ogólność
Z medycznego punktu widzenia, jakiekolwiek uszkodzenie czaszki i / lub mózgu i jego osłon jest definiowane jako „uraz głowy”, spowodowany mechanicznym zdarzeniem fizycznym (takim jak na przykład upadek, w którym głowa do ziemi).
Z tego powodu, w przypadku urazu głowy, zawsze wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.
przyczyny
Jak wspomniano, uraz głowy to uszkodzenie czaszki i jej zawartości spowodowane fizycznym zdarzeniem mechanicznym.
Dokładniej, możemy powiedzieć, że uraz głowy może być spowodowany przez:
- Uszkodzenie zamknięte na głowie, gdy głowa gwałtownie uderza w obiekt, jak może się zdarzyć w przypadku upadków, wypadków drogowych, gwałtownych kłótni, urazów sportowych itp.
- Przenikliwe uszkodzenie głowy, gdy głowa uderza lub jest gwałtownie uderzane przez obiekt, który jest w stanie ją przebić (np. Fragmenty kości lub pociski).
klasyfikacja
Pierwsza klasyfikacja, która może być dokonana w celu odróżnienia różnych rodzajów urazów głowy, uwzględnia powagę poniesionych szkód. W takim przypadku rozróżnimy:
- Łagodny uraz czaszki ;
- Umiarkowane lub ciężkie urazy głowy .
Jak łatwo sobie wyobrazić, łagodne urazy głowy są same w sobie mniej niebezpieczne niż umiarkowane lub ciężkie i dają lepsze rokowanie; jednak nie można ich lekceważyć.
Kolejny podział może być wykonany zgodnie z obszarem dotkniętym uszkodzeniem. W związku z tym możemy wyróżnić:
- Ogniskowy uraz czaszki, gdy uszkodzenie dotyczy tylko jednego konkretnego obszaru mózgu;
- Rozproszenie urazu głowy, gdy uszkodzenie dotyczy wielu obszarów mózgu.
Oczywiście symptomatologia może się różnić zarówno w zależności od powagi uszkodzenia, zarówno w zależności od dotkniętego obszaru.
Objawy i powikłania
Jak wspomniano, symptomatologia urazu głowy może być różna w zależności od stopnia uszkodzenia i zależy od obszaru mózgu - lub obszarów mózgu - dotkniętych tym ostatnim.
Ponadto niektóre objawy pojawiają się wkrótce po wystąpieniu uszkodzenia, podczas gdy inne mogą zająć godziny, dni lub nawet tygodnie przed ich wystąpieniem.
Jednak wśród głównych objawów, które mogą wystąpić w przypadku łagodnego urazu głowy, pamiętamy:
- Krótkotrwała utrata przytomności (kilka sekund lub kilka minut); należy jednak podkreślić, że ten objaw nie zawsze się objawia;
- Łagodne zamieszanie umysłowe (patrz także wstrząs mózgu);
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- Ból szyi;
- Zaburzenia oka (podwójne widzenie, uczucie zmęczenia oczu itp.);
- szum w uszach;
- Senność w ciągu dnia, letarg i zmęczenie;
- Trudności z koncentracją.
Z drugiej strony, w przypadku umiarkowanego lub poważnego urazu głowy, wymienione powyżej objawy mogą objawiać się w bardziej wyraźny i intensywny sposób. Bardziej szczegółowo mogą powstać:
- Utrata świadomości z niemożnością przebudzenia;
- Trwały ból głowy, który pogarsza się z czasem;
- Ogniskowe deficyty neurologiczne;
- Powtarzające się wymioty;
- Zmiany osobowości;
- Zamieszanie i pobudzenie;
- Mydriaza lub paraliż źrenic;
- Trudności w komunikowaniu się;
- Zaburzenia koordynacji.
Ponadto w perspektywie długoterminowej mogą się ujawnić:
- amnezja;
- Zaburzenia behawioralne;
- Zaburzenia snu;
- Zmiana zdolności intelektualnych.
Objawy związane z urazem głowy mogą, w zależności od przypadku, cofnąć się, pozostać niezmienione lub pogorszyć się.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Niezależnie od tego, w przypadku obrażeń głowy zawsze zaleca się kontakt z lekarzem lub najbliższym szpitalem, takie zachowanie staje się obowiązkowe, gdy objawy, które pojawiają się po uszkodzeniu, nasilają się. W rzeczywistości pogorszenie objawów urazu głowy może wskazywać na obecność głębszych zmian lub powikłań, takich jak na przykład obrzęk mózgu lub krwotoki wewnątrzczaszkowe.
Inne powikłania, które mogą pojawić się u pacjentów z TBI to:
- Napady padaczkowe;
- Udar niedokrwienny;
- Udar krwotoczny;
- Wodogłowie.
diagnoza
Oprócz oceny objawów, w celu potwierdzenia rozpoznania urazu głowy i zidentyfikowania możliwych zmian w mózgu, lekarz może wykorzystać badania instrumentalne, takie jak CT lub MRI.
Badanie TK jest zwykle w stanie zidentyfikować możliwe złamania czaszki z większą dokładnością niż inne techniki, a także dostarcza wskazówek na obecność krwotoków lub krwiaków; podczas gdy rezonans magnetyczny pozwala na bardziej precyzyjną i szczegółową identyfikację możliwych zmian w mózgu.
Z drugiej strony zdjęcia rentgenowskie w większości przypadków urazów głowy są całkowicie bezużyteczne. Ostatecznie promienie rentgenowskie mogą być przydatne do wykrywania obecności złamań w innych miejscach ciała, które mogły być spowodowane upadkiem lub wypadkiem, które spowodowały samo uszkodzenie głowy.
W przypadku podejrzenia lub udowodnionego uszkodzenia mózgu lekarz może zdecydować o hospitalizacji pacjenta.
leczenie
Leczenie urazu głowy jest ściśle związane ze stopniem uszkodzenia pacjenta.
Jeśli uraz głowy jest łagodny i pacjent ma członka rodziny lub w każdym razie ludzi, którzy mogą go pilnować i utrzymywać pod kontrolą, aby zidentyfikować pojawienie się dalszych objawów, lekarz może zdecydować, że go nie przyzna.
Z drugiej strony, jeśli uraz głowy jest umiarkowany lub ciężki i jest związany z uszkodzeniem mózgu, oczywiście lekarz natychmiast zapewni pacjentowi hospitalizację.
Leczenie łagodnych urazów głowy
Jeśli pacjent doznał łagodnego urazu głowy, a głównym objawem jest ból zlokalizowany w obszarze dotkniętym chorobą, lekarz może zdecydować o podaniu paracetamolu, aby wywołać analgezję i przynieść ulgę pacjentowi.
Zazwyczaj zaleca się unikanie podawania kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ, ponieważ leki te wykazują działanie przeciwzakrzepowe i mogą pogorszyć wszelkie niezdiagnozowane krwotoki mózgowe, których objawy - jak już powiedzieliśmy - mogą wystąpić nawet po pewnym czasie od uszkodzenia,
Zwykle pacjenci, którzy przeszli łagodne urazy głowy, są sprawdzani w regularnych odstępach czasu w ciągu 24 godzin po urazie, aby szybko zidentyfikować - a więc tak, aby interweniować równie szybko - w przypadku pojawienia się dodatkowych objawów lub w przypadku, gdy te, które już się ujawniły, staną się gorsze.
Leczenie umiarkowanego lub ciężkiego urazu głowy
W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego urazu głowy hospitalizacja jest koniecznością. Ponadto, w tej sytuacji, w celu transportu pacjenta do ośrodka szpitalnego, konieczne jest skontaktowanie się z pomocnikami medycznymi, którzy natychmiast zajmą się wykryciem wszystkich parametrów życiowych pacjenta, oceną jego stopnia świadomości i ewentualnym unieruchomieniem głowy, szyja i kręgosłup w prewencji.
Pacjentom z umiarkowanym lub ciężkim urazem głowy można podawać leki do kontroli ciśnienia (takie jak na przykład leki moczopędne), środki przeciwbólowe i ewentualnie środki uspokajające. Ponadto lekarz może również zdecydować się na leczenie objawowe mające na celu przeciwdziałanie niektórym objawom wynikającym z urazu, takim jak gorączka i wymioty.
W bardzo poważnych przypadkach pacjenci z urazem głowy mogą zostać przyjęci na oddział intensywnej terapii, gdzie ich parametry życiowe będą stale monitorowane i gdzie będą poddawani sztucznemu oddychaniu.
W niektórych przypadkach dodatkowo lekarz może uznać za konieczne interwencję u pacjentów cierpiących na uraz głowy w wyniku zabiegu chirurgicznego, w celu zaradzenia ewentualnym powstającym siniakom, siniakom lub krwawieniom.
