ogólność
Zapalenie sromu jest zapaleniem sromu, czyli zewnętrznej części żeńskich narządów płciowych.
Zakażenia, reakcje alergiczne i urazy pourazowe należą do czynników predysponujących i wywołujących zapalenie sromu. Ponadto błona śluzowa i skóra sromu są szczególnie podatne na podrażnienia z powodu lokalnej wilgotności i ciepła.
Symptomię zapalenia sromu reprezentuje zasadniczo zaczerwienienie, świąd, obrzęk, pieczenie i tkliwość. Podrażnienie Vulvara może nasilić się podczas stosunku płciowego i nawyku nadmiernej higieny intymnej. Ponadto zapalenie sromu może współistnieć z różnego rodzaju zapaleniem pochwy (zapalenie pochwy); w tym przypadku mówimy o zapaleniu sromu i pochwy .
Zapalenie diagnozuje się za pomocą badania fizykalnego i identyfikacji wszelkich drobnoustrojów odpowiedzialnych za zmienioną fizjologię środowiska sromowo-pochwowego.
Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę wyzwalającą, eliminację czynników drażniących i korygowanie nawyków higienicznych.
Zarys anatomii: co to jest srom?
Z anatomicznego punktu widzenia srom jest obszarem, który otacza dostęp do pochwy i pokrywa się z zewnętrznymi narządami płciowymi kobiety.
Dokładniej, ten organ zawiera następujące struktury:
- Mocowanie łonowe : odciążenie skóry i leżącej pod nią tkanki tłuszczowej zlokalizowane centralnie w rejonie miednicy.
- Duże i małe usta : grupa zewnętrznych i wewnętrznych fałd otaczających zewnętrzny otwór pochwy.
- Przedsionek pochwy : obszar otoczony małymi wargami, które prowadzą do ujścia pochwy i cewki moczowej.
- Łechtaczka : małe organy erekcyjne umieszczone przed przedsionkiem.
- Gruczoły Bartholina : para małych gruczołów wydzielających płyn smarujący, który ułatwia penetrację penisa do pochwy podczas stosunku płciowego.
Błona dziewicza i zewnętrzny otwór cewki moczowej znajdują się również w kompleksie sromu.
Kto jest zagrożony?
Zapalenie nerwu może dotyczyć kobiet w każdym wieku, chociaż dziewczęta, które nie osiągnęły jeszcze dojrzałości płciowej i starsze kobiety, mogą być bardziej narażone na rozwój zaburzenia.
Po menopauzie, w szczególności, znaczny spadek estrogenów powoduje postępujące przerzedzenie błon śluzowych sromu i pochwy; to zjawisko może uwydatnić cechy niektórych procesów zapalnych.
przyczyny
Vulvitis można określić na podstawie wielu przyczyn:
- Zakażenia grzybicze (np. Candida albicans ), bakterie (np. Paciorkowce, gronkowce i enterokoki), pierwotniaki (takie jak Trichomonas vaginalis ) i wirusy (takie jak opryszczka zwykła);
- Pasożytnictwo, w tym świerzb lub szypułka łonowa;
- Choroby przenoszone drogą płciową, w tym rzeżączka, rzęsistkowica i chlamydia;
- Mikrourazy wywołane przez drapanie spowodowane miejscowym świądem, otarciami spowodowanymi niedostatecznym smarowaniem podczas stosunku płciowego i pocieraniem zbyt ciasnej odzieży;
- Długotrwały kontakt z ciałem obcym, takim jak prezerwatywa, wewnętrzne podpaski higieniczne, resztki papieru toaletowego lub ziarna piasku;
- Zmiany hormonalne (uwaga: spadek poziomu estrogenów predysponuje do suchości błon śluzowych i zmniejsza ich grubość, czyniąc tkanki sromu bardziej podatnymi na podrażnienia);
- Reakcje alergiczne na detergenty stosowane do higieny okolic narządów płciowych, intymne dezodoranty i kremy do depilacji, smary dopochwowe, prezerwatywy lateksowe, środki plemnikobójcze i pozostałości detergentów do prania;
- Zaburzenia dermatologiczne (w tym łojotokowe zapalenie skóry, liszaj płaski, łuszczyca, dermatozy drażniące itp.) I dystrofie sromu, takie jak liszaj twardzinowy narządów płciowych lub rozrost komórek płaskonabłonkowych.
Inne czynniki, które mogą sprzyjać zapaleniu sromu, obejmują:
- Urazy spowodowane traumą seksualną;
- Podrażnienie chemiczne z moczu lub kału u pacjentów z nietrzymaniem moczu lub obłożnie chorych;
- Słaba higiena intymna i złe nawyki behawioralne, takie jak wycieranie od tyłu do przodu po ewakuacji i nie mycie rąk po wypróżnieniu;
- Nadużywanie substancji miejscowych (płukania pochwy, spraye dezodorantowe, kremy do depilacji, agresywne detergenty i perfumowany papier toaletowy);
- Stosowanie nieoddychających podpasek lub wkładek higienicznych, bielizny wykonanej z tkanin syntetycznych (takich jak nylon i lycra) oraz ciasnych ubrań, które powodują tarcie skóry (ciała, legginsy, rajstopy i dżinsy) przez długi czas;
- Leki na bazie antybiotyków lub kortykosteroidów.
Ponadto zapalenie sromu może być związane z zaburzeniami psychosomatycznymi, niezrównoważoną dietą (w tym sytuacjami awitaminozy i niedożywienia), nietrzymaniem moczu i otyłością. Inne czynniki predysponujące obejmują zaburzenia równowagi związane ze stanami immunodepresji i chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak cukrzyca i mocznica.
Zapalenie sromu u dzieci
Podczas dzieciństwa i dojrzewania zapalenie sromu zależy głównie od reakcji alergicznych, drażniącego kontaktowego zapalenia skóry, twardziny liszajowej i procesów zakaźnych.
U noworodków zapalenie skóry sromu jest na ogół spowodowane brakiem wymiany brudnej pieluchy przez dłuższy czas; w większości przypadków zwiększenie częstotliwości zmian i stosowanie miejscowych emolientów są wystarczającymi środkami do rozwiązania problemu.
Jednak u starszych dzieci zapalenie skóry jest głównie spowodowane ekspozycją na czynnik drażniący, reprezentowany na przykład przez mydło i detergent do prania; w tym przypadku można zapobiec zapaleniu sromu, korygując nawyki higieniczne i zawieszenie stosowania substancji uczulającej. Inne opcje leczenia zapalenia skóry sromu obejmują doustne przyjmowanie chlorowodorku hydroksyzyny lub miejscowe stosowanie hydrokortyzonu.
W dzieciństwie do organizmów odpowiedzialnych za infekcyjne zapalenie sromu należą owsiki ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans i paciorkowce beta-hemolizujące grupy A. Zakażenia te występują głównie po antybiotykoterapii iu dzieci z cukrzycą lub immunosupresją.
Liszaj twardzinowy jest kolejną częstą przyczyną zapalenia sromu u dzieci. Zaburzenie pojawia się w okolicy skóry wokół odbytu i sromu, powodując pęknięcia skóry, hipopigmentację, atrofię skóry, blaszki miażdżycowe, wydalanie, dyzurię i świąd. W ciężkich przypadkach ciemne fioletowe siniaki (wybroczyny) mogą pojawić się na sromie, utracie krwi i bliznowaceniu. Przyczyna jest nieznana, ale prawdopodobnie w etiologii biorą udział czynniki genetyczne lub autoimmunologiczne. Jeśli zmiany skórne nie są widoczne podczas kontroli wzrokowej, lekarz może wykonać biopsję skóry, aby uzyskać dokładną diagnozę. Leczenie liszaja twardzinowego obejmuje stosowanie miejscowych kortykosteroidów.
objawy
W zależności od przyczyn, zapalenie sromu może wystąpić przy bardzo zmiennych charakterach.
Zwykle zapalenie sromu wykazuje:
- Intensywne i uporczywe swędzenie sromu;
- Zaczerwienienie małych i dużych warg;
- Obrzęk i tkliwość sromu.
W niektórych przypadkach mogą również występować podrażnienia, pęknięcia, uczucie pieczenia, małe ropiejące pęcherze i owrzodzenia. Innym razem srom może być pokryty gęstymi, bolesnymi, łuszczącymi się i białawymi plamami.
Miejscowe podrażnienie może również obejmować wydzieliny lub łagodne krwawienie, pieczenie bólu podczas stosunku płciowego (dyspareunia) i dyzurię (ból podczas oddawania moczu). Często występuje jednoczesne zajęcie pochwy (zapalenie sromu i pochwy).
Możliwe konsekwencje
U pacjentów z nietrzymaniem moczu lub obłożnie chorych słaba higiena może prowadzić do przewlekłego zapalenia sromu z powodu przedłużonego kontaktu z moczem lub kałem.
Jeśli nie są odpowiednio leczone, zapalenie sromu może być powikłane infekcjami, które mogą rozwinąć się w zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego . Rzadko przewlekły proces zapalny może powodować zrosty wargowe, czyli zrosty na poziomie fałd wokół ujścia pochwy i cewki moczowej.
diagnoza
Zapalenie sromu jest diagnozowane na podstawie objawów i objawów, które pojawiły się podczas zbierania danych anamnestycznych (pełna historia medyczna pacjenta) i badania ginekologicznego. Badanie miednicy wykazuje zaczerwienienie, zmiany w skórze, obrzęk sromu i zmiany, które mogą wskazywać na obecność stanu zapalnego.
Po sprawdzeniu lekarz może również znaleźć ewentualne powikłania, pęknięcia i pęcherzyki, a także sprawdzić wydzielinę z pochwy. Takie wydzieliny można poddać analizie w celu określenia, czy zapalenie sromu zależy od zakażenia; badanie mikroskopowe tego materiału stanowi w rzeczywistości pierwsze wskazanie etiologii zapalenia sromu. Jeśli wyniki badań w klinice są niejednoznaczne, wydzielinę można hodować.
Symptomatologia związana ze szczególnymi nawykami higienicznymi lub behawioralnymi może wskazywać na zapalenie sromu wywołane czynnikami drażniącymi.
Lekarz może również użyć wymazówki, aby pobrać próbkę wydzieliny z szyjki macicy w celu sprawdzenia zakażeń przenoszonych drogą płciową i zebrać próbkę moczu, aby wykluczyć poważniejsze przyczyny podrażnienia sromu.
leczenie
Leczenie dotyczy przyczyn zapalenia sromu:
- W przypadku infekcji bakteryjnej terapia obejmuje stosowanie antybiotyków, które należy przyjmować doustnie lub miejscowo, przez kilka dni.
- W obecności zakażeń grzybiczych wskazane jest jednak stosowanie leków przeciwgrzybiczych.
- Jednak w przypadku wystąpienia reakcji drażniących konieczne jest unikanie czynnika uczulającego (gdy zostanie rozpoznany).
- Jeśli objawy są umiarkowane lub intensywne, lekarz może zalecić leczenie farmakologiczne oparte na środkach antyseptycznych i przeciwzapalnych, takich jak benzydamina. Aby złagodzić swędzenie, można wskazać miejscowe stosowanie kortykosteroidów.
Oprócz skrupulatnego przestrzegania terapii wskazanej przez ginekologa, leczenie zapalenia sromu musi obejmować korektę nawyków higienicznych:
- Utrzymuj srom czysty i suchy, często zmieniając bieliznę i dbając o codzienną higienę osobistą;
- Po każdej ewakuacji pamiętaj o ostrożnym wysuszeniu skóry i błon śluzowych od przodu do tyłu i zawsze myj ręce.
- Do pomyślnego powrotu do zdrowia wskazane jest powstrzymanie się od stosunku płciowego lub użycie prezerwatywy.
- Preferuj odzież bawełnianą, tkaninę, która zmniejsza lokalną wilgotność i zapewnia właściwą transpirację tkanek, jak również ogranicza stagnację wydzielin i proliferację drobnoustrojów chorobotwórczych.
Jeśli przewlekłe zapalenie sromu nie reaguje na leczenie, lekarze zwykle przystępują do biopsji, aby wykluczyć występowanie zaburzeń skórnych (dystrofii sromu, takich jak liszaj twardzinowy lub rozrost komórek płaskonabłonkowych) lub raka sromu.
profilaktyka
- Codzienna i pozabiegowa higiena intymna musi być dokładna, ale nie nadmierna, ponieważ mogłaby zmienić naturalne mechanizmy obronne zewnętrznych narządów płciowych;
- Nie używaj detergentów do higieny intymnej, które są zbyt alkaliczne lub bogate w barwniki;
- Unikaj stosowania dezodorantów w sprayu, perfumowanych chusteczek intymnych i kremów do depilacji na sromie;
- Ogranicz stosowanie okluzyjnych i antyperspiracyjnych wkładek higienicznych, wkładek wewnętrznych i bielizny syntetycznej w celu zapobiegania zmianom środowiskowym sromu i pochwy;
- Szanuj standardy żywieniowe dla prawidłowej i zbilansowanej diety.
