ogólność
Polipy szyjki macicy (lub polipy szyjki macicy) są łagodnymi wzrostami guza, które rozwijają się w wyściółce szyjki macicy. Zmiany te pojawiają się jako małe wzrosty, przeważnie uszypułowane.
Przyczyny polipów szyjki macicy nie zawsze są łatwe do zidentyfikowania, ale w większości przypadków ich początek jest wynikiem przewlekłego stanu zapalnego i bodźców hormonalnych, takich jak hiperestroginizm typowy dla okresu przedmenopauzalnego.
Często polipy szyjki macicy są bezobjawowe, to znaczy nie powodują zaburzeń, które mogą prowadzić do podejrzeń, że są obecne. Innym razem jednak zmiany te powodują nieregularną utratę krwi, zwłaszcza międzymiesiączkową i pooponową.
Leczenie polega na prostym usunięciu polipa szyjki macicy. Rokowanie jest na ogół dobre.
Co to jest?
Polipy szyjki macicy: czym są?
Polipy szyjki macicy są proliferacjami łagodnej natury, które powstają na poziomie szyjki macicy (tj. Dolnej części narządu).
Szyjka macicy: zarys anatomii
- Szyjka macicy (zwana również szyjką macicy lub portio ) jest dolną częścią macicy, wydrążonym, gruszkowatym narządem, zlokalizowanym w miednicy żeńskiej, między pęcherzem (przednim) a odbytnicą (w tylnej części).
- Szyjka macicy jest bezpośrednio połączona z pochwą i podczas inspekcji ginekologicznej jest widoczna jako cylindryczna formacja z otworem w środku. Ta ostatnia reprezentuje koniec kanału szyjki macicy, który łączy jamę macicy z pochwą.
- Komórki, które wyścielają szyjkę macicy, nie są takie same: ektocervice (zwana także egzocervice ) jest wyłożona płaskimi komórkami (jak pochwa), podczas gdy szyjka macicy (bliżej ciała macicy) ma nabłonek kolumnowy typu gruczołowego. Strefa przejściowa między tymi dwoma typami komórek nazywana jest złączem w kształcie kolumnowym .
Polipy szyjki macicy: wygląd i cechy
LOKALIZACJA
Polipy szyjki macicy mogą tworzyć się na poziomie:
- Ectocervice;
- Obszar połączenia między nabłonkiem płaskonabłonkowym ektocercji a cylindrycznym nabłonkiem kanału szyjki macicy;
- Kanał szyjny (endocervice).
Formacje te zwykle pojawiają się jako miękkie przyrosty, pokryte cylindrycznym nabłonkiem szyjki macicy. Środkowy zrąb polipów szyjki macicy składa się w rzeczywistości z różnych ilości tkanki włóknistej, oprócz składnika gruczołowego i naczyniowego: w zależności od ich występowania zmiana przybiera różne cechy (np. Polipy szyjki macicy, p. Gruczolakowate, p. .foldovascular i tak dalej).
FORMULARZ
Polipy szyjki macicy mogą być:
- Uszypułowany : w tym przypadku polipy szyjki macicy stanowią swego rodzaju „trzpień”, który powoduje, że wystają one z wyściółki szyjki macicy;
lub
- Płeć : te polipy szyjki macicy mają podstawę implantu, która sprawia, że są zakotwiczone w błonie śluzowej i pozwalają im tylko nieznacznie wystawać.
KOLOR I SPÓJNOŚĆ
Polipy szyjki macicy są zwykle różowe lub czerwonawe i mają miękką konsystencję.
WYMIARY
Polipy szyjki macicy mogą zmieniać się od kilku milimetrów do 2-3 centymetrów; rzadko zmiany te są większe.
Polipy szyjki macicy mogą być pojedyncze lub wielokrotne.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Polipy szyjki macicy: co powodują?
Polipy szyjki macicy są wynikiem nadmiernego wzrostu komórek wyściółki szyjki macicy. Ta łagodna hiperproliferacja jest wywoływana głównie przez:
- Bodźce hormonalne : wzrost poziomu estrogenów może przyczyniać się do powstawania polipów szyjki macicy. Kobiety w okresie okołomenopauzalnym byłyby zatem bardziej narażone na ryzyko rozwoju tych zmian;
- Przewlekłe stany zapalne szyjki macicy : częstym odkryciem jest naciek zapalny podścieliska polipów szyjki macicy, co sugeruje prawdopodobny proces flogistyczny;
- Niedrożność naczyń krwionośnych szyjki macicy .
Inne czynniki, które mogą przyczynić się do wystąpienia tych łagodnych ukształtowań to:
- uraz;
- Układ rodziny;
- Liczba ciąż;
- Zakażenia przenoszone drogą płciową, takie jak Chlamydia trachomatis lub wirus opryszczki zwykłej typu 2 (opryszczka narządów płciowych);
- Stany immunodepresji.
Kto jest najbardziej zagrożony?
Polipy szyjki macicy obserwuje się częściej u kobiet w wieku od 40 do 50 lat, zwłaszcza w okresie przedmenopauzalnym. Neoformacje te nie są jednak powszechnie spotykane u dziewcząt przed menarche i u kobiet po menopauzie.
Objawy i powikłania
Często polipy szyjki macicy są przypadkowo wykrywane podczas badania ginekologicznego . Innym razem polipy szyjki macicy wykazują oznaki ich obecności z powodu ich unaczynienia, z pojawieniem się nieregularnej utraty krwi, zwłaszcza po stosunku.
Polipy szyjki macicy: jakie to objawy?
- Większość polipów szyjki macicy jest bezobjawowa, więc ich odkrycie jest przypadkowe i występuje podczas kontroli ginekologicznych.
- Gdy są objawowe, polipy szyjki macicy mogą powodować plamienie międzymiesiączkowe (brązowe straty między miesiączkami).
- Po stosunku płciowym polipy szyjki macicy mogą krwawić i czasami mogą owrzodzić lub zostać zakażone, powodując białe lub żółtawe (upławy) wydzieliny z pochwy, czasami śmierdzące.
- Rzadziej te obrażenia mogą powodować krwotoki miesiączkowe .
Polipy szyjki macicy: kiedy się martwić?
Rzadko polipy szyjne ulegają transformacji złośliwej . W tym przypadku zwyrodnienie polipów zazwyczaj prowadzi do raka płaskonabłonkowego .
Transformacja zaczyna się od powierzchni polipa, podczas gdy podstawa zmiany zachowuje przez pewien czas normalny nabłonek. Ta cecha pozwala na diagnozę różnicową w odniesieniu do prymitywnego typu wegetatywnego raka szyjki macicy, który ma strukturę składającą się wyłącznie z tkanki nowotworowej (w tym podstawy). W przypadku wczesnego wykrycia polipy szyjki macicy, które mają tendencję do ewolucji w kierunku ujemnym, mogą być leczone z lepszym rokowaniem niż inne guzy.
diagnoza
Często polipy szyjki macicy są identyfikowane podczas rutynowych kontroli ginekologicznych lub programów przesiewowych (testy skierowane do zdrowych kobiet, przy braku objawów, takich jak test cytologiczny). Diagnoza może być potwierdzona przez biopsję szyjki macicy, przydatną do podkreślenia charakteru obecnych komórek.
Polipy szyjki macicy: jakie testy są potrzebne do postawienia diagnozy?
- Podczas badania ginekologicznego możliwe jest wykrycie polipów szyjki macicy, które pochodzą z egzokortyki lub wystają z zewnętrznego otworu macicy poprzez badanie wziernikiem .
- W przypadku dużych polipów szyjki macicy przydatne jest wykonanie histeroskopii diagnostycznej w celu upewnienia się, że szypułka nie ma korzeni w ciele macicy.
- Polipy całkowicie włączone do kanału szyjki macicy są oceniane przez przezpochwowe USG miednicy lub histeroskopię .
leczenie
Polipy szyjki macicy: jakie są możliwości terapeutyczne?
Małe polipy szyjki macicy, które nie są związane z konkretnymi zaburzeniami, mogą być regularnie monitorowane . W niektórych przypadkach rzeczywiście obrażenia te mogą ustąpić spontanicznie, chociaż wskazane jest, aby utrzymać je pod kontrolą, aby interweniować wcześnie, jeśli zacznie się ewolucja w złym sensie (rzadkie zdarzenie).
Czasami lekarz może wskazać terapię lekową opartą na progestynach lub gonadotropinach, aby promować ich regresję.
Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu polipów macicy i szyjki macicy ”Duże lub objawowe polipy szyjki macicy, tj. Odpowiedzialne za krwawienie lub nieprawidłowe wydzieliny z pochwy, należy usunąć chirurgicznie .
Ta interwencja może być przeprowadzona ambulatoryjnie. Następnie zmiana ulega cytologii szyjnej : pobrana próbka tkanki zostanie następnie zbadana w laboratorium, aby wykluczyć obecność złośliwych komórek nowotworowych.
Usunięcie polipów szyjki macicy prowadzi do gojenia. Należy jednak zauważyć, że nawet po doskonale udanym leczeniu chirurgicznym polipy szyjki macicy mogą nawracać.
Polipy szyjki macicy: jak się je usuwa?
Usuwanie polipów szyjki macicy, które mogą wystąpić:
- Skręcanie szypułki za pomocą specjalnych szczypiec;
- Kauteryzacja .
Polipektomia skrętna jest zwykle stosowana do zmian szyjki macicy i może być wykonywana w połączeniu z łyżeczkowaniem, aby zapewnić całkowite usunięcie nasady.
Kauteryzacja jest uważana za ważną opcję, zwłaszcza w przypadku eliminacji siedzących polipów szyjki macicy i jest przydatna do kontrolowania krwawienia po wycięciu.
Usuwanie dużych polipów szyjki macicy odbywa się zamiast tego przez histeroskopię.
