Antral Gastritis autorstwa A.Griguolo

ogólność

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym wewnętrznej ściany określonej części żołądka, zwanym żołądkowym lub odźwiernikowym.

Wywoływanie zjawiska antralnego zapalenia żołądka polega na osłabieniu warstwy śluzu, która pokrywa wewnętrzną powierzchnię żołądka i jednoczesne erozyjne działanie wyżej wymienionej powierzchni, wywierane przez kwaśne soki niezbędne do procesu trawienia.

Wśród głównych przyczyn antralnego zapalenia żołądka (i wspomnianych wyżej wstrząsów) są: infekcje podtrzymywane przez Helicobacter pylori, nadużywanie powszechnych leków, takich jak NLPZ, nadużywanie substancji alkoholowych i nadmierny stres psychofizyczny.

Aby prawidłowo leczyć schorzenie, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka, niezbędne jest dokładne badanie diagnostyczne, które ujawni przyczyny wyzwalające.

Krótki przegląd terminu zapalenia żołądka

W medycynie „zapalenie żołądka” jest słowem, które wskazuje na zapalenie wewnętrznej ściany żołądka.

Znana również jako wewnętrzna błona śluzowa żołądka, wewnętrzna ściana żołądka jest kompleksem warstw komórek wyznaczonych do:

• Produkcja kwaśnych soków trawiennych, niezbędnych do procesu trawienia;
• Wydzielanie śluzu mającego chronić żołądek przed wspomnianymi kwasowymi sokami trawiennymi;
• Produkcja hormonu gastrynowego .

Warstwy komórkowe tworzące wewnętrzną ścianę żołądka	funkcje
Warstwa nabłonkowa	jest to najbardziej powierzchowna warstwa (dlatego ma bezpośredni kontakt ze światłem żołądka). Wydziela ochronny śluz.
Lamina propria	to warstwa środkowa. Ma gęstą sieć gruczołów odpowiedzialnych za produkcję kwaśnych soków trawiennych.
Śluzówki Muscolaris	jest najbardziej wewnętrzną warstwą. Zawiera komórki mięśniowe, które gwarantują żołądkowi zdolność do przemieszczania pokarmu w kierunku jelita i kontynuowania procesu trawienia.

Czym jest Antral Gastritis?

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym wewnętrznej ściany części żołądka zwanej cewką żołądkową lub, prościej, antrum .

Aby zrozumieć: czym jest porost żołądka?

Aby w pełni zrozumieć, czym jest antralne zapalenie żołądka i dlaczego jego konsekwencje są objawowe, konieczne jest krótkie przejrzenie anatomii żołądka i przedstawienie czytelnikom krótkiego opisu porostu żołądka.

• Obok przełyku i przed jelitem żołądek jest równorzędnym organem układu pokarmowego, w którym spożywane są pokarmy na poziomie jamy ustnej i w których zachodzi trawienie białek i węglowodanów;
• Zgodnie z najbardziej klasycznymi opisami anatomicznymi, żołądek można podzielić na 4 duże części, którymi są: wpust, dno, ciało i odźwiernik .

  Do wpustu odpowiada zastawka, która łączy żołądek z przełykiem; dolna część to górna lewa część żołądka, po prawej stronie której znajdują się wspomniane wcześniej serie; ciało jest największą częścią żołądka, z przedłużeniem bezpośrednio poniżej dna; w końcu odźwiernik jest końcową częścią żołądka, poprzedzoną wyżej wymienionym ciałem i zawiera homonimiczną zastawkę, która reguluje przepływ pokarmu w kierunku jelita;

• W opisanym powyżej obrazie anatomicznym, antrum żołądkowe reprezentuje początkową część odźwiernika, bezpośrednio poprzedzającą część tego ostatniego, zwaną kanałem odźwiernika i zastawką homonimiczną.

  Znana również jako jaskinia odźwiernika, żołądkowa cecha jest najbardziej obszerną częścią odźwiernika i jest szczególnie bogata w komórki wytwarzające śluz i wytwarzające gastrynę.

W świetle tego, co zostało już powiedziane, antralne zapalenie żołądka jest stanem zapalnym początkowej części odźwiernika żołądka, który ma miejsce w „dnie” żołądka i obejmuje dużą liczbę komórek wytwarzających śluz i wytwarzających gastrynę.

przyczyny

Zapalenie charakterystyczne dla antralnego zapalenia żołądka jest wynikiem połączenia dwóch procesów: słabszej lub słabszej warstwy śluzu odpowiedzialnej za ochronę wewnętrznej ściany żołądka i działania korodującego, które kwaśne soki trawienne mają przeciwko właśnie wspomniana część ściany żołądka.

Innymi słowy, antralne zapalenie żołądka jest konsekwencją uszkodzenia kwaśnych soków trawiennych żołądka w śluzówce wewnętrznej odźwiernika, gdy ten traci część swojej ochronnej warstwy śluzu.

Czynniki przyczynowe i ryzyka zapalenia błony śluzowej żołądka

Szereg czynników może osłabiać ochronną warstwę śluzu w żołądku, aw konsekwencji powodować / promować antralne zapalenie żołądka; konkretnie, wśród przyczyn / czynników ryzyka antralnego zapalenia żołądka, są:

• Zakażenia obsługiwane przez Helicobacter pylori . Helicobacter pylori to bakteria normalnie obecna w żołądku (doskonale znosi środowisko kwaśne) i nie ma żadnych konsekwencji zdrowotnych. Jeśli jednak układ odpornościowy ludzkiego organizmu straci swoją skuteczność, ten mikroorganizm może swobodnie rozmnażać się i kolonizować gospodarza, powodując infekcję.

  Zachęcony paleniem papierosów i wysokim stresem psychofizycznym, zakażenie Helicobacter pylori jest bardzo prawdopodobnym głównym czynnikiem sprawczym antralnego zapalenia żołądka;

• Długotrwałe i niewłaściwe stosowanie niektórych leków, takich jak NLPZ (np. Aspiryna, ibuprofen, naproksen itp.), Chemioterapia i kolchicyna .
• Długotrwałe nadużywanie alkoholu ;
• Dieta z niepożądanym efektem podnoszenia kwasowości żołądka . Taka dieta zazwyczaj obejmuje nadmierne spożycie: tłuszczów, olejów poddanych gotowaniu, owoców cytrusowych i kawy;
• Niektóre infekcje wirusowe, takie jak infekcje cytomegalowirusem i AIDS ;
• Niektóre zakażenia grzybicze, takie jak kandydoza (lub kandydoza ), histoplazmoza lub zygomikoza ;
• Niektóre infekcje pasożytnicze (lub pasożytnicze ), takie jak anizakiaza ;
• Wcześniejsza historia radioterapii w leczeniu nowotworu;
• Bardzo intensywny stres . Stresujące okoliczności sprzyjające antralnemu zapaleniu żołądka to tylko kilka przykładów poważnych operacji, chorób przewlekłych i poważnych obrażeń.

  Formy antralnego zapalenia żołądka wynikające ze stresu są przykładami nerwowego zapalenia żołądka ;

• Refluks żółciowy . Refluks żółciowy to wzrost żółci z dwunastnicy do żołądka, aw najcięższych przypadkach również do przełyku;
• Choroby autoimmunologiczne przewodu pokarmowego, takie jak choroba Crohna lub niedokrwistość złośliwa . Choroby autoimmunologiczne są chorobowymi schorzeniami charakteryzującymi się przesadną i niewłaściwą odpowiedzią układu odpornościowego (u osób z chorobą autoimmunologiczną składniki układu odpornościowego atakują doskonale zdrowe tkanki i narządy, powodując nawet bardzo poważne uszkodzenia);
• Zatrucie pokarmowe .

Rodzaje Antral Gastritis

Istnieją dwie formy antralnego zapalenia żołądka: mniej ciężka postać, nazywana powierzchownym antralnym zapaleniem żołądka (lub nie nadżerkowym antralnym zapaleniem żołądka ), i bardziej ciężka postać, zwana erozyjnym antralnym zapaleniem żołądka .

ANTRAL SURFACE GASTRITIS (LUB NON-EROSIVE)

Powierzchowne antralne zapalenie żołądka jest mniej ciężką postacią antralnego zapalenia żołądka; warunek ten stanowi w rzeczywistości cierpienie ograniczone do najbardziej powierzchownych komórek nabłonka, które tworzą wewnętrzną ścianę przedsionka żołądka (pamiętaj, że wspomniany nabłonek jest warstwą komórkową w bezpośrednim kontakcie ze światłem żołądka).

Stosunkowo rzadkie, powierzchowne antralne zapalenie żołądka jest zwykle niepokojące tylko po posiłkach.

Czy wiesz, że ...

Oprócz nieerozyjnego antralnego zapalenia żołądka, powierzchowne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest również znane jako nieżytowe nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka i proste nieżyt żołądka.

EROSIVE ANTRAL GASTRITIS

Antral erozive gastritis jest najcięższą postacią antralnego zapalenia żołądka; ze względu na jego obecność, można zaobserwować uszkodzenia bliznowe (owrzodzenia) na wewnętrznej ścianie przedsionka żołądka, a także stałe zmniejszenie liczby gruczołów odpowiedzialnych za produkcję soków trawiennych przewodu pokarmowego.

Erosive antral gastritis jest klinicznie delikatnym stanem i dlatego wymaga odpowiedniego leczenia.

Czy wiesz, że ...

Większość przypadków nadżerkowego zapalenia żołądka spowodowanego zakażeniem Helicobacter pylori .

Objawy i powikłania

Typowe objawy i objawy antralnego zapalenia żołądka to:

• Niestrawność (lub słabe trawienie ). Jest to najbardziej charakterystyczny objaw antralnego zapalenia żołądka.

  Jego obecność jest wynikiem nieuniknionej ingerencji, jaką zapalenie wywołuje w proces trawienia na poziomie żołądka i opróżniania żołądka;

• Zgaga . Podkreślenie tego objawu jest zlokalizowanym bólem w górnej części brzucha (ból w nadbrzuszu lub ból brzucha), którego intensywność różni się w zależności od pacjenta.

  U podstawy zgagi występuje znaczny wzrost kwasowości żołądka (lub kwasowości żołądka);

• Nudności, wymioty i zmniejszony apetyt . Są to trzy klasyczne objawy towarzyszące niestrawności; dlatego stanowią trzy dość powszechne zaburzenia antralnego zapalenia żołądka.

  Wśród tych objawów występuje następująca ścisła zależność: nudności wywołują wymioty, a wymioty powodują zmniejszenie apetytu;

• Wzdęcia i wzdęcia brzucha i / lub ciężkość brzucha . Wzdęcia brzucha i uczucie obrzęku / ciężkości zależą po raz kolejny od złego procesu trawienia; złe trawienie powoduje bowiem, że pokarm przechodzi częściowo do strawionego jelita, co powoduje jego fermentację (która jest odpowiedzialna za wzdęcia i wzdęcia / ciężkość brzucha);
• Ogólne złe samopoczucie i poczucie słabości . Są to bezpośrednie konsekwencje poprzednich objawów.

Inne objawy Antral Gastritis

Czasami oprócz wymienionych wyżej zaburzeń, antralne zapalenie żołądka może również powodować: drażliwość, niedociśnienie, zmiany rytmu serca, bladość i dziwne uczucie obrzęku / pieczenia języka.

Powikłania zapalenia żołądka Antral

W najcięższych przypadkach lub przy braku odpowiednich metod leczenia antralne zapalenie żołądka może degenerować się do tego stopnia, że ​​powoduje powstawanie wrzodów trawiących ; w dziedzinie medycyny przeszywający wrzód trawienny jest ekspresją wskazującą na uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, które osiągnęło tak głębokie, że pogorszyło integralność leżących poniżej naczyń krwionośnych i spowodowało utratę krwi ( krwotok żołądkowo-jelitowy ).

Klasycznymi objawami perforacji wrzodu trawiennego są: uporczywy ból brzucha, czarne stolce spowodowane obecnością krwi, utrata krwi z odbytnicy i wymioty z krwią (krwawe wymioty ).

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Osoba powinna skontaktować się ze swoim lekarzem, gdy cierpi na objawy wymienione powyżej przez ponad tydzień.

W przypadku powikłań dobrą praktyką jest natychmiastowe udanie się do najbliższego centrum medyczno-szpitalnego i poddanie się wszystkim zabiegom.

diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, proces badań koniecznych do rozpoznania antralnego zapalenia żołądka i jego przyczyn rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i skrupulatnej historii medycznej . W związku z tym kontynuuje test na śledzenie Helicobacter pylori (ponieważ jest to główna przyczyna / czynnik faworyzujący dany stan), badania krwi i test stolca . Wreszcie kończy się endoskopią .

W wątpliwych okolicznościach i gdy konieczne jest dalsze zbadanie sytuacji, lekarze mogli przepisać, oprócz poprzednich testów, również wykonanie radiogramu przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego z siarczanem baru .

Dlaczego ważna jest dokładna diagnoza i odkrycie wyzwalaczy?

Dokładna diagnoza antralnego zapalenia żołądka i identyfikacja czynników, które go spowodowały, mają zasadnicze znaczenie dla planowania najbardziej odpowiedniej i skutecznej terapii.

terapia

Praktyka polega na tym, że leczenie antralnego zapalenia żołądka obejmuje terapię ukierunkowaną na leczenie przyczyn / czynników sprzyjających stanowi ( terapia przyczynowa ), czysto farmakologiczną terapię objawową i wreszcie przyjęcie planu żywieniowego mającego na celu ograniczenie produkcji soków trawiennych z błony śluzowej żołądka (ponieważ ta produkcja prowadziłaby do pogorszenia objawów).

Terapia przyczynowa

Terapia przyczynowa różni się w zależności od tego, co lekarz określił jako czynnik wyzwalający nieżyt żołądka; zatem terapia przyczynowa różni się w zależności od pacjenta.

Jeśli z badań diagnostycznych wykaże się, że antralne zapalenie żołądka jest wynikiem lekkomyślnego stosowania NLPZ, terapia przyczynowa przewiduje natychmiastowe zniesienie przyjmowania wyżej wymienionych leków.

Jeśli antralne zapalenie żołądka jest związane z zakażeniem Helicobacter pylori, terapia przyczynowa będzie się składać ze specyficznego leczenia antybiotykiem przeciwko wspomnianemu patogenowi.

Farmakologiczna terapia objawowa

Leki stosowane w objawowym leczeniu antralnego zapalenia żołądka są lekami kontrolującymi i ograniczającymi kwasowość żołądka.

W szczególności leki te składają się z:

• Leki zobojętniające sok żołądkowy . Są one użyteczne w buforowaniu kwaśności żołądka i łagodzeniu zgagi, wynikającej ze słabego trawienia.

  Często lekarze kojarzą je z dwiema następującymi kategoriami farmakologicznymi.

  Przykładami klasycznie stosowanych środków zobojętniających kwasy w obecności antralnego zapalenia żołądka są: hydrat magnezu i wodorotlenek glinu.

• Anty-H2 (lub antagoniści receptora H2 ). Mają wpływ na zmniejszenie produkcji kwaśnych soków trawiennych z żołądka.

  Typowym anty-H2 stosowanym w kontekście antralnego zapalenia żołądka jest ranitydyna.

• Inhibitory pompy protonowej ( IPP ). Działają w podobny sposób jak anty-H2, dlatego zmniejszają wydzielanie kwasu w żołądku.

  Klasycznymi IPP podawanymi podczas leczenia antralnego zapalenia żołądka są omeprazol i lansoprazol.

Zalecany plan żywieniowy

W obecności antralnego zapalenia żołądka, pokarmami, których należy unikać, są: potrawy smażone (ponieważ zawierają wysoki procent tłuszczu), tłuste potrawy, soki cytrusowe, kawa i napoje alkoholowe; zalecana żywność to: wszystkie warzywa, owoce (z wyjątkiem owoców cytrusowych, oczywiście), niskotłuszczowe produkty spożywcze, chude mięso (np. kurczak lub indyk), makaron i ryż (Uwaga: makarony i ryż przygotowywane oczywiście w „lekki” sposób).

W kontekście antralnego zapalenia żołądka uważna kontrola diety może mieć nieoczekiwane korzystne efekty.

rokowanie

Rokowanie w przypadku antralnego zapalenia żołądka zależy od:

• Identyfikowalność czynników wyzwalających . Antralne zapalenie żołądka wynikające z łatwo dającej się leczyć przyczyny będzie miało lepsze rokowanie niż antralne zapalenie żołądka wynikające z trudnej do kontrolowania przyczyny.
• Terminowość, z jaką rozpoczęło się leczenie . Antralne zapalenie żołądka poddane leczeniu na początku jest mniej prawdopodobne, aby spowodować powikłania i / lub przewlekłość (przewlekłe zapalenie żołądka).

profilaktyka

Unikaj spożywania pokarmów, które stymulują produkcję kwaśnych soków trawiennych, ogranicz spożycie alkoholu, przyjmuj NLPZ tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne i naucz się kontrolować stres, to główne wskazania medyczne, gdy przedmiotem dyskusji jest zapobieganie zapaleniu żołądka antral.