ogólność
Kolposkopia jest testem przesiewowym do wykrywania raka szyjki macicy.
Wykonywany jest w celu zbadania przypadków pacjentów z wymazem Pap o nieprawidłowym wyniku. Dlatego też, jeśli test Pap jest testem diagnostycznym pierwszego poziomu dla wczesnej identyfikacji raka szyjki macicy, kolposkopia jest drugim poziomem testu diagnostycznego dla wczesnego rozpoznania tego samego nowotworu złośliwego.
Podczas badania lekarz szuka możliwych zmian przednowotworowych, dzięki powiększeniu optycznemu i pomocy konkretnych roztworów, takich jak kwas octowy i / lub płyn Lugola.
W razie potrzeby kolposkopia pozwala również na poddanie niewielkiej, ukierunkowanej kolekcji próbek tkanek badaniu histologicznemu (tj. Mikroskopowej ocenie laboratoryjnej ukierunkowanej na badanie komórkowe i poszukiwanie możliwych nieprawidłowych komórek).
Jeśli podejrzenia związane z możliwym rakiem szyjki macicy są uzasadnione, następnym krokiem do kolposkopii jest zaplanowanie najbardziej odpowiedniego leczenia.
Badanie kolposkopowe z niskim ryzykiem działań niepożądanych zapewnia specyficzne przygotowanie, które jest jednak łatwe do naśladowania.
Krótki przegląd testu Pap
Test cytologiczny jest testem przesiewowym pierwszego poziomu w celu wczesnego wykrywania raka szyjki macicy lub raka szyjki macicy u kobiet.
Powtarzamy, że test przesiewowy jest testem przeprowadzonym na części populacji uważanej za zagrożoną określoną chorobą, aby zidentyfikować daną chorobę na wczesnym etapie.
Badanie cytologiczne jest planowane co 3 lata u kobiet w wieku od 20 do 25 lat.
ANOMALICZNY TEST PAP ZAWSZE OZNACZA OBECNOŚĆ TUMORA?
Nieprawidłowy test Pap nie musi koniecznie oznaczać obecności raka szyjki macicy; bardziej niż cokolwiek innego, jest to „ostrzeżenie”, które sygnalizuje potrzebę dalszych i regularnych kontroli.
Co to jest kolposkopia?
Kolposkopia jest drugim testem przesiewowym na wczesnym etapie wykrywania raka szyjki macicy; w związku z tym to badanie diagnostyczne następuje po anomalnych testach Pap i służy do potwierdzenia lub zaprzeczenia temu, co zostało podkreślone przez to ostatnie.
W oparciu o użycie konkretnego instrumentu - tak zwanego kolposkopu - kolposkopia jest, w praktyce, egzaminem ginekologicznym, który pozwala na wizualizację aspektu tkankowego wewnętrznych ścian niektórych organów kobiecego aparatu płciowego, w szczególności szyi „macica, pochwa i srom, uwidaczniając wszelkie zmiany przedrakowe.
Rak szyjki macicy: co to jest?
Guz (lub rak) szyjki macicy to nowotwór złośliwy, który pochodzi z komórki końcowej części macicy, części, która poprzedza otwarcie tego ostatniego w pochwie.
Rak szyjki macicy, ogólnie poprzedzony zmianami przednowotworowymi, które zawdzięczają swoją formę określonym szczepom wirusa brodawczaka ludzkiego ( HPV ), jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych form raka wśród kobiet na świecie, ustępując jedynie rakowi piersi,
Od kilku lat młode kobiety mogą liczyć na dostępność szczepionki przeciwko HPV, która jest doskonałym narzędziem zapobiegania rakowi szyjki macicy. Ponieważ jednak wspomniana szczepionka nie gwarantuje całkowitego zabezpieczenia przed wszystkimi możliwymi szczepami HPV, a ponieważ zasięg szczepień w odległości kilku lat pozostaje obecnie nieznany, dobrze, że kobiety nadal przechodzą regularne testy diagnostyczne, nawet po szczepieniu.
Na szczęście zdolność do wcześniejszego diagnozowania (za pomocą testu cytologicznego i kolposkopii) i leczenia, zawsze na czas, przedrakowych zmian HPV zapobiega postępowi tych zmian w rzeczywistym raku.
Przypominając, że wiele lat przed koniecznością przekształcenia zmian przednowotworowych w nowotwory złośliwe, kiedy to nastąpi, nadzieje na udane leczenie są niestety znacznie ograniczone.
Kolposkop
Kolposkop jest rodzajem mikroskopu lornetkowego lub monokularowego, wyposażonego w światło i wyposażonego w moc powiększenia obiektu badania - czyli ścian szyjki macicy, pochwy i sromu - która wynosi od minimum 6 do maksymalnie 40 razy.
Podczas kolposkopii kolposkop pozostaje poza aparatem narządów płciowych kobiety, około 30 centymetrów od pochwy.
- Mniejsze moce powiększające służą do wizualizacji ogólnej architektury badanych sekcji anatomicznych
- Większe siły rozszerzenia służą do szczegółowego zbadania tkanek szyjki macicy, pochwy i sromu oraz do podkreślenia wszelkich zmian przedrakowych.
Jaki jest następny krok do kolposkopii?
Jeśli podejrzenia związane z obecnością raka szyjki macicy staną się pewne (tj. Gdy rozpoznanie raka szyjki macicy jest pozytywne), następnym krokiem do kolposkopii jest wybór najbardziej odpowiedniego leczenia. Ten wybór jest dokonywany w oparciu o nasilenie zmian chorobowych i specyficzne cechy anatomiczne pacjenta.
Do możliwych metod leczenia raka szyjki macicy należą chirurgiczne i niechirurgiczne interwencje terapeutyczne, klasyfikowane odpowiednio w metodach wycinkowych (konizacja ze skalpelem, konizacja z laserem, konizacja z uchwytem diatermicznym i stożek z igłą o częstotliwości radiowej) oraz metody destrukcyjne (diatermokoagulacja, krioterapia, termoagulacja i odparowywanie laserowe).
Wszystkie wyżej wymienione zabiegi są bardzo proste, w dużej mierze rozstrzygające i zazwyczaj wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.
Ich wskaźnik powodzenia jest bardzo wysoki, potwierdzając, że cała droga profilaktyczna, od początkowej diagnozy po ostateczne leczenie, jest w stanie naprawdę zapobiec rozwojowi raka szyjki macicy.
Pochodzenie nazwy kolposkopii
Termin kolposkopia wywodzi się ze związku dwóch greckich słów: kolpos ( κόλπος ) i skopeo ( σκοπέω ). Słowo „ kolpos ” oznacza „pochwa”, podczas gdy słowo „ skopeo ” oznacza „obserwować”.
Dlatego dosłowne znaczenie kolposkopii to „obserwacja pochwy”.
wskazania
Biorąc pod uwagę ogromne znaczenie wczesnego leczenia raka szyjki macicy, kolposkopia jest wskazana zarówno dla kobiet, u których wymaz papki wykazywał niewielkie zmiany, jak i dla kobiet, u których istnieje ważny wskaźnik nowotworu.
Znaczenie diagnostyczne kolposkopii wynika nie tylko z jej zdolności do wizualizacji, ale także z faktu, że pozwala ona ginekologowi na pobranie kilku podejrzanych próbek tkanek, które można poddać na drugim miejscu określonym badaniom histologicznym ( biopsja szyjki macicy ).
Pamiętaj ...
Głównym wskazaniem do kolposkopii jest zbadanie nieprawidłowych wyników testu Pap w kontekście możliwego raka szyjki macicy.
Inne zastosowania kolposkopii
Kolposkopia jest również stosowana do monitorowania skuteczności możliwych terapii, podejmowanych w celu nadania szyjce macicy normalnego charakteru (NB: mogą być również terapiami w leczeniu zmiany przedrakowej), jak również w diagnostyce zakażeń transmisyjnych seksualne (także zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego), brodawki narządów płciowych i nieprawidłowa utrata krwi.
przygotowanie
Kolposkopia wymaga szczególnego przygotowania, które można podsumować w następujący sposób:
- Kobiety, które nadal miesiączkują, muszą uzgodnić z lekarzem datę badania w oparciu o cykl menstruacyjny. W rzeczywistości kolposkopia musi mieć miejsce poza miesiączką, najlepiej dwa tygodnie po tej ostatniej (tj. W połowie cyklu miesiączkowego);
- Dwa dni po dacie egzaminu każdy pacjent musi powstrzymać się od stosunku płciowego i stosowania płukanek, jaj, kremów dopochwowych i / lub tamponów, ponieważ są to wszystkie elementy i okoliczności, które mogą w jakiś sposób zmienić lub zamaskować komórki powierzchni szyjki macicy (co zagraża powodzeniu badania);
- Jeśli pacjent podejrzewa, że jest w ciąży (na przykład z powodu opóźnienia miesiączki), musi poinformować lekarza, który przeprowadzi wyżej wymienione badanie.
Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do kolposkopii, nawet jeśli ta ostatnia obejmuje biopsję szyjki macicy; jednak dobrze, że lekarz jest w każdym przypadku świadomy tej sytuacji, aby lepiej poradzić sobie z większym ryzykiem krwawienia, o którym mowa w badaniu dla kobiet w ciąży, gdy wiąże się to z pobraniem próbki tkanki;
- Jeśli pacjent ma świadomość, że cierpi na alergie na leki, musi przekazać wyżej wymienione leki ginekologowi;
- Jeśli pacjent regularnie przyjmuje jeden lub więcej leków, musi zgłosić się do ginekologa, jakie są te leki. Jest to niezwykle ważne, gdy omawiane leki mają moc rozcieńczania krwi (np. Warfaryna, aspiryna itp.), Ponieważ preparaty farmakologiczne o takich właściwościach sprzyjają utracie krwi;
- Jeśli pacjent cierpiał ostatnio na jakąkolwiek infekcję pochwy, szyjki macicy lub miednicy, musi to zgłosić ginekologowi;
- Aby poradzić sobie z utratą krwi, która może wystąpić na końcu kolposkopii z ekstrakcją tkanek, właściwe byłoby, aby pacjent nosił ze sobą wkładkę higieniczną, aby nosić ją po zabiegu.
Ciekawość: jak radzić sobie z lękiem przed kolposkopią?
Kilka kobiet planujących kolposkopię odczuwa niepokój, zmieszany z paniką, częściowo nieuzasadniony; wszystko to jest po prostu związane z lękiem przed badaniem diagnostycznym i tym, co może podkreślić.
W związku z tym, aby stawić czoła kolposkopii bardziej spokojnie, ginekolodzy zapraszają pacjentów do żądania informacji od nich lub od lekarza ogólnego w odniesieniu do różnych etapów danego badania diagnostycznego, bez strachu. Radzą również, aby pytali przyjaciół lub znajomych o wyjaśnienia, którzy już wcześniej wykonywali kolposkopię, ponieważ są doskonałymi świadkami. Wreszcie, aby jeszcze bardziej zmniejszyć napięcie, niektórzy pacjenci mogą nosić ze sobą przenośne urządzenie muzyczne w dniu egzaminu i słuchać ulubionej muzyki podczas procedury diagnostycznej.
Czy można jeść przed kolposkopią?
Kolposkopia nie wymaga znieczulenia, dlatego nie narzuca postu ani ograniczeń jedzenia i picia.
Jak to zrobić
Gdy pacjent nosi specjalnie przygotowaną dla niej szpitalną suknię, ginekolog zaprasza ją, by usiadła na specjalnym łóżku, wyposażonym w podpórki na nogi, i sprawia, że przyjmuje pozycję tzw. Ginekologiczną, z sprzyjającą skłonnością do wprowadzenia instrumentu zwanego wziernikiem.
Rysunek: plastikowy wziernik
Wziernik służy do „otwarcia” pochwy i uwidocznienia, przez kolposkop, wewnętrznych ścian samej pochwy i szyjki macicy.
Bardzo często, aby lepiej docenić różne szczegóły wyżej wymienionych organów, ginekolog stosuje specyficzne roztwory, takie jak kwas octowy lub tzw. Płyn Lugola .
Ewentualna biopsja ma miejsce w tym momencie procedury: pobranie próbki tkanki do analizy w laboratorium odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego, uprzednio zdezynfekowanego.
Po zakończeniu wizualizacji i ewentualnym usunięciu tkanki kolposkopię można uznać za zakończoną; w tym momencie ginekolog wydobywa wziernik z pochwy i zaprasza pacjenta do ponownego ułożenia.
Czy kolposkopia jest bolesna?
Kolposkopia jest ogólnie bezbolesnym badaniem, zwłaszcza jeśli nie obejmuje pobierania próbki tkanki do późniejszej biopsji szyjki macicy; w rzeczywistości ta ostatnia operacja może powodować bolesne / denerwujące uczucie, któremu towarzyszy rodzaj szczypania lub lekkie skurcze w czasie pobierania próbek.
Inne możliwe okoliczności, które mogą być źródłem dyskomfortu lub dyskomfortu podczas kolposkopii to:
- Moment, w którym ginekolog wstawia wziernik, ale tylko w obecności podrażnienia, złego smarowania lub wąskości kanału szyjki macicy.
- Moment, w którym ginekolog stosuje kwas octowy lub płyn Lugola. Te rozwiązania mogą prowadzić do chwilowego uczucia pieczenia.
Czas trwania kolposkopii
Ogólnie rzecz biorąc, kolposkopia trwa tak długo, jak badanie ginekologiczne, tj. 10 do 20 minut .
Najdłuższe procedury to te, w których ginekolog zbiera próbkę tkanki, która ma zostać poddana analizie laboratoryjnej.
Kiedy spodziewany jest powrót do domu?
Kobieta poddana kolposkopii może wrócić do domu i powrócić do normalnych codziennych czynności (np. Prowadzenie samochodu, praca itp.) Natychmiast po zakończeniu procedury diagnostycznej.
Ginekolodzy zalecają dzień odpoczynku tylko w przypadku, gdy kolposkopia zapewniła pobranie próbki tkanki (do biopsji szyjki macicy), a pobieranie próbek było odpowiedzialne za bardziej widoczną utratę krwi niż zwykle.
Ciekawość: kolposkopia i aktywność sportowa
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają kobietom poddającym się kolposkopii odstawienie tkanek, aby powstrzymały się przez co najmniej jeden dzień od zajęć sportowych.
ryzyko
Kolposkopia jest bezpiecznym testem diagnostycznym dla większości kobiet. W rzeczywistości bardzo rzadko zdarza się, że może powodować negatywne skutki i inne problemy.
Niekorzystne skutki: czym są?
Wyłączne procedury pobierania próbki tkanki szyjki macicy, możliwe niekorzystne skutki kolposkopii obejmują:
- Utrata krwi, z której ginekolog pobrał próbkę tkanki, a następnie epizody krwawienia z pochwy . Na ogół epizody krwawienia z pochwy trwają do 5 dni i są wyczerpane samodzielnie bez specjalnego leczenia; tak długo, jak te epizody będą miały miejsce, ginekolodzy zalecają powstrzymanie się od aktywności seksualnej i stosowanie wymazu z pochwy;
- Uporczywe uczucie dyskomfortu lub pieczenia pochwy . Generalnie rozwiązuje się w ciągu tygodnia. W takich okolicznościach ginekolodzy zalecają unikanie stosunku płciowego i gorących kąpieli;
- Rozwój infekcji . Dostęp do patogenów w organizmie to zmiana pozostawiona przez pobranie próbki tkanek. Jeśli przy pierwszych objawach zakażenia (np. Gorączka, wyciek śmierdzącego płynu z pochwy, wyraźne krwawienie, ból miednicy) osoba zainteresowana skontaktuje się ze swoim ginekologiem, istnieje duża szansa na przezwyciężenie omawianego problemu bez komplikacji.
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem natychmiast po kolposkopii?
Po kolposkopii kobieta powinna natychmiast skontaktować się ze swoim ginekologiem, jeśli jest ofiarą: znacznego krwawienia z pochwy, wysokiej gorączki z towarzyszącymi dreszczami i ciężkim bólem miednicy.
Przeciwwskazania
Stanowią przeciwwskazanie do kolposkopii: trwającej miesiączki i każdej innej utraty krwi, ostrego zapalenia szyjki macicy, ciężkiego zapalenia pochwy i przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.
Dla kobiet, które właśnie urodziły dziecko, istnieje możliwość wykonania kolposkopii dopiero po 6 miesiącach od szczęśliwego zdarzenia.
