Omeprazol jest przodkiem klasy inhibitorów pompy protonowej i jest jednym z najczęściej stosowanych leków w leczeniu zapalenia żołądka. Omeprazol jest sprzedawany pod nazwą kilku zarejestrowanych specjalności: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® i Protec ®. Na rynku można go również znaleźć jako lek generyczny pod nazwą Omeprazole.
Omeprazol jest prolekiem, który działa na komórki okładzinowe żołądka, gdzie jest protonowany i przekształcany w aktywną formę, która następnie wiąże się z pompą protonową, hamując ją.
Dawkowanie i sposób użycia
Przed rozpoczęciem leczenia omeprazolu zapaleniem błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy konieczne jest wykluczenie możliwości wystąpienia złośliwego owrzodzenia poprzez różne środki diagnostyczne, ponieważ leczenie omeprazolem może opóźnić i maskować wystąpienie objawów, utrudniając leczenie i uzdrowienie tego samego. Jeśli podajemy 20 do 30 mg omeprazolu / dzień, mamy całkowite zahamowanie wydzielania kwasu w żołądku przez 6 godzin i zmniejszenie wydzielania o 90% przez ponad 24 godziny po spożyciu. Zamiast tego, jeśli chcemy całkowicie zablokować wydzielanie na 24 godziny, należy przyjąć dawkę 40 mg / dobę.>W leczeniu zapalenia żołądka stosowana dawka to 20 mg omeprazolu w pojedynczym porannym podaniu, na czczo, powtarzanym przez 4 tygodnie; najpoważniejsze przypadki mogą wymagać dłuższych czasów (6 do 8 tygodni), aby osiągnąć całkowite wygojenie wrzodu. W przypadku szczególnie ciężkiego owrzodzenia dawkę należy podwoić (40 mg) i podawać przez 8 tygodni. W przypadku przyjmowania dożylnego u dorosłych podaje się 40 mg / dobę aż do momentu, w którym możliwe stanie się przyjęcie doustne.
Podczas leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy stosuje się omeoprazol w dawce 20 mg / dobę, przyjmowany w pojedynczej dawce rano i na pusty żołądek; na ogół u większości pacjentów ulgę w objawach uzyskuje się w ciągu 48 godzin od pierwszego zastosowania leku. Czas trwania leczenia zależy od całkowitego czasu gojenia wrzodu, który zazwyczaj wynosi 2-4 tygodnie. W ciężkich przypadkach dawkę zwiększa się do 40 mg / dobę, a gojenie następuje zwykle po 4 tygodniach. W profilaktyce nawrotu choroby wrzodowej dwunastnicy dawka podtrzymująca wynosi 10 mg / dobę.
W leczeniu eradykacji Helicobacter pylori stosuje się omeoprazol w dawce 20 mg / dobę w skojarzeniu z dwoma antybiotykami przez siedem dni lub 40 mg / dobę przez dwa tygodnie, w połączeniu z tylko jednym antybiotykiem. Najczęściej stosowanymi antybiotykami w terapii potrójnej są: klarytromycyna, amoksycylina, tetracyklina i metronidazol. W zależności od potrzeb, terapię potrójną można powtórzyć po raz drugi.
W chorobie refluksowej przełyku dawka ataku wynosi 20 mg / dobę przez 4-8 tygodni, ale w cięższych przypadkach może być podwojona (40 mg / dobę). Dawka podtrzymująca w profilaktyce nawrotów wynosi 10-20 mg / dobę.
Omeprazol w dawce 10 mg / dobę stosuje się w leczeniu tej choroby u dzieci w wieku powyżej 2 lat i masy ciała 20 kg; 20 mg / dobę stosuje się u dzieci w wieku powyżej 2 lat io masie ciała powyżej 20 kg.
Przeciwwskazania i ostrzeżenia dotyczące stosowania
Omeprazol, podobnie jak cała klasa inhibitorów pompy protonowej, jest metabolizowany przez dużą rodzinę CYP450; dlatego w przypadkach wspólnego przyjmowania z innymi lekami stosującymi te same szlaki metaboliczne, należy zwrócić uwagę na dawkowanie obu leków, ponieważ mogą występować różnice w biodostępności obu leków. Na przykład, w leczeniu przeciwpłytkowym klopidogrelem, niektóre badania wykazały zmniejszenie działania leku, gdy jest on podawany razem z omeprazolem lub innymi inhibitorami pompy protonowej. W takich przypadkach zaleca się zastąpienie omeprazolu lekami przeciwhistaminowymi (anty-H2). Innym ważnym przypadkiem jest warfaryna, której równoczesne podawanie z omeprazolem zwiększa jej biodostępność, więc konieczne staje się zmniejszenie dawki warfaryny, aby zapobiec uszkodzeniu przez nadmiar antykoagulantu.
Ciąża i karmienie piersią
Niewiele jest informacji na temat stosowania omeprazolu u kobiet w ciąży. Jednak brak doświadczenia w tym zakresie nie wskazuje na zwiększenie ryzyka wrodzonych wad rozwojowych lub innych szkodliwych skutków omeprazolu na płód lub ciążę. Badania na zwierzętach również nie sugerują żadnego bezpośredniego lub pośredniego niekorzystnego wpływu na reprodukcję. Potwierdza się jednak, że omeprazol przenika do mleka kobiecego, więc przepisanie leku powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy jest to konieczne, aw każdym przypadku zawsze należy wziąć pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i potrzebę leczenia matki.
Efekty uboczne i niepożądane
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi omeprazolu są nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zaparcia, senność, zawroty głowy i bóle głowy. Intensywność nudności jest czynnikiem zależnym od dawki przyjmowanego leku. W badaniu, w którym rozważano większość inhibitorów pompy protonowej, okazało się, że najczęstszymi działaniami niepożądanymi tych leków była biegunka; jednak przy przyjmowaniu omeprazolu istnieje zaleta, że skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty i ból głowy występują z mniejszą intensywnością niż te generowane przez inne IPP, takie jak lansoprazol lub pantoprazol.
