ogólność
Obecność licznych bakterii w moczu (bakteriuria) jest stanem, który stanowi prawdopodobny znak trwających zakażeń układu moczowego.
Bakteriuria może być związana z typowymi objawami zapalenia pęcherza moczowego (pilna potrzeba oddania moczu, gorączka, ból w podbrzuszu itp.) Lub być bezobjawowa, co nie jest związane z żadnym rodzajem dyskomfortu.
Bakterią zidentyfikowaną w moczu najczęściej jest Escherichia coli .
Co
Bakteriuria to obecność znacznych ilości bakterii w moczu (ponad 100 000 na mililitr). Biorąc pod uwagę, że mocz jest zwykle sterylny, odkrycie tego odkrycia jest prawdopodobnym wskaźnikiem zakażeń dróg moczowych (ZUM), ostrych lub przewlekłych.
Zakażenie może pochodzić z innych narządów: u kobiet, na przykład z pochwy lub z okolicy odbytu, u mężczyzn z prostaty (w obecności towarzyszącego zapalenia gruczołu krokowego).
Dlaczego mierzysz
Bakterie można wykryć w moczu, podczas badania osadu lub w hodowli moczu, jeśli na miejscu jest zakażenie dróg moczowych (cewka moczowa, pęcherz moczowy, miednica nerkowa lub nerka) lub narządów płciowych.
Mikroskopowa obserwacja bakterii w osadach moczowych może wskazywać na tożsamość tych patogenów. Ich dokładną identyfikację uzyskuje się jednak przez zaszczepienie zakażonego moczu na specjalnych podłożach hodowlanych (hodowla moczu).
Ważne dla celów prognostycznych i terapeutycznych jest określenie ładunku bakterii, który uzyskuje się przez zliczanie, tj. Określenie liczby zarazków obecnych w danej objętości moczu.
Możliwe objawy
Objawy związane z wysokim poziomem bakterii w moczu mogą być niespecyficzne i wspólne dla dużej liczby zaburzeń i / lub chorób. Ogólnie jednak bakteriuria może być związana z typowymi objawami zakażeń układu moczowego, takimi jak:
- Poczucie ogólnego złego samopoczucia;
- Powtarzająca się potrzeba oddania moczu;
- Uczucie braku całkowitego opróżnienia pęcherza;
- Ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu;
- Mętny i cuchnący mocz;
- Ból w dolnej części brzucha.
Kiedy wymagany jest egzamin
Test na obecność bakterii w moczu jest wymagany, gdy podejrzewa się, że zakażenie dróg moczowych powoduje dyskomfort i ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu lub wszystkie inne objawy wymienione powyżej.
Normalne wartości
Mocz jest zwykle sterylnym płynem biologicznym lub przynajmniej z niskim ładunkiem bakteryjnym; dlatego kultura moczu musi dawać wynik negatywny.
- Normalne wartości : mniej niż 100 000 CFU (jednostki tworzące kolonie, tj. Bakterie) na mililitr.
Kultura moczu, w której występuje od 10 000 do 100 000 CFU / ml, jest uważana za wątpliwą, podczas gdy test jest dodatni, gdy jest więcej niż 100 000 CFU / ml.
U osób z cewnikiem każdy ładunek jest uważany za warty uwagi, ponieważ urządzenie to ułatwia wejście bakterii i początek infekcji. Nawet jeśli czynniki bakteryjne znajdują się w moczu pobranym z pęcherza moczowego (przezskórnie za pomocą sterylnej igły), próbka o niższym stężeniu bakterii jest również uważana za pozytywną.
Odkrycie to wskazuje, że bakterie zachodzą w zapaleniu wzdłuż dróg moczowych lub rzadziej patogeny z krwi są wydalane przez nerki.
Wysoka bakteriuria - przyczyny
W większości przypadków wysoka bakteriuria wskazuje na obecność zakażenia i / lub zapalenie dróg moczowych lub dróg rodnych.
Dokładniej, wysokie wartości bakterii mogą być związane z:
- Zapalenie pęcherza moczowego (bardzo irytujące zapalenie, które wpływa na błonę śluzową pęcherza moczowego);
- Ostre lub przewlekłe zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
- Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego);
- Operacje instrumentalne i chirurgiczne (np. Cewnik przezcewkowy);
- Ciąża i połóg.
Bakterie najczęściej spotykane w moczu to:
- Neisseria gonorhoeae : czynnik bakteryjny odpowiedzialny za rzeżączkę, choroby przenoszone drogą płciową.
- Pseudomonas aeruginosa : bakteria oparta na stanach patologicznych, takich jak zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.
- Escherichia coli : czynnik bakteryjny zaangażowany w większość zapalenia pęcherza moczowego.
- Proteus : bakteria odpowiedzialna również za infekcje dróg moczowych.
- Staphylococcus : czynnik bakteryjny zaangażowany w różne zakażenia układu moczowo-płciowego.
Możliwe komplikacje
Nie leczone antybiotykami bakteriuria wiąże się ze zwiększonym ryzykiem odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tym stanie bakterie zawarte w moczu są bardziej narażone na wzrost do nerek i powodują stan zapalny, co pogarsza jego funkcjonalność.
Niska bakteriuria - przyczyny
Zwykle nie ma bakterii ani w nerkach, ani w pęcherzu moczowym, podczas gdy niektóre zarazki mogą zanieczyścić mocz, gdy przejdą do cewki moczowej.
Jak to zmierzyć
Obecność bakterii w moczu jest wykrywana przez ich badania przez posiew moczu . Analiza ta jest zalecana, gdy białe krwinki znajdują się w moczu, a lekarz ma powody sądzić, że w drogach moczowych występuje infekcja bakteryjna, na przykład zapalenie pęcherza moczowego. Jeśli hodowla jest pozytywna, wykonuje się antybiogram, aby pomóc lekarzowi w wyborze terapii antybiotykowej.
Bakterie w próbce można również podkreślić, obserwując pod mikroskopem kilka kropli moczu po odwirowaniu ( osad moczu ).
przygotowanie
Hodowlę moczu należy wykonywać na dwóch kolejnych próbkach moczu. Aby przeprowadzić to badanie, konieczne jest przerwanie leczenia antybiotykami co najmniej siedem dni wcześniej. Mocz należy zbierać rano po umyciu rąk i po dokładnej lokalnej higienie intymnej, eliminując pierwszy strumień i używając sterylnego pojemnika.
Pobrana w ten sposób próbka musi być dostarczona do laboratorium w ciągu godziny lub przechowywana w lodówce do 12 godzin.
Interpretacja wyników
Wyniki badania kultury muszą zostać ocenione, wraz z wynikami pełnej analizy moczu, przez lekarza ogólnego, który zna historię swojego pacjenta. Ponieważ niektóre próbki moczu mogą być potencjalnie zanieczyszczone przez normalną florę bakteryjną skóry, wiele uwagi należy poświęcić interpretacji badania.
Jeśli w moczu znajdzie się wiele bakterii, lekarz przepisze antybiotykoterapię, aktywną wobec rodzaju bakterii zidentyfikowanej jako odpowiedzialna za zakażenie, i zaplanuje kolejne kontrole w celu sprawdzenia skuteczności przyjmowanych leków.
