definicja
Chociaż rzadkie we Włoszech, jeśli zakontraktowano je bez wcześniejszego szczepienia, tężec jest śmiertelną chorobą: mówimy o ostrej, ale nie zaraźliwej infekcji bakteryjnej obejmującej układ nerwowy.
przyczyny
Tężec jest spowodowany przenikaniem zarodników bakterii Clostridium tetani do skóry: przedostaniem się patogenu przez skórę sprzyja rana wynikająca z penetracji zakażonych ciał obcych, takich jak paznokcie lub drzazgi.
Tężec jest patogenem beztlenowym zlokalizowanym w przewodzie pokarmowym zwierząt roślinożernych: jest uwalniany do środowiska przez jego odchody.
objawy
Tężec ogólnie zaczyna się od mimowolnego i bolesnego zablokowania szczęki; związane są z tym pobudzenie, zmiana nastroju, niepokój, bolesne drgawki, trudności w połykaniu pokarmów i płynów, rozdzierający ból, gorączka, nadciśnienie, percepcja zimna, sztywność mięśniowo-szkieletowa i obfite pocenie się. Śmierć występuje z powodu paraliżu mięśni oddechowych związanego z powikłaniami sercowymi lub nie.
Informacje na temat tężca - leki stosowane w leczeniu tężca nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem leku Tetanus - Tetanus Drugs.
narkotyki
Biorąc pod uwagę duże zagrożenie tężcem, szczepienie jest obowiązkowe w naszym kraju; niezaszczepiona osoba, która zleca leczenie tężcem, musi zostać natychmiast przyjęta do ośrodków intensywnej opieki medycznej. Ponadto terminowe podawanie specyficznych immunoglobulin przeciwtężcowych zmniejsza ryzyko śmierci. W przypadku głębokich zmian chorobowych zagrożonych tężcem konieczna jest profilaktyka antybiotykami (na przykład z amoksycyliną / benzylopenicyliną w połączeniu z kwasem klawulanowym / metronidazolem / cynidazolem). Wskazane jest również podawanie leków przeciwdrgawkowych i rozluźniających mięśnie szkieletowe w celu zmniejszenia objawów.
W przypadku głębokiej rany idealnie zakażonej przez bicie tężca konieczne jest dokładne oczyszczenie zmiany przed rozpoczęciem leczenia lekiem.
Immunoglobuliny tężcowe pochodzenia ludzkiego: są wskazane do leczenia ran potencjalnie zagrożonych tężcem. Są one przydatne do „odwracania” trucizny: immunoglobuliny podaje się przez głębokie wstrzyknięcie domięśniowe. Skonsultuj się z lekarzem.
Antybiotyki : leki te muszą być związane z podawaniem specyficznych immunoglobulin. Poniżej znajduje się lista najczęściej stosowanych antybiotyków w terapii: od lekarza zależy wskazanie dawki i sposobu stosowania w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi na leczenie.
- Penicylina (np. Benzil B, Penicylina G)
- Klindamycyna (np. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Erytromycyna (np. Erytrocyna, erytro L, Lauromycyna)
- Metronidazol (np. Metronid, Deflamon, Flagyl): najczęściej stosowany antybiotyk w leczeniu tężca, zawsze związany ze specyficznymi immunoglobulinami.
Środki zwiotczające mięśnie: szczególnie przydatne w przypadku tężca związanego z ostrą spastycznością mięśni
- Metokarbamol (np. Miowas, Robaxin): dla dorosłych, podawać dawkę 1-2 mg leku bezpośrednio do rurki dożylnej, a następnie kolejną dawkę 1-2 mg we wlewie dożylnym (maks. Początkowa dawka: 3 g). Powtarzaj ten zabieg co 6 godzin; możliwe jest włożenie sondy nosowo-żołądkowej. Następnie lek można przyjmować w postaci roztworu soli przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. W przypadku dzieci z tężcem lek podaje się początkowo w dawce 15 mg / kg co 6 godzin. Dawka podtrzymująca może być przyjmowana we wlewie dożylnym lub przez wstrzyknięcie do probówek.
Leki przeciwdrgawkowe w celu zmniejszenia drgawek związanych z tężcem:
- Diazepam (benzodiazepiny: np. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) dla noworodków dotkniętych chorobą (0-4 tygodni życia), zaleca się podawanie 0, 83 - 1, 67 mg / kg co godzinę przez ciągły wlew dożylny; alternatywnie lek można przyjmować w dawce 1, 67 - 3, 33 mg / kg dla powolnego wlewu dożylnego co 2 godziny, w sumie 20-40 mg na kilogram leku. Diazepam nie jest uważany za lek pierwszego wyboru dla noworodków ze względu na zawartość alkoholu benzylowego i glikolu propylenowego. Gdy dziecko jest w wieku od 1 miesiąca do 5 lat, zalecana dawka jest modyfikowana: 1-2 mg leku przez domięśniowo / powoli dożylnie, powtarzane co 3-4 godziny, gdy jest to konieczne; alternatywnie, podawać 15 mg / kg na dzień, podzielone na dawki, co 2 godziny. W ciągu 5 lat dawka do leczenia tężcem wynosi 5-10 mg podawana co 3-4 godziny w razie potrzeby.
Farmaceutyki, aby uspokoić pacjenta cierpiącego na tężec:
- Chlorpromazyna (np. Clorpr C, Prozin) domięśniowo przyjmuje 25-50 mg leku 3-4 razy dziennie, prawdopodobnie w połączeniu z barbituranami. Lekarz powinien ustalić całkowitą dawkę i częstotliwość podawania leku na podstawie odpowiedzi pacjenta na leczenie, zaczynając od raczej niskiego dawkowania, aby stopniowo go zwiększać. Do podawania dożylnego, należy przyjmować 25-50 mg substancji czynnej rozcieńczonej co najmniej w 1 mg / ml, podawanej z szybkością 1 mg na minutę.
Leki przeciwgorączkowe : przydatne w obniżaniu gorączki związanej z tężcem. Zalecamy również picie dużej ilości płynów i spożywanie lekkich posiłków.
- Paracetamol (lub acetaminofen: np. Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) przyjmują lek doustnie w postaci tabletek, syropów, saszetek musujących lub czopków; zaleca się przyjmowanie paracetamolu w dawce 325–650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni, aby obniżyć gorączkę. Lek można również przyjmować dożylnie: 1 gram co 6 godzin lub 650 mg co 4 godziny dla dorosłych i młodzieży o masie ciała większej niż 50 kg: jeśli pacjent waży mniej niż 50 kg, podawać 15 mg / kg co 6 godzin lub 12 godzin, 5 mg / kg co 4 godziny.
Nie podawać aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) dzieciom poniżej 12 lat.
Czasami operacja jest przydatna do oczyszczenia zmiany i usunięcia źródła trucizny.
Tężec: profilaktyka
Szczepienie jest najbardziej skuteczną i inteligentną metodą zapobiegania tężcowi: należy pamiętać, że we Włoszech szczepionka przeciw tężcowi jest obowiązkowa.
Pierwotna immunizacja polega na podaniu 3 dawek szczepionki skojarzonej, do wstrzyknięcia w odstępie jednego miesiąca od drugiego (dla dzieci poniżej 10 lat). Ten program szczepień jest przydatny do zagwarantowania szczepień przeciwko chorobie zarówno w dzieciństwie, jak i w dwóch szczepieniach przypominających: pierwsza przeprowadzona na początku szkoły podstawowej, druga pod koniec cyklu szkolnego. Zaleca się podanie dawki przypominającej w przypadku podejrzenia urazu tężca, nawet po szczepieniu pierwotnym.
Dorosły mężczyzna, który zażył już co najmniej 5 dawek szczepionki, można uznać za prawie odpornego na tężec przez całe życie.
Na rynku dostępne są następujące produkty:
- Anatetall Iniett (zaadsorbowana szczepionka przeciw tężcowi)
- Imovax Tetanus (zaadsorbowana szczepionka przeciw tężcowi)
- Infanrix Hexa (szczepionka przeciwko tężcowi, błonicy, krztuścowi, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, poliomyelitis)
