wprowadzenie
W przypadku nagłej śmierci sercowej (MIC) chcemy wskazać na nieoczekiwaną i nieoczekiwaną śmierć naturalną, która ma miejsce z przyczyn pochodzenia sercowego .
Jest to śmierć, która pojawia się szybko w ciągu godziny od wystąpienia ostrych objawów, które jednak czasem nie manifestują się, co utrudnia - jeśli nie niemożliwe - rozpoznanie nadchodzącego początku.
Przyczyny nagłej śmierci sercowej mogą być liczne: od niedrożności tętnic wieńcowych, do wad wrodzonych, niestety nie zawsze zdiagnozowanych.
W niektórych przypadkach nagłej śmierci sercowej można uniknąć, interweniując w odpowiednim czasie za pomocą specjalnych środków pierwszej pomocy. Niestety, mimo szybkiego ratowania, śmierci jednostki nie zawsze można uniknąć.
Co to jest?
Co to jest nagła śmierć sercowa?
Nagła śmierć sercowa jest definiowana jako śmierć naturalna, która następuje szybko i nieoczekiwanie z przyczyn natury kardiologicznej .
Zazwyczaj „nagła śmierć sercowa” i „zatrzymanie akcji serca” są uważane za synonimy. Niemniej jednak z fizjopatologicznego punktu widzenia można stwierdzić, że nagła śmierć sercowa jest bezpośrednio poprzedzona zatrzymaniem akcji serca, to znaczy zaprzestaniem funkcji serca, które - działając jak pompa - gwarantuje krążenie krwi w całym ciele. Po zatrzymaniu krążenia następuje natychmiastowe zatrzymanie krążenia i spadek ciśnienia krwi, aw konsekwencji utrata przytomności już po 10-15 sekundach. Po kilku chwilach brakująca perfuzja ośrodków oddechowych prowadzi do zatrzymania oddechu i już 4 minuty po zatrzymaniu krążenia - z powodu braku dopływu krwi do tlenu - komórki mózgowe wchodzą w cierpienie, zaczynają umierać i tak występuje nieodwracalne uszkodzenie neuronów.
przyczyny
Jakie są przyczyny nagłej śmierci sercowej?
Jak wspomniano, przyczyny nagłej śmierci sercowej mogą być liczne, ale wszystkie mają pochodzenie sercowo-naczyniowe .
W ogromnej większości przypadków (około 70–80%) nagła śmierć sercowa występuje z powodu migotania komór (serce kurczy się szybko, nieregularnie i nieskutecznie); podczas gdy w 10-15% przypadków MIC występuje z powodu asystolii (brak skurczu serca). Rzadziej, z drugiej strony, nagła śmierć sercowa występuje z powodu dysocjacji elektromechanicznej, tj. Stanu, w którym występuje aktywność elektryczna, ale nie ma mechanicznego działania pompującego, które umożliwia krążenie krwi i transport tlenu do organy i tkanki.
Jakie choroby wiążą się z nagłą śmiercią sercową?
Patologie związane z nagłą śmiercią sercową są wielorakie, wśród których wymieniamy kilka:
- Kardiomiopatie : są to patologie wynikające z pierwotnych anomalii mięśnia sercowego . Kardiomiopatie, które są najbardziej związane z nagłą śmiercią sercową, są zasadniczo trzy:
- Kardiomiopatia przerostowa : charakteryzuje się przerostem komór, w szczególności lewej komory; ogólnie ma tendencję rodzinną i jest główną przyczyną śmierci sportowców w wieku poniżej 35 lat.
- Kardiomiopatia rozstrzeniowa : charakteryzuje się postępującym rozszerzaniem komór serca, co wiąże się z przerzedzeniem ściany, aw konsekwencji upośledzeniem funkcjonalności serca.
- Kardiomiopatia - arytmogenna dysplazja prawej komory : charakteryzuje się substytucją włóknisto-tłuszczową mięśnia sercowego komorowego. Wpływa głównie na prawą komorę, ale może również dotyczyć lewej. Ogólnie rzecz biorąc, ma on charakter rodzinny i jest spowodowany mutacjami zlokalizowanymi na określonych genach i przenoszonymi w sposób autosomalny dominujący. Ten typ kardiomiopatii jest odpowiedzialny za wiele nagłych zgonów sercowych „wywołanych” przez ćwiczenia.
- Dziedziczne kardiopatie arytmogenne : są to patologie serca, w których serce jest normalne morfologicznie, ale występują anomalie i defekty na poziomie sercowych kanałów jonowych, które mogą sprzyjać wystąpieniu złośliwych komorowych zaburzeń rytmu serca, aw konsekwencji nagłej śmierci sercowej,
- Wrodzone choroby serca : są to choroby obecne od urodzenia, niektóre przykłady to zwężenie aorty i tetralogia Fallota.
- Zaburzenia tętnic wieńcowych, znane również jako tętnice wieńcowe (na przykład zwężenie lub niedrożność tętnic wieńcowych, które z kolei mogą prowadzić do niedokrwienia serca lub zawału mięśnia sercowego, a wreszcie do nagłej śmierci sercowej).
- Anomalie i patologie zastawek serca .
Czynniki ryzyka
Jednym z najważniejszych czynników ryzyka nagłej śmierci sercowej jest obecność wcześniejszych zawałów serca. Rzeczywiście, oszacowano, że około 75% osób, które zmarły z powodu nagłej śmierci sercowej, miało w przeszłości zawały serca. Oprócz tego dodatkowe czynniki ryzyka są reprezentowane przez:
- Obecność zaburzeń rytmu serca, których przyczyny nie są znane;
- Obecność tachykardii nawet w spoczynku;
- Niska frakcja wyrzutowa komorowa;
- Epizody omdlenia z nieznanych przyczyn;
- Historia choroby serca lub nagłej śmierci sercowej w rodzinie.
Inne czynniki, które mogą przyczynić się do zwiększenia ryzyka nagłej śmierci sercowej to:
- Nałóg palenia;
- Cukrzyca;
- Stres;
- Hiperlipidemia i hipercholesterolemia;
- Nadużywanie alkoholu;
- Stosowanie niektórych rodzajów leków.
częstość
Jaka jest częstość nagłej śmierci sercowej w populacji?
Nagła śmierć sercowa jest odpowiedzialna za około 50 000 zgonów rocznie we Włoszech. Częstość występowania wynosi około 1/1000 osób rocznie i wzrasta do 8/1000 osób rocznie z chorobą serca w wywiadzie.
Oszacowano również, że nagła śmierć sercowa jest odpowiedzialna za około 70% wszystkich zgonów spowodowanych przyczynami sercowo-naczyniowymi.
MIC występuje głównie u mężczyzn we wszystkich grupach wiekowych; jednak może również wystąpić u kobiet, zwłaszcza jeśli występuje patologiczny substrat sercowo-naczyniowy.
Jednocześnie nagła śmierć sercowa może mieć również wpływ na dzieci, zwłaszcza w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy życia. W tych przypadkach mówimy dokładniej o zespole nagłej śmierci niemowląt, znanym również pod skrótem SIDS, z zespołu nagłej śmierci niemowląt w języku angielskim.
Częstość nagłej śmierci sercowej u sportowców
Nagła śmierć sercowa to wydarzenie, które może wystąpić nawet u sportowców, zarówno amatorów, jak i amatorów.
W tych przypadkach częściej niż w przeszłości można przypisać kardiopatie / kardiomiopatie lub ciche anomalie sercowe, które nie zostały zdiagnozowane.
W rzeczywistości nagła śmierć sercowa nie jest powszechnym zjawiskiem wśród sportowców (niska częstość: nie przekracza 1-2% wszystkich nagłych zgonów sercowych); jednak jest to wydarzenie, które wywołuje sensację, ponieważ zwykle występuje u młodych osób (poniżej 35 roku życia) i najwyraźniej zdrowych, którzy również ze względu na poziom aktywności fizycznej, jaką wykonują, nie powinni mieć - teoretycznie - żadnego rodzaju problemu.
ciekawość
Jednym z najbardziej znanych przypadków nagłej śmierci sercowej włoskiego sportowca jest pomocnik Piermario Morosini, który zmarł w 2012 roku podczas meczu piłki nożnej.
Znaki i objawy
Jakie są objawy i symptomy nagłej śmierci sercowej?
W większości przypadków nagła śmierć sercowa następuje, jak sugeruje jej nazwa, w nagły i nieoczekiwany sposób: podmiot traci świadomość i upada na ziemię, najwyraźniej już pozbawiony życia.
Uwaga : użycie terminu „widocznie” nie jest przypadkowe. W rzeczywistości, chociaż w niektórych przypadkach nagła śmierć sercowa (rozumiana jako zatrzymanie akcji serca, która prowadzi do zatrzymania krążenia i oddechu) i śmierć jednostki, są zdarzeniami, które się pokrywają; w innych sytuacjach zatrzymanie akcji serca jest początkiem procesu śmierci, który jednak - dzięki szybkiemu uwolnieniu - może zostać spowolniony lub nawet przerwany, zwiększając prawdopodobieństwo przeżycia jednostki.
Bardziej szczegółowe informacje można znaleźć w rozdziale „Pierwsza pomoc”.
W niektórych przypadkach, przed utratą przytomności, pacjenci mogą doświadczyć „znaków ostrzegawczych” wskazujących na bezpośrednie zatrzymanie akcji serca, takich jak:
- Miejscowy ból w środku klatki piersiowej - często podobny do bólu brzucha - który promieniuje na ramiona, plecy, gardło, a nawet szczękę;
- Zimne poty ;
- Trudności z oddychaniem, duszność i kaszel ;
- Słabość ;
- Agitacja ;
- Nudności i wymioty .
Niestety, wyżej wymienione znaki nie zawsze się ujawniają, co utrudnia rozpoznanie rychłego zgonu sercowego, jeśli nie jest niemożliwe, co uwidacznia się dopiero w momencie utraty przytomności.
Pierwsza pomoc
Manewry pierwszej pomocy w nagłej śmierci sercowej
Jak wspomniano, jednostka cierpiąca na nagłą śmierć sercową zwykle traci przytomność i upada na ziemię pozornie martwa.
Jedyną możliwością przeżycia osobnika jest terminowa interwencja i wykonanie określonych manewrów pierwszej pomocy : resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) i wczesna defibrylacja przy użyciu zewnętrznego półautomatycznego defibrylatora (AED).
Jednak dobrze jest pamiętać, że przed wprowadzeniem w życie manewrów resuscytacji krążeniowo-oddechowej i wczesnej defibrylacji konieczne jest dokonanie oceny sumienia jednostki. W rzeczywistości, wyżej wymienione operacje pierwszej pomocy mogą być wykonywane tylko wtedy, gdy pacjent nie jest przytomny i nie oddycha, lub w każdym razie oddycha w sposób trudny i / lub nienormalny.
Po stwierdzeniu utraty przytomności i braku lub nieregularności oddechu należy zadzwonić - lub zadzwonić osobiście, jeśli jesteś sam - 118, aby ostrzec opiekę zdrowotną. Dopiero wtedy możliwe jest kontynuowanie SPC i wczesna defibrylacja. Oczywiście każde połączenie do 118 musi odbyć się tak szybko, jak to możliwe.
Czy wiesz, że ...
W przypadku braku resuscytacji krążeniowo-oddechowej, szanse przeżycia osobnika dotkniętego zatrzymaniem krążenia zmniejszają się o połowę po zaledwie 5 minutach od zdarzenia i mają tendencję do stopniowego zmniejszania się z każdą mijającą minutą. Po 10 minutach bez manewrów pierwszej pomocy szanse na przeżycie są prawie zerowe, a widoczna i potencjalnie możliwa do uniknięcia śmierć jednostki staje się ostateczna.
Należy jednak podkreślić, że niestety resuscytacja krążeniowo-oddechowa i defibrylacja nie zawsze są w stanie uniknąć śmierci.
Manewry resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinny być wykonywane do momentu przybycia 118 osób. Następnie, po przybyciu pomocy medycznej, osoba zostanie przejęta i przewieziona do szpitala, gdzie - po zdiagnozowaniu przyczyny zatrzymania krążenia - otrzyma całą opiekę sprawy.
Aby dokładnie poznać manewry stosowane w resuscytacji krążeniowo-oddechowej i zabiegi otrzymane przez pacjenta w szpitalu, zalecamy przeczytanie dedykowanych artykułów: Resuscytacja krążeniowo-oddechowa - leczenie zatrzymania krążenia.
Czy wiesz, że ...
Aby zapobiec różnym i powszechnym przypadkom nagłej śmierci sercowej na terytorium Włoch, specjalne BLS ( Basic Life Support ) i BLS-D ( Basic Life Support i Defibrylacja - obsługa funkcji Podstawowa defibrylacja witalna i wczesna) zarówno dla personelu medycznego, jak i personelu niezwiązanego z opieką zdrowotną (tj. Dla tzw. „Zwykłych ludzi”).
Celem tych kursów dla personelu niezwiązanego z opieką zdrowotną jest poinstruowanie większości obywateli o niezbędnych manewrach pierwszej pomocy w celu zwiększenia możliwości przeżycia bardzo wielu pacjentów, którzy co roku są dotknięci nagłą śmiercią sercową.
