Definicja żółtej febry
Żółta gorączka jest ostrą chorobą zakaźną spowodowaną ukąszeniem zarażonych komarów: jest powszechnie znana jako czarne wymioty, gorączka Antyli lub ponownie jako dur brzuszny .
Żółta gorączka jest poważnym problemem zdrowotnym, który szczególnie dotyka lasy tropikalne w środkowej Afryce i południowym regionie Sahary. Ponadto żółta febra występuje endemicznie na niektórych obszarach Ameryki równikowej i południowej. Nie obserwowano przypadków żółtej febry w Azji, Europie i Australii, chociaż niektóre potencjalne wektory wykryto w niektórych rejonach Azji [od chorób zakaźnych, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Nazwa „żółta febra” została ukuta po raz pierwszy około połowy XVIII wieku przez Hughesa.
częstość
Na całym świecie statystyki medyczne odnotowują 200 000 przypadków osób cierpiących na żółtą febrę, z czego 180 000 to Afrykanie (90%). Jednak po zakażeniu znaczna część tych pacjentów nie doświadcza żadnych objawów: z tego powodu częstość występowania żółtej febry jest niedokładna. Szacuje się, że w rzeczywistości znaczna część chorych pacjentów (od 40 do 60%) jest bezobjawowa. W 5-10% przypadków żółta febra jest śmiertelna.
przyczyny
Żółta gorączka jest spowodowana przez wirusa znanego jako Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Rodzaj: Flavivirus); ma on kształt kulisty i nie przekracza 70 nm. Otoczka, lipoproteina, zamyka ikozahedralny nukleokapsyd, w którym zlokalizowane jest białko rdzeniowe i genom (jednoniciowy RNA).
Należy podkreślić, że infekcja żółtej febry nie może być przenoszona bezpośrednio z wirusa na człowieka: komary z rodzaju Aedes są wektorami odpowiedzialnymi za transmisję wirusa na człowieka. Najprawdopodobniej najbardziej niebezpiecznym komarem przenoszącym zakażenie jest Aedes aegypti : jest to owad pochodzący z Afryki, ale obecnie szeroko rozpowszechniony w obszarach tropikalnych.
Zakażony komar zaszczepia mężczyznę wirusem żółtej febry, poprzez ukąszenie: wirus replikuje się, preferując komórki wątroby, ale nie oszczędza nerek i przewodu pokarmowego. Wynikiem jest eozynofilowa degeneracja komórek wątroby i martwica komórkowa; następnie powstaje żółtaczka spowodowana hiperbilirubinemią i ciężką niewydolnością wątroby (stąd nazwa „żółta febra”).
Cykl życia wirusa
Wirus odpowiedzialny za żółtą febrę ma dwa typy cykli życiowych: sylvan i urban.
- Cykl miejski
Mężczyzna po zakażeniu wirusem pozostaje naturalnym rezerwuarem: przenoszenie infekcji następuje przez komara Aedes aegypti.
- Cykl Sylvan
To nie mężczyzna reprezentuje czołg, ale małpy zakażone ugryzieniem komara Haemagogus spp., Sabethes spp. i Aedes africanus.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy żółtej gorączki
Generalnie żółta febra ma dwie różne fazy, z których każda charakteryzuje się szczególnymi objawami: najczęściej okres inkubacji waha się od 3 do 6 dni.
W pierwszej fazie, zwanej wiremiką, pacjent zakażony zainfekowanym komarem skarży się na gorączkę związaną z dreszczami, bólem głowy, wyraźną bradykardią (zmniejszona częstość akcji serca poniżej normy), bólem pleców, nudnościami i przekrwieniem spojówek.
Drugiej fazie (toksycznej, najbardziej niebezpiecznej i śmiertelnej u połowy zdiagnozowanych pacjentów) zawsze towarzyszy gorączka - gdy choroba jest objawowa - i zaczyna się od żółtaczki, kwasicy, skąpomoczu, krwawienia i białkomoczu.
Najczęściej żółta febra objawia się triadą objawów, charakteryzujących się żółtaczką, białkomoczem i krwotokiem.
W najcięższych przypadkach powyższym objawom towarzyszy hipoglikemia, śpiączka wątrobowa / nerkowa i koagulopatia [wzięte z //it.wikipedia.org/].
Czasami żółta febra zaczyna się od symptomów, które są całkowicie nakładalne na objawy duru brzusznego (stąd synonimowa dur brzuszna żółtej febry).
diagnoza
Do diagnozy niezbędne są trzy rodzaje badań: serologiczne, mikrobiologiczne i biohumoralne.
Do badań serologicznych stosuje się test ELISA (test immunoenzymatyczny ), przydatny do poszukiwania IgM (które zwykle pojawiają się 5 dni po zakażeniu).
PCR (test amplifikacji genetycznej) jest przydatny do badań mikrobiologicznych w celu identyfikacji RNA wirusa.
Wreszcie testy biohumoryczne polegają na potwierdzeniu lub nie hiperazotemii, nieprawidłowej krzepliwości krwi, leukopenii, trombocytopenii i ewentualnie spadku stężenia fibrynogenu we krwi.
Czasami biopsja wątroby jest przydatna w diagnostyce żółtej febry.
terapie
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia żółtej gorączki
Niestety, nie ma powszechnie skutecznej terapii żółtej febry; w związku z tym mówimy o terapii objawowej. Obecnie badania naukowe prowadzą badania nad możliwym wpływem interferonu i rybawiryny na leczenie żółtej gorączki.
W przypadku ciężkości możliwe jest przeszczepienie wątroby.
Żółta gorączka jest śmiertelna w 5-10% przypadków.
Zapobieganie i szczepionki
Chociaż nie stanowią one zagrożenia dla Europy, Azji i Australii, mieszkańcy tych krajów powinni przejść szczepienia przed wyruszeniem w podróż na obszarach tropikalnych i subtropikalnych, gdzie prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki żółty (i inne typowe choroby) wzrasta wykładniczo.
Odporność na szczepienie trwa około 10 lat.
W celu zapobiegania żółtej febrze zaleca się noszenie ciemnych ubrań i zakrycie wszystkich odsłoniętych części skóry; również stosowanie substancji odstraszających na skórze jest przydatne do usuwania komarów, możliwego wektora wirusa żółtej febry.
