ogólność
Łokieć jest stawem na styku ramienia i przedramienia.
- Ramię to część kończyny górnej między stawem barkowym a łokciem.
- Przedramię to część kończyny górnej między łokciem a nadgarstkiem.
Jedyna kość w ramieniu nazywana jest kością ramienną ; kości przedramienia to dwa, zwane odpowiednio radiami i łokciem .
Trzy kości są zatem zaangażowane w staw łokciowy:
- dolny koniec kości ramiennej;
- górny koniec radia;
- górny koniec kości łokciowej.
Funkcje łokcia
Staw łokciowy należy do klasy stawów na zawiasach (zawias lub ginglimo) i jako taki ma dwa stopnie swobody, dzięki czemu pozwala na liczne ruchy zgięcia i wyprostowania przedramienia na ramieniu ; ruchy:
- pronacja : obrót w kierunku wnętrza przedramienia, co pozwala dłoni skierowanej w dół;
- supinacja : obrót w kierunku na zewnątrz przedramienia, co pozwala dłoni skierowanej ku górze.
Możliwe jest również bardzo niewielkie ruchy boczne przy zgiętym przedramieniu.
Trzy stawy łokcia
Łokieć jest złożoną artykulacją, która obejmuje trzy niezależne stawy, zamknięte w pojedynczej torebce stawowej, z pojedynczą błoną maziową i wspólnym aparatem więzadłowym.
W szczególności, oprócz wspomnianej wyżej artykulacji między kością ramienną a kością łokciową, łokieć obejmuje również stawy między kością ramienną i promieniem (humeroradial) oraz między promieniem a kości łokciowej (radioulnar).
- Staw krzyżowo-łokciowy:
- Biomechanika: umożliwia tylko zgięcie i wyprostowanie przedramienia na ramieniu;
- Anatomia: Trochlea kości ramiennej jest połączona z bloczkowatym rowkiem kości łokciowej
- Artykulacja kości ramiennej z radem:
- Biomechanika: umożliwia tylko zgięcie i wyprostowanie przedramienia na ramieniu;
- Anatomia: głowa promienia jest połączona ze stolicą kości ramiennej
- Artykulacja promienia za pomocą kości łokciowej:
- Biomechanika: umożliwia ruchy pronacji (rotacja do wewnątrz) i supinacji (rotacja na zewnątrz).
- Anatomia: głowa promienia jest połączona z promieniowym nacięciem kości łokciowej, tworząc bliższe stawu promieniowo-łokciowego.
Kości łokcia
Homer
Dystalny koniec kości ramiennej ( dystalna trzon ) ma szeroki i płaski kształt (z tego powodu nazywany jest również „paletą humeralną”) i jest pokryty chrząstką.
- trochlea : umieszczona z boku jest pustą powierzchnią, w kształcie koła pasowego;
- stolica (lub głowa kości ramiennej): zlokalizowana przyśrodkowo jest powierzchnią półkulistą;
oddzielone rowkiem o zmiennej głębokości.
Jak pokazano na rysunku:
- kręgi są połączone za pomocą krętej incisury kości łokciowej
- stolica jest połączona z głową radu
Po obu stronach dystalnego trzonu kości ramiennej znajduje się wypukłość kostna, nazywana nadkłykciem, usytuowana bezpośrednio nad kręglakiem z jednej strony i stolicą z drugiej.
Na poziomie nadkłykcia wsuwa się liczne mięśnie, aby umożliwić ruchy przedramienia, nadgarstka i dłoni. W szczególności:
- w nadkłykciu bocznym wprowadza się mięśnie tylnego przedziału przedramienia (mięśnie prostownika przedramienia)
- w środkowym nadkłykciu (lub nabłonku ) wprowadza się mięśnie przedniego przedziału przedramienia (mięśnie zginacza przedramienia).
kość łokciowa
Górna część kości łokciowej składa się z dużej jamy w postaci haczyka, zwanej ciernistą krętką (lub dużą jamą esicy lub półksiężycowatej), ograniczoną przez dwa występy kostne, przednie koronoidy (lub proces koronoidowy) i tylnie olecranon,
Jak pokazano na rysunku, kręte karbowanie kości łokciowej jest zatem ograniczone przez:
- olecranon : duży występ kostny, do którego wprowadza się wspólne ścięgno trójgłowego ramienia;
- proces koronoidowy : w dolnej części, z której pochodzi pronator zaokrąglający mięsień i wstawia mięsień ramienny,
W bocznej części między koronoidem a olecranonem znajduje się mała incisura, zwana incisura promieniowa, która pozwala stawowi łokciowemu wyrazić się wraz z kapitałem promieniowym.
radio
Górny koniec radia składa się z:
- kapitał lub szef radia, który reprezentuje największy i najbardziej zaokrąglony obszar;
- szyja, która jest najwęższą częścią poniżej głowy
Mięśnie łokcia
Jak widać w poprzednim rozdziale, mięśnie, które wkładają się w łokieć przez odpowiednie ścięgna, znajdują się po bokach stawu, gdzie nie przeszkadzają w ruchu.
Mięśnie, które powstają lub są wstawiane na poziomie łokcia, są liczne i dzielą się na następujące grupy:
- Mięśnie epikondyloidalne (długi prostownik promieniowy i krótki prostownik promieniowy nadgarstka, wspólny prostownik palców, prostownik łokciowy nadgarstka, przedłużacz właściwy dla małego palca, aconus) pochodzą z bocznego nadkłykcia i umożliwiają ruchy palców i nadgarstka;
- Mięśnie nabłonka (okrągły pronator, zginacz promieniowy nadgarstka, długa dłoniówka, zginacz łokciowy nadgarstka) pochodzą z nabłonka (lub nadkłykcia przyśrodkowego); zezwalaj na ruchy pronacji (obrót przedramienia wykonywany w celu odkręcenia za pomocą śrubokrętu prawą ręką) i zginanie palców i nadgarstka (ruch wykonywany w celu wykonania pięści lub przyłożenia ręki do ust, gdy łokieć jest nieruchomy
- Inne ważne mięśnie pasujące do łokcia
- biceps ramienny i ramienny przedni, które pozwalają na ruch zgięcia łokcia (aby przynieść rękę do głowy) i supinacji przedramienia (obrót przedramienia, który pozwala dłoni skierowanej ku górze);
- mięsień trójgłowy ramienny w kierunku tylnym, co pozwala na ruch łokcia (zdejmij rękę z głowy).
Więzadła łokciowe
Trzy stawy łokcia (kości ramienno-promieniowej, humero-łokciowej i proksymalnej kości łokciowej) utrzymywane są w kontakcie ze sobą za pomocą włóknistego rękawa, zwanego torebką stawową, stabilizowanego przez silne więzadła poboczne; można je rozróżnić w kompleksie więzadeł przyśrodkowych iw kompleksie bocznym:
- więzadło poboczne przyśrodkowe lub łokciowe : umocowane wyżej na kości ramiennej i niżej na kości łokciowej;
- boczne lub promieniowe więzadło poboczne : umocowane powyżej kości ramiennej i niżej na promieniu;
Innym ważnym więzadłem łokciowym jest:
- pierścieniowe więzadło radu: otacza ono promieniową stolicę jak pierścień i jest umieszczane na kości łokciowej; jego obecność ma zasadnicze znaczenie dla utrzymania radu blisko kości łokciowej podczas ruchów, pozwalając mu jedynie obracać się na własnej osi podczas prono-supinacji
Przypomina się, że radio i kość łokciowa są utrzymywane blisko siebie, na całej swojej długości, dzięki solidnej strukturze łączącej: błonie międzykostnej.
Zaburzenia łokcia
Powtarzające się naprężenie mięśni, które wchodzą w łokieć za pomocą ścięgien, może wywołać zespoły bólowe w tym zespole stawów.
- Epikondylitis (lub łokieć tenisisty) dotyczy bocznego nadkłykcia kości ramiennej i struktur ścięgien prostowników (długich i krótkich) nadgarstka, które są umieszczone w tym obszarze; pacjent z zapaleniem nadkłykci ma ból na zewnątrz łokcia;
- Epitrocleit (lub łokieć golfisty) obejmuje? Epitrocleę (zwaną również środkowym nadkłykciem) i ścięgna struktur mięśni, które są wstawiane w tym obszarze; pacjent z zapaleniem nabłonka ma ból wewnątrz łokcia;
- zapalenie kaletki łokciowej : torby są małymi balonikami wypełnionymi płynem, które działają jak łożyska ułatwiające przesuwanie się w miejscach, w których ścięgno lub więzadło ocierają się o inną tkaninę. Na poziomie łokcia znajduje się kilka torebek, a najbardziej narażonym na zapalenie (zapalenie kaletki) jest torebka olecranon. Oprócz czynników traumatycznych, torby łokciowe mogą ulec zapaleniu z powodu powtarzających się gestów lub przeciążenia czynnościowego (pracownicy fizyczni i sportowi).
Łokieć podlega także chorobom pourazowym, takim jak:
- Luxation : występuje trwałe przemieszczenie powierzchni stawowych w stosunku do pierwotnej pozycji; w większości przypadków łokieć przesuwa się do tyłu do kości ramiennej. Jest to zazwyczaj spowodowane opadającą dłonią obronną z łokciem lekko zgiętym na dłoni.
- Uraz więzadła pobocznego przyśrodkowego łokcia : konsekwencja ostrych uszkodzeń pourazowych w wyniku zastosowania wspólnych dźwigni w sportach walki; może być również interesujący dla oszczepów i innych miotaczy, którzy rzucają głową w górę.
