MODURETIC ® jest lekiem na bazie chlorowodorku amilorydu + hydrochlorotiazydu
GRUPA TERAPEUTYCZNA: leki moczopędne / diuretyki tiazydowe w połączeniu ze środkami oszczędzającymi potas
Wskazania Mechanizm działaniaBadania i skuteczność kliniczna Sposób użycia i instrukcje dawkowania Ostrzeżenia Ciąża i laktacja InterakcjeWskazania
Wskazania MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorotiazyd
MODURETIC ® jest stosowany w leczeniu obrzęków spowodowanych chorobami serca i wątroby.
MODURETIC ® jest również z powodzeniem stosowany w terapii przeciwnadciśnieniowej.
Sposób działania MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorotiazyd
MODURETIC ® przyjmowany doustnie ma dobry profil wchłaniania, z maksymalnym pikiem w osoczu obu składników aktywnych (amilorydu i hydrochlorotiazydu) między czwartą a szóstą godziną. Początek działania moczopędnego obserwuje się już około drugiej godziny, kiedy biologiczne działanie dwóch składników aktywnych zaczyna się spełniać. Pierwszy, należący do kategorii diuretyków tiazydowych, gwarantuje zahamowanie transportera sodu / chloru na szczytowej powierzchni komórek dystalnej kanalików krętych nefronu, zwiększając wydalanie z moczem wody, sodu i chloru (a następnie także potasu i magnezu ), z ważnym działaniem moczopędnym.
Z drugiej strony, amiloryd jest w stanie hamować zależny od ATP transporter sodu / potasu wyrażany na powierzchni komórek kanalika dystalnego, zapewniając jednocześnie zmniejszenie wchłaniania zwrotnego sodu i hamowanie wydalania aktywnego potasu.
Ta kombinacja jest bardzo ważna, nie tylko w celu zwiększenia skromnego działania moczopędnego amilorydu, ale przede wszystkim, aby połączyć wyraźne działanie moczopędne i moczopędne hydrochlorotiazydu, oszczędzając działanie na wydalanie potasu. Wiadomo bowiem, że większość działań niepożądanych związanych ze stosowaniem leków moczopędnych wiąże się z objawami związanymi z hipokaliemią, która jest znacznie zmniejszona dzięki jednoczesnej obecności amilorydu.
Działanie leku wydłuża się średnio od 9 do 12 godzin, po czym rozpoczyna się niezmienione wydalanie z moczem obu składników aktywnych MODURETIC ®
Przeprowadzone badania i skuteczność kliniczna
1 HYDROCHLOROTHYZIDE / AMYLORIDE IN PRESSURE CONTROL
Jednoczesne podawanie amilorydu i hydrochlorotiazydu badano u 82 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, przy ciśnieniu krwi powyżej 140/90 mmHg. Dane przedstawione w tym badaniu pokazują, że dodanie między 2, 5 a 5 mg / dzień amilorydu do 25 mg hydrochlorotiazydu gwarantowało dalszy spadek wartości ciśnienia krwi o około 2 mmHg. Pomimo pozytywności tej kombinacji, połączenie hydrochlorotiazydu z enalaprylem wydaje się być jeszcze bardziej skuteczne.
2. AMYLOREK / HYDROCHLOROTHYZIDE I FIBRINOLYSIS.
To badanie przeprowadzone na 28 pacjentach z nadciśnieniem, pokazuje, jak leczenie hydrochlorotiazydem w dawce 50 mg + 5 mg amilorydu, chociaż może zagwarantować znaczne obniżenie ciśnienia krwi, nie gwarantuje zmniejszenia działania fibrynolitycznego (potencjalnie niebezpiecznego dla pacjenta z nadciśnieniem), takiego jak zamiast tego obserwowano w kombinacji hydrochlorotiazyd - spironolakton.
3. AMYLORIDE / HYDROCHLOROTHYZIDE I DOPING
Badanie z 1975 r., Które pokazuje, jak podawanie amilorydu i hydrochlorotiazydu w dużych dawkach (15 mg - 150 mg / dzień), a zatem potencjalnie niebezpieczne, u 10 zdrowych osób, gwarantowało zmniejszenie masy ciała o około 1, 9 kg, przy zachowaniu poziomów mięśnie wewnątrzkomórkowe wapnia i magnezu, co powoduje wzrost pH krwi. Pomimo tego efektu należy pamiętać, że stosowanie, a nawet nadużywanie leku u normalnych osób, jest potencjalnie niebezpieczne, zwłaszcza gdy jest stosowane w dużych dawkach, a także nielegalne.
Sposób użycia i dawkowanie
MODURETIC ® 5 mg tabletki amilorydu + 50 mg hydrochlorotiazydu: zazwyczaj zaleca się przyjmowanie jednej lub 2 tabletek dziennie, biorąc pod uwagę, że maksymalna dozwolona dawka nigdy nie powinna przekraczać 4 tabletek na dobę. Należy pamiętać, że przyjmowanie leku MODURETIC ® musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, a dawkowanie może ulegać zmianom w zależności od stanu fizjopatologicznego pacjenta i ciężkości patologii.
Ponadto w przypadku długotrwałych terapii zaleca się stosowanie niższych dawek podtrzymujących, które nadal pozwalają na odpowiednią diurezę.
W DOWOLNYM PRZYPADKU, PRZED PODJĘCIEM MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide - WYMAGANE I KONTROLA LEKARZA JEST KONIECZNE.
Ostrzeżenia MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorotiazyd
Przed podaniem preparatu MODURETIC ® należy starannie ocenić stężenie elektrolitów w osoczu, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznej dekompensacji solanka-woda dla zdrowia pacjenta. Kontrole te muszą być jeszcze bardziej rygorystyczne u osobników z oczywistym ryzykiem zmiany równowagi elektrolitowej, cierpiących na marskość wątroby, choroby układu krążenia, podeszły wiek lub pacjentów hospitalizowanych. W tym przypadku częste kontrole są nie tylko przydatne do wykrywania epizodów hiponatremii, ale także do uniknięcia możliwości hiperkaliemii, szczególnie widocznej u pacjentów z cukrzycą.
Stosowanie diuretyków tiazydowych naraża pacjenta z cukrzycą na potencjalną hiperglikemię, w przypadku której może być konieczne dostosowanie leczenia hipoglikemicznego, podczas gdy u pacjentów z hiperinemią epizody dnawe mogą stać się częstsze.
MODURETIC ® może powodować zwiększenie stężenia wapnia w osoczu, zmieniając wyniki wszelkich testów czynności przytarczyc.
Chociaż nie są znane bezpośrednie skutki działania leku na zmianę normalnych umiejętności prowadzenia pojazdu i korzystania z maszyn, należy wziąć pod uwagę, że zaburzenia równowagi elektrolitowej, potencjalnie weryfikowalne w przypadku przyjmowania leku MODURETIC ®, mogą spowodować obniżenie normalnych zdolności percepcyjnych i reaktywnych pacjenta,
CIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ
Nie zaleca się stosowania MODURETIC ® podczas całej ciąży. W rzeczywistości wiadomo, że amiloryd może łatwo przenikać przez barierę łożyskową i docierać do krwi płodowej, z następową żółtaczką płodu lub działaniami niepożądanymi typowymi dla leków moczopędnych. Ponadto hemodynamiczne działanie leków moczopędnych na krew matki może spowodować upośledzenie prawidłowej hemofilicznej podaży narządów ważnych dla rozwoju płodu, upośledzając wzrost.
Ponieważ oba aktywne składniki preparatu MODURETIC ® zostały wykryte w mleku matki w nienaruszonym stanie, wskazane jest przerwanie karmienia piersią podczas leczenia lekiem.
interakcje
Jednoczesne podawanie innych leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych może nasilać hipotensyjne działanie preparatu MODURETIC ®, aw konsekwencji pojawiać się związane z tym działania niepożądane.
Ponadto działanie preparatu MODURETIC ® może być nasilone przez jednoczesne podawanie alkoholu, barbituranów i różnego rodzaju narkotyków.
Toksyczność litu i działanie biologiczne pochodnych kurary mogą zwiększać się w przypadku jednoczesnego podawania z hydrochlorotiazydem i amilorydem, natomiast ryzyko zmiany elektrolitów w przypadku jednoczesnego przyjmowania kortykosteroidów i ACTH może wzrosnąć.
Przeciwwskazania MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorotiazyd
MODURETIC ® nie powinien być przyjmowany w przypadku hiperkaliemii lub jednoczesnego podawania innych leków moczopędnych oszczędzających potas, w przypadku zmniejszonej lub upośledzonej czynności wątroby i nerek z bezmoczem, u pacjentów z cukrzycą ze względną nefropatią, hiperurykotycznych lub z podwyższonym poziomem azotu i kreatyniny w osoczu,
Naturalnie lek nie jest zalecany w przypadku nadwrażliwości na jeden z jego składników.
Działania niepożądane - działania niepożądane
Synergia pomiędzy amilorydem i hydrochlorotiazydem, obecna w MODURETIC®, wydaje się być dobrze tolerowana przez pacjentów poddawanych leczeniu farmakologicznemu, przy braku istotnych klinicznie działań niepożądanych i charakteryzujących się głównie działaniem żołądkowo-jelitowym, takim jak pragnienie, nudności, wymioty, brak apetytu, w najpoważniejszych przypadkach towarzyszą im zawroty głowy, senność, nerwowość, ogólne złe samopoczucie.
U pacjentów cierpiących na hiperurykemię można zaobserwować wzrost epizodów dnawych, prawdopodobnie ze względu na zjawisko hemokoncentracji, któremu towarzyszy terapia MODURETIC ®, podczas gdy u pacjentów z cukrzycą epizody hiperglikemii, dla których często stosowana jest regulacja terapii, są dość częste hipoglikemii.
Oczywiście, do skutków ubocznych typowych dla leku dodaje się wszystkie z powodu nadwrażliwości na jeden z jego składników, które obejmują zjawiska dermatologiczne, takie jak wysypki skórne i pokrzywka, układowe i oddechowe.
Uwagi
MODURETIC ® jest sprzedawany wyłącznie na receptę.
Stosowanie MODURETIC ® powinno zawsze odbywać się po konsultacji z lekarzem.
Bezkrytyczne stosowanie MODURETIC ® pomiędzy sportowcami i nie-sportowcami, w poszukiwaniu utraty kilku kilogramów, naraża organizm na poważne skutki uboczne. Ponadto zawsze wskazane jest powtarzanie, że utrata masy ciała jest podyktowana eliminacją płynów i soli, a nie rzeczywistym efektem utraty wagi, rozumianym jako utrata masy tłuszczowej.
Dlatego jest klasyfikowany jako substancja PODWÓJNA.
