Amfoterycyna B

Amfoterycyna B jest lekiem przeciwgrzybiczym (lub przeciwgrzybiczym) najpierw wyizolowanym z hodowli Streptomyces nodosus .

Amfoterycyna jest bardzo skutecznym lekiem, jednak ma wysoką toksyczność, dlatego musi być stosowana bardzo ostrożnie.

Amfoterycyna B - struktura chemiczna

wskazania

Do czego używa

Stosowanie amfoterycyny B jest wskazane w leczeniu poważnych zakażeń grzybiczych, takich jak:

kandydoza;
aspergiloza;
Kryptokokoza (grzybica płucna wywołana przez Cryptococcus neoformans );
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych;
Fusarioza (zakażenie wywołane przez grzyby z rodzaju Fusarium );
Zygomikoza (infekcja spowodowana przez niektóre typy zygomycetes);
Blastomikoza (grzybica układowa wywołana przez grzyb Blastomyces dermatitidis );
Kokcydioidomikoza (grzybica układowa wywołana przez Coccidioides immitis i Coccidioides posadasii ).

ostrzeżenia

W przypadku wystąpienia jakiejkolwiek reakcji alergicznej podczas leczenia amfoterycyną B należy natychmiast przerwać leczenie przeciwgrzybicze i skontaktować się z lekarzem.

Podczas leczenia amfoterycyną B pacjenci z istniejącymi wcześniej chorobami wątroby i (lub) nerek powinni być poddawani regularnym kontrolom.

Należy regularnie kontrolować stężenie elektrolitów w surowicy (zwłaszcza potasu i magnezu) oraz czynności wątroby, nerek i układu krwiotwórczego.

Amfoterycyna B może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

interakcje

Jednoczesne stosowanie amfoterycyny B i innych leków nefrotoksycznych może zwiększać ryzyko rozwoju toksyczności nerkowej.

Jednoczesne podawanie amfoterycyny B i kortykosteroidów, kortykotropiny lub leków moczopędnych może powodować pogorszenie hipokaliemii (obniżenie stężenia potasu we krwi) spowodowane przez tę samą amfoterycynę B.

Ponadto hipokaliemia spowodowana przez amfoterycynę B może powodować zwiększenie toksyczności wywołanej przez leki naparstnicy, podawane jednocześnie.

Jednoczesne przyjmowanie amfoterycyny B i środków zwiotczających mięśnie i szkielet może nasilać działanie tego ostatniego.

Jednoczesne podawanie amfoterycyny B i flucytozyny (innego leku przeciwgrzybiczego) może spowodować zwiększenie toksyczności tego ostatniego.

Jednoczesne stosowanie amfoterycyny B i leków przeciwnowotworowych może powodować zwiększenie toksyczności nerkowej i sprzyjać pojawieniu się skurczu oskrzeli i niedociśnienia.

Wreszcie, zgłaszano przypadki ostrej toksyczności płucnej u pacjentów otrzymujących amfoterycynę B podczas lub bezpośrednio po transfuzji białych krwinek .

W każdym przypadku dobrym pomysłem jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu - lub ostatnio - wszelkich leków, w tym leków wydawanych bez recepty oraz produktów ziołowych i / lub homeopatycznych.

Efekty uboczne

Amfoterycyna B może wywoływać różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci odczuwają ich skutki. Zależy to od różnej wrażliwości każdej osoby na lek. Dlatego mówi się, że działania niepożądane nie występują wszystkie z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia amfoterycyną B, wymieniono poniżej.

Reakcje alergiczne

Amfoterycyna B może powodować reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą wystąpić w postaci:

Trudności z oddychaniem;
Zawroty głowy lub uczucie omdlenia;
Intensywny świąd skóry;
pokrzywka;
Obrzęk naczynioruchowy.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie amfoterycyną B może powodować:

Zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika we krwi;
Ostra niewydolność nerek;
skąpomocz;
bezmocz;
Kwasica kanalikowa nerek;
zwapnienie nerek;
Izostenuria.

Zmiany w układzie hemolimfopoetycznym

Terapia amfoterycyną B może sprzyjać wystąpieniu zaburzeń krwi i układu chłonnego (układu odpowiedzialnego za syntezę krwinek). Te zmiany mogą spowodować:

Piastrinopenia, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu;
Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów we krwi;
Agranulocytoza, tj. Zmniejszenie liczby granulocytów w krwiobiegu;
Niedokrwistość.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie amfoterycyną B może powodować zmiany czynności wątroby, niewydolność wątroby, hiperbilirubinemię i żółtaczkę.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie amfoterycyną B może powodować:

Niedociśnienie lub nadciśnienie;
rozszerzenie naczyń krwionośnych;
zaczerwienienie;
tachykardia;
zaburzenia rytmu serca;
Zatrzymanie akcji serca.

Zaburzenia płuc i dróg oddechowych

Podczas leczenia amfoterycyną B może wystąpić duszność i skurcz oskrzeli

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Terapia amfoterycyną B może promować pojawienie się wysypek skórnych.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania

Podczas leczenia amfoterycyną B może wystąpić hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia i hipokalcemia (odpowiednio zmniejszenie stężenia potasu, sodu, magnezu i wapnia we krwi). Ponadto może również wystąpić hiperglikemia.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe

Leczenie amfoterycyną B może powodować:

Ból pleców;
Ból kości;
Ból stawów;
Rabdomiolizy.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie amfoterycyną B może powodować bóle brzucha, nudności, wymioty i biegunkę.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia amfoterycyną B to:

gorączka;
dreszcze;
wstrząsy;
Ból głowy;
Ból w klatce piersiowej;
drgawki;
zamieszanie;
słabość;
Zmiany w wizji;
Neuropatia obwodowa;
Ból w miejscu wstrzyknięcia.

przedawkować

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie amfoterycyny B, musisz natychmiast poinformować o tym lekarza. Leczenie jest wspomagające i lekarz może zdecydować o monitorowaniu czynności nerek, wątroby, układu krwiotwórczego i serca oraz monitorować częstość oddechów i poziomy potasu w organizmie.

Mechanizm działania

Amfoterycyna B jest polienowym środkiem przeciwgrzybiczym, który działa poprzez zmianę struktury błony komórkowej grzybów.

Podobnie jak wszystkie polienowe środki przeciwgrzybicze, amfoterycyna B ma wysokie powinowactwo do błon komórkowych zawierających sterole, w szczególności do błon komórkowych, które zawierają ergosterol (tak jak w przypadku grzybów).

Amfoterycyna B jest w stanie wstawić się w błonę komórkową grzybów i zwiększyć jej przepuszczalność.

Zmiana przepuszczalności membrany powoduje, że komórki grzybów tracą składniki, które są dla nich istotne (takie jak jony i małe cząsteczki organiczne), skazując je w ten sposób na pewną śmierć.

Sposób użycia - Dawkowanie

Amfoterycyna B jest dostępna do podawania dożylnego.

Lek powinien być podawany wyłącznie przez wyspecjalizowany personel medyczny w infuzji dożylnej.

Dawka zwykle podawanego leku wynosi 5 mg / kg masy ciała, którą należy podawać w pojedynczej infuzji dożylnej.

Zazwyczaj leczenie amfoterycyną B trwa czternaście dni.

Ciąża i laktacja

Ponieważ nie ma wystarczających danych do ustalenia bezpiecznego stosowania amfoterycyny B u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią, stosowanie leku w tej kategorii pacjentów powinno być dokonywane tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści spodziewane są dla matka przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub noworodka.

W każdym przypadku kobiety w ciąży i matki karmiące piersią powinny zawsze zasięgnąć porady lekarza przed przyjęciem jakiegokolwiek leku.