli najbardziej znaczące obrazy. Ruch przetwornika do przodu i do tyłu jest ważny dla oglądania powiązanego serca i naczyń pod różnymi kątami.
W zależności od sytuacji kardiolog może poprosić pacjenta o oddychanie w określony sposób lub obrócenie się po jego lewej stronie.
Ogólnie, przezklatkowe badanie echokardiograficzne trwa godzinę . Jeśli jednak obecny stan serca ma pewne cechy szczególne, może trwać nawet dłużej.
EKOCARDIOGRAM TRANSESOFAGEOUS
Podobnie jak w przypadku przezklatkowego echokardiogramu, przy okazji echokardiografii przezprzełykowej asystent kardiologa zaprasza pacjenta do zdjęcia ubrań, które zakrywają jego klatkę piersiową i kładą się na plecach na wygodnym łóżku.
Sytuacja przechodzi następnie w ręce kardiologa, który najpierw drętwieje gardło pacjenta za pomocą specjalnie zaprojektowanego do tego celu sprayu lub żelu.
Zastosowanie znieczulenia ma zasadnicze znaczenie dla następnego kroku: wprowadzenie do przełyku, przez usta (pierwsze) i gardło (wtedy), endoskopu wyposażonego w sondę ultradźwiękową na jednym końcu (wyraźnie kończyn, które kardiolog pozostanie w pobliżu serca).
Wprowadzenie endoskopu do przewodu pokarmowego wymaga dużej ostrożności. Dlatego, wykonując tę operację, kardiolog postępuje powoli i ze szczególną ostrożnością.
Jeśli przed badaniem kardiolog zauważy, że pacjent jest szczególnie poruszony, może dać mu lek uspokajający, aby się odprężył.
O ile trudności z wprowadzeniem endoskopu, echokardiogram przezprzełykowy trwa łącznie godzinę .
EKOCARDIOGRAM EFFORT
Z punktu widzenia zastosowanego oprzyrządowania echokardiogram wysiłkowy jest w rzeczywistości echokardiogramem przezklatkowym.
Ważne jest, aby podkreślić, że w celu prawidłowej oceny zdrowia serca pacjenta ta procedura diagnostyczna obejmuje podwójną wizualizację serca: jedną w spoczynku, przed wysiłkiem fizycznym, a drugą właśnie zakończono wysiłek.
PO PROCEDURZE
Ogólnie rzecz biorąc, po przezklatkowym echokardiogramie pacjent może natychmiast wznowić normalne codzienne czynności.
Przeciwnie, bezpośrednio po echokardiogramie przezprzełykowym musi mieć większą ostrożność, ponieważ działa pod wpływem środków znieczulających i uspokajających (jeśli są podawane).
ryzyko
Ryzyko i skutki uboczne echokardiogramu zależą od rodzaju wykonywanego echokardiogramu.
Szczegółowo:
- W przypadku echokardiogramu przezklatkowego ryzyko jest minimalne. Jedyna wada warta uwagi polega na tym, że usunięcie elektrod przyłożonych do klatki piersiowej pacjenta powoduje u tego ostatniego lekkie irytujące uczucie.
- W przypadku echokardiogramu przezprzełykowego jest prawdopodobne, że sonda ultradźwiękowa podrażnia gardło podczas jego przechodzenia. Podrażnienie trwa zwykle kilka godzin i jest do zniesienia. Rzadko powoduje poważne skutki uboczne.
Ważne jest, aby podkreślić, że podczas całej procedury kardiolog kontroluje parametry życiowe pacjenta. Jest to środek zapobiegawczy, który umożliwia natychmiastową interwencję medyczną w przypadku szczególnych reakcji alergicznych na środki znieczulające i uspokajające (jeśli są podawane).
- W przypadku echokardiogramu stresowego istnieje ryzyko, że ćwiczenia i / lub lek podawany jako alternatywa dla ćwiczeń mogą powodować nieregularne bicie serca.
Chociaż jest to bardzo rzadkie, ta nieprawidłowość może mieć poważne konsekwencje dla stanu zdrowia serca pacjenta, prowadząc do zawału serca.
wyniki
W większości przypadków pacjent zna wyniki swojego echokardiogramu kilka dni po zabiegu. Kardiolog wykorzystuje ten przedział czasowy do dokładnej analizy obrazów zebranych podczas badania ultrasonograficznego.
Należy zauważyć, że istnieją badania kardiologiczne i ośrodki szpitalne mogące dostarczyć wyniki echokardiogramu kilkadziesiąt minut po teście diagnostycznym.
KOLEJNE KROKI
Na podstawie tego, co wynika z echokardiogramu, kardiolog decyduje, jaki będzie następny krok: jeśli wyniki dotyczące stanu serca pacjenta są jasne, następnym krokiem będzie zaplanowanie najbardziej odpowiedniej terapii (która może być medyczna i / lub chirurgiczna ); jeśli zamiast wyników pojawią się jakieś znaki zapytania, po kolejnych echokardiogramach zostaną przeprowadzone dalsze testy diagnostyczne (tomografia komputerowa, angiografia wieńcowa itp.).
