ogólność
Szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest środkiem zapobiegawczym, przydatnym w zmniejszaniu ryzyka rozwoju głównych inwazyjnych form bakteryjnych choroby.
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon wyścielających mózg i rdzeń kręgowy; stan ten zależy głównie od zakażeń, ale w rzadkich przypadkach może być również spowodowany procesami podrażnienia i niektórymi chorobami.
Obecnie, aby zapobiec zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, szczepionki w ich jednowartościowym (C i B) lub czterowalentnym (AC-W135-Y) preparacie są najskuteczniejszym narzędziem do ochrony przed chorobą w trwały sposób, zmniejszając ryzyko ciężkiego przebiegu.
Co to jest zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem opon mózgowych, to znaczy błon otaczających i chroniących mózg i rdzeń kręgowy.
Zwykle patologia ta rozpoznaje przyczynę zakaźną, ale są też formy spowodowane przez zjawiska drażniące (np. Leki, naciek nowotworowy z pierwotnych guzów mózgu lub przerzutów, zmiany fizyczne itp.) I niektóre choroby ogólnoustrojowe (takie jak sarkoidoza i zapalenie naczyń).
Aby dowiedzieć się więcej: Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - przyczyny i objawy »
Najczęstsze formy zapalenia opon mózgowych
Zakażenie zapalenia opon mózgowych może być spowodowane przez wirusy, bakterie i grzyby.
- Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (znane również jako aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) jest dość powszechne i mniej poważne niż formy bakteryjne; Zazwyczaj objawy są bardzo podobne do objawów zwykłej grypy, nie prowadzi to do poważnych konsekwencji, a choroba ustępuje w ciągu dziesięciu dni.
- Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest rzadsze, ale niezwykle poważne i może mieć śmiertelne konsekwencje. Do czynników wywołujących zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należą: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokoki ) i Haemophilus influenzae typu b ( hemofilne B lub Hib ).
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych grzybów (lub grzybów) dotyczy głównie osób z silnie osłabionym układem odpornościowym i może prowadzić do zagrażających życiu powikłań.
Jak rozwija się infekcja
Opony są zwykle sterylne i reprezentują środowisko ciepłe i bogate w składniki odżywcze, dlatego idealnie nadają się do kolonizacji drobnoustrojów chorobotwórczych pochodzących z zewnątrz (jak w przypadku urazów penetrujących lub manewrów neurochirurgicznych) lub z sąsiednich ognisk zakażenia (np. Zapalenie zatok i zapalenie płuc ). W tym drugim przypadku konieczne są szczególne okoliczności, takie jak obniżenie układu odpornościowego lub jednoczesne występowanie innych patologii (np. Gruźlicy, odry, różyczki, ospy wietrznej itp.), Które pozwalają bakteriom i wirusom dotrzeć do opon mózgowych przez krew i płyn mózgowo-rdzeniowy (lub płyn, który jest płynem, który przenika i chroni mózg i rdzeń kręgowy). Okres inkubacji waha się od 3 do 4 dni, ale może być przedłużony do 10 dni (maksymalny czas przewidziany na nadzór medyczny ).
zakażenie
Każdy może mieć zapalenie opon mózgowych, ale małe dzieci i młodzież są bardziej narażone na zakażenie spowodowane różnymi rodzajami meningokoków. Osoby starsze, cierpiące na niedobory odporności i inne choroby przewlekłe są również zagrożone.
Przeniesienie zakaźnego zapalenia opon mózgowych następuje po dłuższym i bliskim kontakcie z osobami chorymi lub zdrowymi nosicielami. Zakażenie może wystąpić drogą powietrzną (za pomocą kropel śliny i rozproszonych wydzielin nosowych, mówienie, kaszel lub kichanie) lub przez bezpośredni kontakt płynów biologicznych (np. Picie z tego samego szkła lub jedzenie z tym samym sztućcem, co osoba, która zakontraktowała chorobą).
Narażenie na czynniki sprawcze niekoniecznie oznacza rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: w rzeczywistości stan nosiciela jest częsty, czyli całkowicie bezobjawowy i przemijający zdrowy osobnik, który nie rozwija choroby.
Objawy i powikłania
Typowe objawy zapalenia opon mózgowych obejmują: sztywność karku i szyi, wysoką gorączkę, bóle głowy, nudności i wymioty, rozlane plamy na skórze, silne osłabienie i prostrację, zmienioną świadomość i drgawki. U niemowląt i małych dzieci choroba może wystąpić, szczególnie na wczesnym etapie, z bardziej zróżnicowanymi objawami, takimi jak brak apetytu, drażliwość i gorączka o niskiej jakości.
W niektórych przypadkach zapalenie opon mózgowych ma przebieg piorunujący, co może prowadzić nawet do śmierci w ciągu kilku godzin. Innym razem choroba ma poważne i wyniszczające konsekwencje (uszkodzenie mózgu, głuchota, padaczka, problemy ze wzrokiem, porażenie i niedobór neuro-motoryczny). Co więcej, jeśli bakteria dotrze do krwi, może wpływać na inne narządy, powodując jeszcze poważniejszy obraz kliniczny ( posocznica ).
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Symptomy Zapalenie opon mózgowych
diagnoza
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych potwierdza cytochemiczna i kulturowa analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego przez nakłucie lędźwiowe (tj. Poprzez umieszczenie igły w dolnej części pleców, kręgosłupa) oraz testy biologii molekularnej .
leczenie
Terapia zapalenia opon mózgowych jest uwarunkowana czynnikiem sprawczym, wiekiem pacjenta i nasileniem objawów. Na przykład w przypadku form wirusowych objawy zwykle ustępują w ciągu tygodnia, bez potrzeby jakiejkolwiek konkretnej terapii, ale tylko jako wsparcie.
Z drugiej strony meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stanowi nagły przypadek medyczny, który należy szybko leczyć za pomocą ogromnych dawek specyficznych dożylnych antybiotyków w warunkach szpitalnych.
W każdym przypadku leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby uniknąć poważnych trwałych skutków (głuchota, utrata jednej lub więcej kończyn, zaburzeń widzenia, deficytów neuromotorycznych) i śmierci. Wskaźnik śmiertelności wszystkich typów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi około 10% przypadków.
Dostępne szczepionki
Szczepienie jest najskuteczniejszym sposobem zwalczania rozprzestrzeniania się infekcji i zapobiegania chorobom, ponieważ sprzyja indukcji pamięci immunologicznej i tworzeniu przeciwciał, które bronią organizmu.
Obecnie dostępne są szczepionki chroniące przed najczęstszymi i ważnymi bakteryjnymi postaciami zapalenia opon mózgowych:
- Hemophilus B : szczepionka jest zawarta w sześciowartościowej szczepionce (która zapewnia również ochronę przed błonicą-tężcem-krztuścem, poliomyelitis i hepatitis B), której pierwsza dawka jest podawana już w 61. dniu życia (trzeci miesiąc).
- Pneumokoki : dostępna jest szczepionka możliwa do zastosowania od pierwszych miesięcy życia, która chroni przed 13 różnymi szczepami Streptococcus pneumoniae .
- Meningokoki : istnieją trzy rodzaje szczepionek:
- Skoniugowana szczepionka przeciwko meningokokowi C (jest najczęściej stosowana i chroni tylko przed serotypem C): składa się z polisacharydu kapsułki „sprzężonej” bakterii na białku, co pozwala na wydłużenie z czasem indukcji pamięci immunologicznej, oprócz rozwoju krótkoterminowych przeciwciał. Ministerstwo Zdrowia zaleca podawanie go wszystkim noworodkom między 13 a 15 miesiącem życia; ta szczepionka jest także wskazana dla wszystkich nastolatków, którzy nie byli wcześniej szczepieni.
- Szczepionka czterowartościowa, która chroni przed serotypami ACY-W135 : jest zalecana dla młodzieży i osób podróżujących w regionach, w których krąży zakażenie. Koniugowaną wersję tej szczepionki można podawać począwszy od 12 miesięcy życia, podczas gdy wersja polisacharydowa (zawierająca tylko polisacharydy kapsułki serotypowej A, C, Y i W135) jest wskazana po ukończeniu dwóch lat.
- Koniugowana szczepionka przeciwko meningokokom typu B (chroni tylko przed tym serotypem): może być stosowana od drugiego miesiąca życia, ale obecnie nie ma zaleceń dotyczących szczepienia wszystkich dzieci na terytorium kraju.
wskazania
Dla kogo szczepienie jest zalecane
Niektóre szczepionki są zalecane i oferowane za darmo; inne będą natomiast, jak tylko nowy Krajowy Plan Zapobiegania Szczepionkom (PNPV) wejdzie w życie.
Do tej pory harmonogram szczepień obejmuje szczepienia przeciwko meningokokom C u dzieci w wieku co najmniej jednego roku, podczas gdy szczepienie przypominające szczepionką czterowartościową jest zalecane dla młodzieży.
Sugerowana jest również szczepionka ACY-W135 ze sprzężoną czterowartościową szczepionką przeciw meningokokom dla młodzieży, która nie została zaszczepiona od małych i dla tych, którzy udają się do krajów, w których obecne są serotypy zawarte w szczepionce.
Szczepionka przeciwko meningokokom B, obecnie oferowana w niektórych regionach w pierwszym roku życia, prawdopodobnie wkrótce zostanie zalecona młodszym dzieciom w całym kraju.
Poza dwiema wyżej wymienionymi grupami wiekowymi zaleca się szczepionkę :
- U osób cierpiących na niektóre patologie : np. talasemia (niedokrwistość śródziemnomorska), anemia sierpowata, niewydolność nerek, przewlekła choroba wątroby, asplenia czynnościowa lub anatomiczna (brak śledziony), cukrzyca typu 1, wrodzone lub nabyte niedobory odporności itp .;
- W obecności szczególnych warunków : np niemowlęta, które uczęszczają do przedszkoli, dzieci mieszkające w społecznościach, młodzi ludzie, którzy chodzą do dyskotek, rekrutów wojskowych i dla każdego, kto musi udać się do obszarów, gdzie choroba meningokokowa jest powszechna;
- Podczas epidemii .
Dla dorosłych, którzy nie byli szczepieni przeciwko meningokokom w dzieciństwie, szczepienie nie jest zalecane, chyba że występują wyżej wymienione czynniki ryzyka.
Jak to administrować
Szczepionki przeciwko zapaleniu opon mózgowych podaje się w postaci zastrzyku domięśniowego . U noworodków jest to korzystnie wykonywane w przednio-bocznym obszarze uda, podczas gdy u starszych dzieci, młodzieży i dorosłych w mięśniu naramiennym. Aby wywołać skuteczną ochronę, może być wymagana jedna lub więcej dawek .
Ile to kosztuje
Które szczepionki są bezpłatne, a które bezpłatne?
- Szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae (pneumokoki) jest oferowane bezpłatnie i powinno być podawane w 3 dawkach, w trzecim, piątym i jedenastym miesiącu życia dziecka.
- Jeśli chodzi o Haemophilus influenzae B, szczepienia planowane są w połączeniu z innymi obowiązkowymi szczepionkami w pierwszym roku życia (tj. Razem z lekami przeciwtłuszczowymi, przeciwzapalnymi, przeciw krztuścowi, przeciw polio i przeciw zapaleniu wątroby typu B), podawanymi bezpłatnie w trzecim, piątym i jedenasty miesiąc życia dziecka, jak wyraźnie wskazano we włoskim kalendarzu szczepień. Nie są potrzebne dalsze połączenia.
- Szczepienie przeciwko meningokokowi C ( Neisseria meningitidis C) jest bezpłatne i polega na podaniu pojedynczej dawki między 13 a 15 miesiącem życia, ale jest także zalecane dla młodzieży podatnej na zakażenie. Dla tych, którzy zostali zaszczepieni w dzieciństwie, badana jest potrzeba wycofania z 6 i 15 lat.
- Szczepionka przeciwko meningokokom typu B jest wolna tylko w niektórych regionach i obejmuje różne dawki, w zależności od wieku, w którym rozpoczyna się szczepienie. Na przykład, 4-dawkowy protokół (trzeci, czwarty, szósty i trzynasty miesiąc życia) jest zazwyczaj przestrzegany przed 6 miesiącem życia dziecka. Obecnie szczepionka jest oferowana bezpłatnie tylko w niektórych regionach, ale oferta ma zostać rozszerzona na cały kraj.
W przypadku szczepionki przeciwko innym bakteriom wywołującym zapalenie opon mózgowych oferta szczepień różni się w zależności od regionu. W wieku, w którym nie jest on dostępny za darmo, szczepienia są nadal dostępne na podstawie recepty i można je kupić w aptece po cenie przewidzianej w regionalnym harmonogramie szczepień. Koszty mogą się różnić, ale orientacyjnie anty-meningokok B kosztuje 150 euro za dawkę (dwie są potrzebne), a przeciw serotypowi C kosztuje około 70 euro.
Efekty uboczne
Szczepionki przeciwko zapaleniu opon mózgowych mają dobry profil bezpieczeństwa i tolerancji ; jednakże, podobnie jak w przypadku każdego innego szczepienia, ich podawanie może być związane z niepożądanymi działaniami niepożądanymi, w tym łagodnym bólem i obrzękiem w miejscu wstrzyknięcia .
Reakcje ogólnoustrojowe są rzadsze i obejmują gorączkę o umiarkowanym nasileniu, senność, ból głowy i ogólne złe samopoczucie. Zazwyczaj efekty te pojawiają się i ustępują w ciągu kilku dni.
Z drugiej strony u dzieci szczepienie może prowadzić do ogólnych działań niepożądanych, takich jak gorączka, wymioty, biegunka, utrata apetytu, senność lub drażliwość. Rzadko mogą wystąpić drgawki, hipotonia i reakcje alergiczne.
Przeciwwskazania
Podawanie szczepionki jest przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na ostry stan gorączkowy i jeśli wcześniej wystąpiła poważna nadwrażliwość (anafilaksja) na składniki czynne tego samego lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Jak każda szczepionka, nawet ta przeciwko meningokokom, nie gwarantuje 100% ochrony, ale wydaje się, że ten środek zapobiegawczy jest jednak w stanie złagodzić zakażenie i zmniejszyć jego intensywność. Ponadto odporność z powodu szczepionki może się zmniejszać z czasem, dlatego należy dzwonić z orientacyjną częstotliwością 10 lat.
Profilaktyka antybiotykowa czy szczepienia?
Profilaktyka polega na konkretnej antybiotykoterapii, na receptę organu ochrony zdrowia, na rodzaj odpowiedzialnych za zarazki; musi rozpocząć się w ciągu 48 godzin od kontaktu z osobą, która zachorowała na zapalenie opon mózgowych. Innymi słowy, protokół ten stanowi środek nadzwyczajny : jeśli zostanie wdrożony niezwłocznie, profilaktyka praktykowana w odpowiedni sposób ogranicza prawdopodobieństwo rozwoju choroby i jej konsekwencje.
Wszystkie osoby, które miały bliski kontakt, w odległości od jednego do dwóch metrów w zamkniętym środowisku, z osobą cierpiącą na zapalenie opon mózgowych w ciągu dziesięciu dni przed wystąpieniem objawów, muszą zostać poddane temu leczeniu.
Szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowych służy zamiast tego ochronie choroby w sposób trwały i znacznie przyczynia się do zmniejszenia liczby zachorowań, ale konieczne jest wezwanie do szczepionki w ustalonym czasie.
Zapobiegaj zapaleniu opon mózgowych
Bakterie wywołujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zwłaszcza meningokoki, nie mogą żyć długo poza ciałem człowieka i są bardzo wrażliwe na powszechne środki dezynfekujące, zmiany temperatury i suszenie; dlatego choroba jest przenoszona trudniej niż przeziębienie lub grypa.
Jako zarażenie międzyludzkie, ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowych może być zmniejszone poprzez wdrożenie pewnych środków higieny osobistej i ochrony :
- Unikaj zamkniętych i zatłoczonych miejsc oraz bliskiego kontaktu z ludźmi;
- Nie wymieniaj przedmiotów do użytku osobistego (szklanki, sztućce, papierosy, miękkie zabawki nie nadające się do prania itp.);
- Powierzchnie, które mogą być zanieczyszczone, należy utrzymywać w czystości (przełączniki, telefony, klawiatury, uchwyty, baterie, panele sterowania windami, stoły i biurka);
- Przewietrz pomieszczenia, w których często mieszkają i pracują ludzie, zwłaszcza jeśli pomieszczenia są bardzo ruchliwe (koszary, przedszkola, szkoły itp.);
- Umyć ręce ostrożnie i kilka razy dziennie mydłem i wodą, zwłaszcza po kaszlu lub kichaniu.
