ogólność
Tętnice wieńcowe to dwie tętnice w ludzkim ciele, które mają ważne zadanie dotlenienia tkanki mięśniowej serca, aby zachować zdrowie i pośrednio zoptymalizować jego funkcjonalność.
Dwie wieńcowe powstają z aorty wstępującej - a dokładniej w części zwanej korzeniem aorty - i jedna jest rozłożona po prawej stronie serca (prawa tętnica wieńcowa) i jedna po lewej stronie serca (lewa tętnica wieńcowa).
Wieńce wieńcowe są w stanie dotrzeć do każdego obszaru tkanki mięśniowej serca, ponieważ są obdarzone licznymi gałęziami, które przyjmują ogólną nazwę gałęzi.
Jeśli przedmiotem zwężenia lub niedrożności są tętnice wieńcowe są odpowiedzialne za stan medyczny znany jako choroba wieńcowa; zjawisko choroby niedokrwiennej serca tworzy scenę dla bardzo obawiającej się patologii: niedokrwienia mięśnia sercowego.
Czym są wieńcowe?
Wieńcowe lub tętnice wieńcowe są naczyniami tętniczymi, które za pomocą swoich licznych gałęzi rozciągają się na całą zewnętrzną powierzchnię serca i dostarczają miokardium, czyli mięśnia sercowego, z natlenioną krwią.
Zatem wieńcowe są tętnicami, które utrzymują serce, czyli narządem, od którego zależy dobrostan całego organizmu, żywy, zdrowy i funkcjonalny.
Kiedy serce nie otrzymuje odpowiedniej ilości krwi, zaczyna cierpieć - ponieważ brakuje mu tlenu, który utrzymuje go przy życiu - i działa źle.
Cierpienie i wadliwe działanie serca wpływa przede wszystkim na samopoczucie i zdolność funkcjonalną wszystkich innych organów ludzkiego ciała, mózgu.
anatomia
Dwie tętnice wieńcowe powstają na początku aorty, dużego naczynia tętniczego ludzkiego ciała, które rodzi się z lewej komory serca.
Naczynia wieńcowe są rozmieszczone po lewej stronie i po prawej stronie serca, aby wyczerpująco zaopatrzyć wszystkie tak ważne dla życia tkanki tego narządu; tętnica wieńcowa, która odżywia lewy odcinek serca, nazywana jest lewą tętnicą wieńcową (lub lewą tętnicą wieńcową ), podczas gdy tętnica wieńcowa odżywiająca prawy sektor serca jest oznaczona nazwą prawej tętnicy wieńcowej (lub prawej tętnicy wieńcowej ).
Odsuwając się od aorty i rozprzestrzeniając na mięsień sercowy, obie wieńcowe są podzielone na różne gałęzie, zwane gałęziami, które mają zasadnicze znaczenie dla wysoce skutecznego krążenia krwi.
Czy wiesz, że ...
Wieńcowe posiadają tytuł „ pierwszych gałęzi aorty ”; przed nimi aorta nie rodzi innych wtórnych naczyń krwionośnych.
Pochodzenie wieńcowej: szczegóły
Naczynia wieńcowe rodzą się odpowiednio do pierwszej linii aorty wstępującej, przewodu zwanego korzeniem aorty, który przedstawia 3 charakterystyczne wloty zwane zatokami aortalnymi .
„Aorta wstępująca” to anatomiczna nazwa pierwszej części aorty, części, która zaczyna się zaraz po zastawce aortalnej, znajdującej się na lewej komorze serca, a kończy się na początku łuku aorty.
Dokładniej, lewa wieńcowa powstaje z tak zwanej przedniej zatoki aortalnej korzenia aorty, podczas gdy prawa wieńcowa powstaje z tak zwanej lewej tylnej zatoki aorty korzenia aorty.
Korzeń aorty można zdefiniować jako krótki odcinek aorty wstępującej, który przechodzi z tak zwanego pierścienia aortalnego (pierścienia włóknistego otaczającego otwór zastawki aortalnej) do tak zwanego połączenia zatokowo-rurkowego (obszar graniczny, który oznacza koniec każdego związku między „aorta wstępująca i zastawka aortalna).
Kurs wieńcowy: szczegóły
PRAWO CORONARIA I JEGO BRANŻA
Z tylnej zatoki aortalnej prawa wieńcowa powstaje w kierunku prawej części serca i, z niższą diagonalną orientacją, przyjmuje i przechodzi przez tak zwaną prawą bruzdę wieńcową, aż osiągnie crux cordis .
Prawa bruzda wieńcowa to rowek widoczny na zewnątrz serca, który oznacza wewnętrzne oddzielenie między prawym przedsionkiem a prawą komorą.
Crux cordis, z drugiej strony, jest krzyżowym rowkiem, który tworzy się w dolnej części tylnej strony od serca, ze względu na spotkanie między rowkami wieńcowymi (linia rozdzielenia między przedsionkiem a leżącą poniżej komorą) i przegrodą międzykomorową (blaszka tkanki serca oddzielającej dwie komory).
Podążając wyżej wspomnianą ścieżką (prawa bruzda wieńcowa - crux cordis ), prawa tętnica wieńcowa emituje 3 gałęzie boczne, które są w szczególności:
- Prawa tylna tętnica zstępująca (lub tylna tętnica międzykomorowa ). Ta gałąź prawej tętnicy wieńcowej, wyposażona w małe pododdziały, powstaje w tylnej części prawej komory.
- Prawa tętnica brzeżna . Ta gałąź prawej wieńcowej powstaje wzdłuż przedniej powierzchni prawej komory.
- Tętnica węzła zatokowo-przedsionkowego i węzła przedsionkowo-komorowego . Ta gałąź prawej tętnicy wieńcowej powstaje tam, gdzie serce ma swój system przewodzenia elektrycznego, tj. Zestaw elementów, które kontrolują bicie serca. Należy zauważyć, że tętnica węzła zatokowo-przedsionkowego i węzła przedsionkowo-komorowego u 60% ludzi stanowi gałąź prawej tętnicy wieńcowej, a u pozostałych 40% osobników podgałęzia lewej gałęzi tętnicy wieńcowej jako lewa tętnica okrężna.
Uwaga
Gałęzie tętnicy są jej gałęziami. Dlatego są to naczynia krwionośne o tych samych cechach - z wyjątkiem mniejszego kalibru - i mogą być nazywane tętnicami, bez popełniania błędów w terminologii.
CORONARIA LEWA I JEJ BRANŻA
Zaczynając od przedniej zatoki aortalnej, lewa tętnica wieńcowa przesuwa się w kierunku lewej części serca i, z niższą ukośną orientacją, klinuje się w lewej brudzie wieńcowej na około 20 milimetrów; po czym zatrzymuje swój bieg, dzieląc się na dwie gałęzie, które są:
- Lewa przednia tętnica zstępująca (lub przednia tętnica międzykomorowa ). Ta końcowa gałąź lewej tętnicy wieńcowej powstaje w przedniej części lewej strony serca.
Lewa przednia tętnica zstępująca obejmuje kilka sub- gałęzi, których nazwy to: diagonalne tętnice (lub ukośne gałęzie ) i przegrody (lub przegrody ).
- Lewa obwodowa tętnica . Ta końcowa gałąź lewej tętnicy wieńcowej jest bohaterem długiego kursu, który zaczyna się od lewej strony do serca i kończy się za lewą komorą.
Podobnie jak w poprzedniej gałęzi, lewa tętnica obwodowa obejmuje również kilka gałęzi, które są: lewą tętnicą przednią (lub gałęzią lewego przedsionka), lewą tętnicą brzeżną (lub lewą gałęzią marginalną), a u 40% ludzi, l tętnica węzła zatokowo-przedsionkowego i węzła przedsionkowo-komorowego (pamiętaj, że u 60% osobników to naczynie tętnicze jest gałęzią lewej tętnicy wieńcowej).
Inne cechy naczyń wieńcowych: Anastomozy
Aby zrozumieć: co to jest zespolenie?
W anatomii termin „ zespolenie ” ogólnie wskazuje na połączenie między naczyniami krwionośnymi, które w przypadku tętnic ma na celu zapewnienie skutecznego dopływu krwi po wystąpieniu niedrożności / okluzji naczynia.
Tętnice wieńcowe mają zespolenia, które w przeciwieństwie do podobnych struktur obecnych w innych częściach ciała ludzkiego (np. Dłoni), nie są bardzo skuteczne w zapewnianiu ciągłego dopływu krwi w przypadku przeszkód na statku.
W szczególności najważniejszymi zespoleniami wieńcowymi są:
- Zespolenie zlokalizowane na poziomie bruzdy międzykomorowej (linia, która rozdziela się na dwie komory) pomiędzy łukami podrzędnymi lewej przedniej tętnicy zstępującej (lewa tętnica wieńcowa) i gałęziami prawej tylnej tętnicy zstępującej
i
- Zespolenie zlokalizowane na poziomie rowka przedsionkowo-komorowego między lewą tętnicą obwodową (gałąź lewej tętnicy wieńcowej) a prawą tętnicą wieńcową.
warianty
U niektórych osób tętnice wieńcowe mają anatomię inną niż opisana powyżej.
W rzeczywistości może się tak zdarzyć
- Prawa tylna tętnica zstępująca, zamiast odgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej, jest podgałęzią lewej tętnicy obwodowej (gałąź końcowa lewej tętnicy wieńcowej) lub jednocześnie rozgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej i lewej tętnicy obwodowej;
- Wieńcowe, a nie 2, to 3. W tym przypadku trzecia wieńcowa nazywana jest tylną tętnicą wieńcową ;
- Jedna z dwóch naczyń wieńcowych, zamiast być pojedynczym naczyniem, jest podwójnym naczyniem, w którym dwie struktury naczyniowe biegną równolegle;
- Tętnica węzła zatokowo-przedsionkowego i węzła przedsionkowo-komorowego, a nie odgałęzienie prawej tętnicy wieńcowej, jest odgałęzieniem lewej tętnicy obwodowej (a więc w rzeczywistości pośrednio gałęzi lewej tętnicy wieńcowej).
Pogłębianie: koncepcja dominacji krążenia wieńcowego
Anatomia prawej tylnej tętnicy zstępującej określa dominację krążenia krwi wzdłuż tętnic wieńcowych. W rzeczywistości, jeśli ta gałąź należy do prawej tętnicy wieńcowej, mówimy o krążeniu wieńcowym z właściwą dominacją ; jeśli wywodzi się z lewej tętnicy obwodowej, mówimy o krążeniu wieńcowym z lewą dominacją ; wreszcie, jeśli schodzi ona zarówno z prawej tętnicy wieńcowej, jak iz lewej tętnicy obwodowej, mówimy o krążeniu wieńcowym ze wspólną dominacją (lub podwójną dominacją).
Według wiarygodnych badań 70% populacji przedstawiłoby krążenie wieńcowe z prawidłową dominacją (nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę, że pokrywa się ono z normalną anatomią naczyń wieńcowych opisaną w poprzednich liniach), 20% wspólnego krążenia wieńcowego i pozostałych 10 % krążenia wieńcowego z lewą dominacją.
funkcja
Tętnice wieńcowe mają za zadanie zaopatrywać tkankę mięśniową ścian serca w tlenową krew, a także mięśnie brodawkowate zastawek przedsionkowo-komorowych ( zastawka trójdzielna, między prawym przedsionkiem i prawą komorą, a zastawką mitralną, między lewym przedsionkiem a lewą komorą).
Bardziej konkretne, właściwe kanały wieńcowe:
- Prawe atrium ;
- Prawa komora i 25-35% lewej komory . Krążenie krwi w tych obszarach serca należy do prawej tylnej gałęzi zstępującej i prawej tętnicy brzeżnej;
- W 60% osób system przewodzenia elektrycznego . Podaż utlenowanej krwi do tego obszaru serca zależy od tętnicy węzła zatokowo-przedsionkowego i węzła przedsionkowo-komorowego;
- Mięsień brodawkowy tylno-boczny zastawek przedsionkowo-komorowych . Mięsień ten, spryskany krwią, jest prawą tylną tętnicą zstępującą.
Z drugiej strony lewa wieńcowa odżywia:
- Lewe przedsionek, z lewą przednią tętnicą zstępującą;
- Część lewej komory nie zasilana przez gałęzie prawej tętnicy wieńcowej, z lewą przednią tętnicą zstępującą (od 45 do 55% powierzchni) i lewą tętnicą obwodową (pozostała powierzchnia);
- Przegroda międzykomorowa, z lewą przednią tętnicą zstępującą;
- Mięsień brodawkowy przednio-boczny zastawek przedsionkowo-komorowych z lewą tętnicą obwodową;
- U 40% populacji układ przewodzenia elektrycznego serca z odgałęzieniem lewej tętnicy obwodowej.
Dopływ krwi gwarantowany przez tętnice wieńcowe w sercu ma zasadnicze znaczenie dla przetrwania organizmu: serce, które otrzymuje odpowiednią dawkę utlenowanej krwi, jest zdrowe i odpowiednio spełnia swoją funkcję pompy krwi, która służy do dostarczania tlenu wszystkim inne narządy ciała.
choroby
Tętnice wieńcowe znajdują się w centrum bardzo znanej i rozpowszechnionej patologii, zwanej chorobą wieńcową lub chorobą wieńcową .
Co to jest choroba wieńcowa?
W chorobie wieńcowej zdarza się, że jedna z naczyń wieńcowych jest ofiarą zwężenia lub niedrożności, tak że przepływ krwi przez nią jest zmniejszony lub nieobecny, a tkanka mięśniowa serca otrzymuje mniej tlenu, niż byłoby to konieczne. Innymi słowy, u osób cierpiących na chorobę wieńcową, krążenie krwi w tętnicach wieńcowych jest mniej skuteczne, z powodu przeszkody wewnątrz jednej z wyżej wymienionych tętnic, a dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego jest mniejsze niż wymagane.
W świetle tego i tego, co powiedziano o znaczeniu optymalnego krążenia krwi w naczyniach wieńcowych dla zdrowia serca, zjawisko choroby wieńcowej nieuchronnie wywołuje stan cierpienia narządu serca, a także zmniejszenie jego sprawności funkcjonalnej,
KONSEKWENCJA KORONAROPII: ISCHEMIA MYCHARDU
Zwężenie lub zamknięcie tętnicy wieńcowej i wynikające z tego zmniejszenie dopływu tlenu do mięśnia sercowego stanowią podstawę stanu medycznego znanego jako niedokrwienie mięśnia sercowego lub choroba niedokrwienna serca .
Lekarze mówią o niedokrwieniu mięśnia sercowego, kiedy tkanka mięśniowa serca otrzymuje, z powodu zwężenia lub zamknięcia naczyń wieńcowych, ilość tlenu niższą niż rzeczywiste potrzeby.
Niedokrwienie mięśnia sercowego może być przemijające lub trwałe, w zależności od tego, czy przeszkoda wewnątrz naczyń wieńcowych jest czymś przemijającym, czy nie.
Gdy jest przejściowy, niedokrwienie mięśnia sercowego jest przykładem dusznicy bolesnej ; kiedy jest trwały, jest przykładem bardzo przerażającego i niestety znanego stanu, zwanego zawałem mięśnia sercowego lub zawałem serca .
Czy wiesz, że ...
Według wiarygodnych badań epidemiologicznych niedokrwienie mięśnia sercowego stanowi główną przyczynę śmierci w krajach zachodniego świata .
Przyczyny choroby wieńcowej
W większości przypadków choroba niedokrwienna serca jest związana z miażdżycą tętnic i efektami zakrzepowo-zatorowymi, które ten stan może mieć na poziomie wieńcowym; rzadziej zależy to od epizodów zapalenia naczyń wieńcowych (zapalenie ścian tętnic wieńcowych) lub skurczu naczyń wieńcowych (nagłe zwężenie tętnic wieńcowych z powodu nagłego skurczu ściany naczyń).
