ogólność
Biopsja piersi jest procedurą umożliwiającą analizę histologiczną tkanki piersi, wykonaną na małych częściach tkanki pobranej z guzka lub z podejrzanego obszaru.
Biopsję piersi wykonuje się pod kontrolą USG lub mammograficzną, wprowadzając tnącą igłę w pierś lub wykonując nacięcie, aż do osiągnięcia podejrzanej postaci, z której pobiera się próbkę do analizy. Na podstawie wyników badania histologicznego lekarz specjalista zdecyduje, czy kontynuować badania i / lub ustalić najbardziej odpowiednią ścieżkę terapeutyczną dla danego przypadku.
Co to jest?
Biopsja piersi polega na usunięciu materiału tkanki piersiowej w postaci małych cylindrycznych bryłek owoców pobranych z obszaru piersi, w którym wykryto nieprawidłowość lub podejrzenie powstawania nowotworu . Tak zebrany materiał poddaje się następnie badaniu histologicznemu (badanie mikroskopu optycznego właściwości tkanki) lub innym testom laboratoryjnym.
Zwykle biopsję piersi wykonuje się po nie-diagnostycznym próbkowaniu cytologicznym (nieodpowiednim lub niereprezentatywnym) lub w przypadku rozbieżności między raportem specjalisty anatomii patologicznej a radiologiem lub chirurgiem.
Celem tej procedury jest, w rzeczywistości, określenie z większą precyzją i wiarygodnością charakteru i histopatologicznych cech badanej tkanki, wyłączając lub potwierdzając diagnozę złośliwego raka piersi .
Biopsja piersi umożliwia zatem wskazanie najbardziej odpowiednich podejść terapeutycznych dla każdego indywidualnego przypadku, a jeśli konieczna jest interwencja, pozwala lepiej zaprogramować rodzaj operacji chirurgicznej, która ma być wykonana w celu uzyskania dostępu do nowotworu.
Po co to jest?
Biopsja piersi jest metodą często stosowaną w onkologii w celu wykluczenia wszelkich wątpliwości diagnostycznych i uzyskania bardziej precyzyjnej odpowiedzi.
Zazwyczaj procedura ta jest wskazana w przypadkach, w których stwierdzono guzek, zgrubienie lub obszar tkanki piersi podejrzany o badanie palpacyjne i interpretację mammografii lub obrazu USG oraz w przypadkach, w których badanie cytologiczne (aspiracja igły) nie dostarcza wystarczająco wiarygodnych informacji na temat charakteru tej anomalii.
Usunięcie tkanki piersi pozwala odróżnić łagodną zmianę (jak w przypadku torbieli i gruczolakowłókniaków) od zmiany o charakterze złośliwym (rak lub inne guzy), ustalając trwającą patologię. Oprócz oceny histologicznej biopsja piersi pozwala również na określenie cech funkcjonalnych zmiany (takich jak aktywność biologiczna i możliwa inwazyjność).
Biopsja piersi może być również wskazana w obecności: surowiczych lub wydzielin krwi z sutków; niezwykłe zmiany w skórze i otoczce jednego lub obu piersi (dołeczki, skórka pomarańczowa, obrzęk, zaczerwienienie lub uczucie gorąca) i nieuzasadniony ból w piersi lub pod pachą.
W większości przypadków pobieranie próbek przeprowadza się pod kontrolą USG (tj. Za pomocą ultradźwięków) lub radiograficznie (w przypadku mammografii), aby lepiej zlokalizować podejrzaną zmianę i osiągnąć cel dokładnie.
Rodzaje biopsji
Biopsję piersi można wykonać różnymi procedurami. Wybór techniki pobierania próbek tkanki piersiowej jest dokonywany przez lekarza specjalistę na podstawie różnych czynników, takich jak charakterystyka, wielkość lub lokalizacja zmiany, która ma być analizowana.
W każdym przypadku celem tych procedur jest wyjaśnienie wątpliwości diagnostycznych związanych ze zmianami strukturalnymi potwierdzonymi wcześniejszymi testami diagnostycznymi (mammografia, ultradźwięki lub rezonans magnetyczny). Próbka tkanki jest następnie analizowana pod mikroskopem w celu określenia, czy jest to guz, czy nie.
Główne dostępne obecnie techniki obejmują:
- Biopsja igły piersiowej: pozwala pobrać niewielką porcję tkanki (ściętej) z igłą tnącą kalibru nieco wyższą niż strzykawka używana do zwykłych wstrzyknięć. Po włożeniu do piersi i dotarciu do obszaru, który ma być badany, instrument ten pozwala na pobranie części tkanki piersi, które mają być poddane dalszej analizie pod mikroskopem. Badanie przeprowadza się na ogół w znieczuleniu miejscowym iw większości przypadków pod kontrolą USG.
- Biopsja makro igły : poprzez nacięcie 1-2 mm wprowadza się igłę do podejrzanego obszaru z rowkiem, w którym ślizga się ostrze tnące, co umożliwia usunięcie tkanki. Zazwyczaj nie są potrzebne szwy. Makro-biopsja wykorzystuje igły większego kalibru niż poprzednia technika. Podczas zabiegu pobiera się więcej próbek, każda wielkości ziarna ryżu.
- Biopsja chirurgiczna (wycięcie lub nacięcie) : polega na usunięciu, przez nacięcie na piersi, części masy (biopsji nacięcia) lub całego guzka oraz małej części otaczającej tkanki (biopsja wycięcia), która ma zostać przedłożona, a następnie, do badania histologicznego.
Biopsja wycinków jest najdokładniejszą metodą na postawienie diagnozy, ale jest również najbardziej inwazyjna (z tego powodu zwykle nie jest to technika pierwszego wyboru).
Biopsja chirurgiczna jest wykonywana w sali operacyjnej: przez 2-3 cm nacięcie skóry chirurg izoluje guz od reszty gruczołu i usuwa go. Kawałek jest następnie wysyłany do laboratorium anatomii patologicznej, które ma zostać zbadane. W przypadku, gdy tworzenie guzkowe lub podejrzana masa nie były wyczuwalne, miejsce zmiany jest zaznaczone przed operacją, którą chirurg musi usunąć (centrowanie przedoperacyjne). W tym celu można wprowadzić cienką igłę, dzięki której można umieścić metalowy drut (który zostanie usunięty później podczas operacji) lub można wstrzyknąć kilka kropli znacznika radioaktywnego.
Jak to zrobić
Biopsja piersi polega na pobraniu próbek tkanek poprzez umieszczenie specjalnej igły tnącej, nakazanej przez mechanizm sprężynowy lub wzmacniaka, aby poprowadzić chirurgiczne usuwanie zmian, które wywołują podejrzenia.
Aby lepiej zlokalizować guzek lub obszar, wykonuje się biopsję piersi przy pomocy mammografii, ultradźwięków lub rezonansu magnetycznego: operator identyfikuje dokładny cel kolekcji dzięki obserwacji w czasie rzeczywistym na ekranie przetwarzanych obrazów z różnych narzędzi do obrazowania.
Czas wymagany do przeprowadzenia badania różni się w zależności od rodzaju dokonanych wypłat i ich liczby; ogólnie czas trwania biopsji piersi waha się od 15 do 60 minut.
Pacjent powinien położyć się na wznak na kanapie, z rękami obróconymi do góry i odsłoniętym obszarem piersi; w niektórych przypadkach może być konieczne, aby położyć się na boku.
Skóra jest starannie dezynfekowana, aw obszarze pobierania podaje się przezskórnie znieczulenie miejscowe.
Obszar, z którego pobiera się niewielką część tkanki, jest osiągany przez igłę tnącą o średnicy kilku milimetrów lub, w razie potrzeby, wykonuje się małe nacięcie skóry (2-3 mm) za pomocą końcówki skalpela, aby umożliwić pobieranie próbek tkaniny we wskazanej części (na ogół zajmują 3 lub 4 puchary).
Pod koniec badania ryzyko krwawienia jest ograniczone przez lekkie uciskanie przez kilka minut, a worek suchego lodu jest stosowany w celu przyspieszenia wchłaniania możliwych krwiaków i złagodzenia bolesnych odczuć. W większości przypadków nie ma potrzeby szycia skóry. Pacjent może natychmiast wrócić do domu i zaleca się kilka godzin odpoczynku. Opatrunek można usunąć następnego dnia.
Zebrany materiał jest wysyłany do laboratorium i badany pod mikroskopem przez specjalistę anatomii patologicznej, który zapewni pełną ocenę histotypu, stopnia zróżnicowania zmiany i, jeśli to konieczne, cech funkcjonalnych przez reakcje antygen-przeciwciało metodami immunohistochemicznych.
W niektórych przypadkach tkanki mogą być przedmiotem badań molekularnych przy użyciu określonych technik.
Interpretacja wyników
B1 = Nieodpowiedni / Nie reprezentatywny
Wskazuje na technicznie nieoptymalne (nieodpowiednie) lub niereprezentatywne wycofanie w celu sformułowania diagnozy. Oznacza to, że znalezione cechy histologiczne nie uzasadniają obrazu kliniczno-radiologicznego i lekarz musi ponownie ocenić przypadek.
B2 = Ustalenie Benigno
Próbka jest odpowiednia i odnosi się do zmian o całkowicie łagodnym charakterze.
B3 = Atypia w uszkodzeniu prawdopodobnie łagodna
Analiza materiału wykazała, że cechy cytologiczne i / lub strukturalne różnią się od cech szczerze łagodnych zmian. W tym przypadku trening jest uważany za „prawdopodobnie łagodny” lub zidentyfikowany jako „czynnik ryzyka” dla raka. Dlatego, w zależności od znalezionych cech, mogą być wskazane dalsze badania w celu prawidłowej definicji stanu patologicznego.
B4 = Podejrzewa się o złośliwość
Biopsja piersi pokazuje próbkę o cechach sugerujących prawdopodobną obecność raka. Przypadki te są poddawane zabiegom chirurgicznym, które pozwolą na odpowiednią definicję zmiany.
B5 = Złośliwy artefakt
Analiza cytologiczna materiału wskazuje na obecność szczątkowego raka, in situ lub infiltrację podścieliska. Oznacza to, że znaleziono je w próbce komórek o jednoznacznych cechach złośliwości. Odkrycie identyfikuje przypadki, które należy poddać operacji: badanie histologiczne całego usuniętego obszaru pozwoli na bardziej kompletną i dokładną diagnozę.
Przygotowanie do egzaminu
Przed biopsją piersi zaleca się, aby osoba, która musi ją poddać, poinformowała specjalistę ds. Senologii, jeśli cierpi na jakiekolwiek alergie.
Inna ważna foresight polega na czasowym zawieszeniu (lub zmniejszeniu), po konsultacji z lekarzem lub specjalistą, który przeprowadzi procedurę, terapii opartej na antykoagulantach na 48 godzin przed badaniem (w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia). Nie jest jednak konieczne przerywanie innych możliwych terapii farmakologicznych w toku (na przykład nadciśnienia lub cukrzycy).
Ryzyko i komplikacje
Biopsja piersi generalnie powoduje minimalny i akceptowalny ból podczas badania, ponieważ wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym . Jest to jednak inwazyjna i traumatyczna procedura dla piersi: dlatego możliwe jest pojawienie się bolesnej manifestacji w miejscu ekstrakcji w kolejnych godzinach.
W takich przypadkach, za radą lekarza, możliwe jest przyjmowanie zwykłych środków przeciwbólowych (zwykle paracetamolu) i stosowanie zimnych opakowań w dniach następujących po biopsji piersi. Nawet noszenie biustonosza zapewniającego dobre wsparcie może pomóc złagodzić ból.
W kolejnych dniach mogą pojawić się siniaki w okolicy, które zbiegają się z niewielkim rozprzestrzenianiem się krwi w tkankach otaczających miejsce pobrania.
Inne zagrożenia związane z biopsją piersi obejmują:
- Krwotoki i wysięky krwi o niewielkich rozmiarach;
- Poczucie napięcia skóry i obrzęk piersi;
- Zakażenia gruczołu sutkowego (rzadkie, ponieważ przestrzegane są wszystkie zasady działania w sterylnych warunkach);
- Krwawienie w miejscu biopsji (częstsze w obszarach, w których pierś jest bogatsza w powierzchowne sploty żylne);
- Możliwe deformacje piersi, w zależności od ilości usuwanej tkanki;
- Przypadkowe nakłucie opłucnej i przejście powietrza w jamie opłucnej (odma opłucnowa);
- Dalsza operacja lub inne zabiegi, w zależności od wyników biopsji.
W przypadku wystąpienia gorączki obszar objęty dochodzeniem staje się czerwony i gorący lub w miejscu pobrania pojawia się nietypowa wydzielina, zaleca się skonsultowanie z lekarzem. Po biopsji piersi objawy te mogą wskazywać na początek zakażenia, które może wymagać natychmiastowego leczenia.
