Odkąd zaczęła być stosowana w terapii w latach 20-tych ubiegłego wieku, insulina stopniowo z coraz większą łatwością przekształca cukrzycę ze śmiertelnej choroby w stan możliwy do opanowania. Początkowo stosowano formy bydlęce i świńskie, z istotnym ryzykiem uczulenia i reakcji alergicznych, ale począwszy od lat 80. zaczęto rozprzestrzeniać czystą i identyczną insulinę do człowieka. Ta substancja białkowa jest wytwarzana dzięki genetycznie modyfikowanym szczepom bakteryjnym, aby dać jej zdolność do syntezy insuliny ludzkiej. Dzięki dalszemu udoskonaleniu technik farmaceutycznych, obecnie diabetyk ma do dyspozycji różne rodzaje insulin: ultraszybkie analogi (insulina lispro i aspart), szybkie (lub normalne), pół-cienkie, NpH, powolne, bardzo powolne i różne wstępnie wymieszane kombinacje poprzednich. Wszystko dzięki „prostej” modyfikacji niektórych części struktury białkowej insuliny ludzkiej produkowanej przez bakterie. Charakterystyczne cechy różnych rodzajów insuliny są zasadniczo trzy:
- czas utajenia (odstęp między podaniem a początkiem hipoglikemicznego efektu terapeutycznego);
- czas szczytu (odstęp między podaniem a maksymalnym efektem hipoglikemicznym);
- czas trwania działania (odstęp między podaniem a zniknięciem efektu hipoglikemii).
Aby dowiedzieć się więcej: Pełna lista artykułów na stronie poświęconej lekom na bazie insuliny
Ultraszybka insulina
Analogi ultrarapidów (insulina lispro i aspart) działają 10-15 minut po wstrzyknięciu, osiągają szczyt w ciągu 30-60 minut i trwają około czterech godzin. Te cechy sprawiają, że idealnie nadają się do spożywania posiłków i pozwalają cukrzycy radzić sobie z nagłymi i niespodziewanymi zmianami w jego zwykłym stylu życia.
Szybka insulina
Szybka (lub normalna) insulina ma opóźnienie pół godziny, osiąga szczyt w ciągu dwóch do czterech godzin, a jej aktywność zanika po czterech do ośmiu godzinach. Stosuje się go przed posiłkami, aby kontrolować hiperglikemię, która następuje po spożyciu pokarmu i szybko obniżyć poziom cukru we krwi, gdy wzrasta zbyt mocno.
Półwolna insulina
Pół-wolna insulina wchodzi w życie po jednej do dwóch godzin, osiąga szczyt działania w ciągu dwóch do pięciu godzin i staje się nieaktywna w ciągu ośmiu do dwunastu godzin. Podobnie jak poprzedni, jest on stosowany do kontrolowania hiperglikemii poposiłkowej i jest często związany z wolną insuliną.
NpH insulina
Insulina NpH (Neutral protamine Hagedorn) zawiera substancję (protaminę), która spowalnia jej działanie; w ten sposób opóźnienie osiąga dwie do czterech godzin, szczyt jest wytwarzany sześć do ośmiu godzin po wstrzyknięciu, a całkowity czas trwania sięga 12-15 godzin. Zwykle dwa wstrzyknięcia dziennie pozwalają na wystarczającą kontrolę glikemii.
Wolna insulina
Powolna insulina, która zawiera cynk, ma cechy dość podobne do Nph: opóźnienie jednej godziny, szczyt 6-12 godzin i czas 18-24 godzin. Podobnie jak poprzedni, teoretycznie pozwala to na zadowalającą kontrolę stężenia glukozy we krwi przy tylko dwóch codziennych wstrzyknięciach.
Ultralentna insulina
Ultralentna insulina zawiera więcej cynku, co dodatkowo opóźnia jego działanie. Zatem opóźnienie wzrasta do czterech do sześciu godzin, a szczyt do ośmiu do piętnastu godzin, podczas gdy zanik efektu występuje po 18-24 godzinach. Z tego powodu wystarczy jedno wstrzyknięcie dziennie, w razie potrzeby związane z małymi dawkami szybkiej insuliny (np. Przed posiłkami).
Insulina glargine
Istnieje również analog ultralekkiej insuliny ludzkiej, zwanej insuliną glargine, która ma opóźnienie od czterech do sześciu godzin, trwa ponad 24 godziny i charakteryzuje się brakiem piku (innymi słowy, jego aktywność pozostaje stała dla przez całą akcję). U niektórych pacjentów tylko jedno wstrzyknięcie dziennie tego produktu zapewnia dobrą kontrolę stężenia glukozy we krwi.
Gotowe mieszaniny insuliny
Ustalone wcześniej mieszaniny (najczęściej są to NpH: normalne w stosunku 70:30 lub 50:50) charakteryzują się średnią latencją wynoszącą pół godziny, zmiennym czasem szczytu zgodnie z recepturą i czasem działania do 18-24 godzin. Ich zastosowanie umożliwia personalizację terapii insulinowej do maksimum.
Ile i ile insuliny zużyć?
W przypadku osoby z cukrzycą terapeutyczna ilość insuliny zależy od różnych czynników, takich jak wiek, masa ciała, ruch, resztkowa aktywność funkcjonalna komórek B trzustki oraz ilość pożywienia wchłoniętego w ciągu dnia.
Na czysto orientacyjnym poziomie powinieneś stosować tyle jednostek insuliny, ile wynosi masa osobnika; ten parametr, jak również kombinacja różnych preparatów insuliny, zależy od wyboru terapeutycznego zalecanego przez lekarza. Często próbuje się naśladować fizjologiczny trend insulinemii osoby zdrowej (kliknij obraz, aby go powiększyć) charakteryzujący się poziomem „podstawowym” (który ma funkcję regulowania wytwarzania glukozy przez wątrobę) i przez kolce podczas posiłków. Ten wzorzec jest z grubsza odtwarzany przez połączenie szybko działającej insuliny (w celu kontrolowania wzrostu poziomu cukru we krwi z zastrzykiem tuż przed każdym posiłkiem) z insuliną o powolnym działaniu (do zarządzania produkcją glukozy na czczo). Niezależnie od podjętego schematu, współpraca pacjenta jest podstawowa, kto będzie musiał nauczyć się wstrzykiwać insulinę (również sposób wykonywania wstrzyknięcia jest ważny dla dobrej kontroli glikemii), stawienia czoła sytuacjom awaryjnym, przestrzegania schematu, monitorowania więcej przyjmuj stężenie glukozy we krwi i zapisuj zmiany codziennie, zgłaszając lekarzowi wszelkie objawy hipoglikemii / hiperglikemii lub zmiany nawyków behawioralnych.
Pompy insulinowe
Jednorazowe strzykawki i fabrycznie załadowane długopisy (które mogą być użyte do wstrzyknięcia więcej niż tylko igły) są teraz połączone przez tak zwane pompy insulinowe. Urządzenia te umożliwiają podskórne wlewanie leku 24 godziny na dobę, przez cewnik podłączony do zbiornika insuliny kontrolowanego przez komputer (do wydzielania podstawowego) i przez samego pacjenta do infuzji „bolusów” (większe ilości insuliny w okazja posiłków bogatych w węglowodany lub epizody nieoczekiwanej hiperglikemii).
