ogólność
Gruczoły Skene to dwie małe struktury należące do zewnętrznego żeńskiego aparatu płciowego, znajdujące się w pobliżu ujścia cewki moczowej.
Zwane także gruczołami okołoprzewodowymi, ich funkcja jest głównie związana z aktywnością seksualną: w fazie podniecenia kobiety struktury te przyczyniają się do wydzielania przejrzystej i lepkiej cieczy, która wlewając się do przedsionka pochwy, działa jak smar.
Biorąc pod uwagę ich położenie, gruczoły Skene są głównie dotknięte stanem zapalnym, podczas którego zwiększają swoją objętość i są bolesne.
Podczas zasłaniania kanałów, z których płynie płyn smarujący (kanały Skene), mogą to być torbiele . Te ostatnie mogą pozostać przez długi czas bezobjawowe, ale jeśli zostaną zakażone, przekształcają się w ropnie (to znaczy formacje sakularne zawierające ropę).
Inne stany, które mogą wpływać na gruczoły Skene, to uraz, procesy nowotworowe i wrodzone wady rozwojowe dróg rodnych.
Patologie wpływające na gruczoły Skene wymagają oceny ginekologa, który może przeprowadzić prawidłową klasyfikację diagnostyczną, oprócz wskazania najbardziej odpowiedniego leczenia w konkretnym przypadku.
Co to jest?
Czym są gruczoły Skene?
Gruczoły Skene są dwiema okrągłymi strukturami, umiejscowionymi głęboko w grubości skóry, która pokrywa przedsionek pochwy (rozumiany jako owalna przestrzeń między małymi wargami), w pobliżu wylotu dystalnej cewki moczowej .
W porównaniu do ujścia kanału pochwy, gruczoły Skene znajdują się w górnej części i są rozmieszczone symetrycznie (po jednym z każdej strony).
Gruczoły Skene są zatem otoczone tkanką nabłonkową, która również stanowi część warg sromowych i łechtaczki ; do sromu struktury te są połączone przewodami wydalniczymi Skene .
Podobnie jak główne gruczoły przedsionkowe (g. Bartoliniego) i mniejsze gruczoły rozrzucone w ścianie przedsionka pochwy, w stanie podniecenia seksualnego struktury te zaczynają wydzielać lepki płyn, który wydaje się przyczyniać do smarowania pochwy podczas kopulacji.
Gruczoły Skene są bardzo małe i niewyczuwalne (z wyjątkiem obecności chorób lub infekcji).
Aby dowiedzieć się więcej: Gruczoły Bartoliniego - czym są, czym się zajmują i związanymi z nimi zaburzeniami »Synonimy
Gruczoły Skene są również znane jako:
- Gruczoły moczopędne ;
- Zewnątrzwydzielnicze gruczoły okołocewkowe ;
- Niewielkie gruczoły przedsionkowe ;
- Kobieca prostata .
Gruczoły Skene zawdzięczają swoją nazwę szkockiemu ginekologowi, który pierwszy opisał je w latach 80. XIX wieku, Alexander Skene, chociaż „ojcostwo” ich odkrycia jest raczej dyskutowane.
Czy wiesz, że ...
Gruczoły Skene są uważane za rodowe homologi męskiej prostaty . Podobieństwa dotyczą badanych struktur mikroskopu elektronowego i składu płynów wydzielanych przez przewody Skene podczas pobudzenia kobiet i męskiego gruczołu krokowego. Z tego powodu gruczoły Skene są również znane jako „ prostata żeńska ”.
funkcje
Gruczoły Skene: jaka jest ich funkcja?
Podobnie jak gruczoły Bartholina, również te ze Skene wydzielają śluzową, lepką i przezroczystą substancję, która przyczynia się do utrzymania nawilżenia kanału pochwy, gdy kobieta jest pobudzona seksualnie.
Podczas stosunku mała ilość tej gęstej cieczy może pomóc w zwilżeniu otworu pochwy, dzięki czemu współżycie seksualne stanie się wygodniejsze.
Kobiecy wytrysk: jak uczestniczą gruczoły Skene
U niektórych kobiet gruczoły Skene są odpowiedzialne za zjawisko zwane „kobiecą ejakulacją” (lub „squirting”). W praktyce, podczas stymulacji seksualnej, niektóre kobiety doświadczają mimowolnego i raczej obfitego wycieku płynu z cewki moczowej w czasie lub tuż przed orgazmem.
choroby
Gruczoły Skene są głównie dotknięte zapaleniem i tworzeniem torbieli; problemy te są powszechne u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w wieku 20-30 lat. W niektórych przypadkach na te struktury mogą mieć wpływ infekcje i procesy nowotworowe.
Jakie stany patologiczne mogą wpływać na gruczoły Skene?
Na gruczoły Skene mogą mieć wpływ:
- Procesy zapalne ;
- Infekcje ;
- Obrażenia .
Gruczoły Skene mogą być zaangażowane w choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, chlamydia i rzęsistkowica.
Po zablokowaniu przewodów wydalniczych gruczołów, z których normalnie wydostaje się płyn smarujący, może dojść do powstawania torbieli Skene . Te ostatnie mogą pozostać przez długi czas bezobjawowe, ale jeśli zostaną zakażone, przekształcają się w ropnie (formacje sakularne zawierające ropę).
Rzadziej gruczoły Skene są dotknięte przez guzy lub wrodzone wady rozwojowe, odpowiedzialne za nieprawidłowy rozwój jednej lub więcej tkanek dróg rodnych.
Torbiele Skene
Torbiele skene są torbielowatymi formacjami sromowymi, które powstają w wyniku niedrożności przewodów wydalniczych, z których pochodzi spuchnięty gruczoł w wyniku zastoju jego wydzielania.
Powód, dla którego płyn wytwarzany przez gruczoły Skene jest trudny do normalnego przepływu, nie zawsze jest możliwy do zidentyfikowania. Czasami torbiele mogą być związane z urazami, infekcjami i procesami zapalnymi.
Masywne torbiele gruczołów Skene mogą powodować nieprzyjemne odczucia, zwłaszcza podczas stosunku płciowego i chodzenia.
Torbiele Skene zwykle występują w wieku 20-30 lat. Jednak z czasem warunek ten jest mniej prawdopodobny. U kobiet w okresie okołomenopauzalnym, podobnie jak inne gruczoły przywiązane do zewnętrznych narządów płciowych, nawet te gruczołów Skene przechodzą inwolucję fizjologiczną . Z tego powodu możliwe pojawienie się guzka lub masy sromu wymaga biopsji wycinanej, aby wykluczyć obecność złośliwego guza.
Ropień gruczołów Skene
Kiedy ciecz zawarta w torbieli Skene zostaje zainfekowana, może powstać ropień (tj. Zbiór ropy, po penetracji niektórych patogennych mikroorganizmów).
Ropień staje się bardzo obszerny i powoduje intensywny ból wokół gruczołu i wydzielin (zwykle żółtawych). W niektórych przypadkach mogą również występować linie gorączki. Ropnie gruczołu Skene są wrażliwe na dotyk i powodują zaczerwienienie błony śluzowej nad nimi.
Ropnie wpływające na gruczoł Skene są często polimerowe ; najczęściej izolowanymi patogenami są Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis .
Ta patologia sprawia, że konieczne jest stosowanie antybiotyków przepisanych przez lekarza i drenażu, aby ułatwić ucieczkę ropnego materiału. Takie podejście pozwala na nagłą poprawę bólu sromu.
W przypadku nawrotu ropnia może być wskazana marsupializacja, tzn. Gruczoł jest nacięty i pozostawiony otwarty, aby umożliwić ciągły drenaż i zapobiec stagnacji płynu wewnątrz; po operacji ściany torbieli ropnia wycofują się, pozostawiając nowy otwór na wydzieliny. Alternatywnie możliwe jest chirurgiczne usunięcie zakażonej formacji torbielowatej.
Skenite (Zapalenie gruczołów Skene'a)
Skenite to stan zapalny, który może dotyczyć tylko jednego lub obu gruczołów Skene. Zwykle proces obejmuje obrzęk górnej części warg sromowych większych, związany z ostrym bólem, zaczerwienieniem i napięciem leżącej powyżej skóry. Inne często powiązane objawy to utrata masy ciała w podbrzuszu i miejscowe swędzenie.
Zapalenie gruczołów Skene jest zwykle spowodowane przez zakażenie pochwy ( zapalenie pochwy ). Czynnikami predysponującymi są złe warunki higieniczne, stosunek płciowy, niemożność długiego mycia się i nadmierne używanie bielizny syntetycznej lub obcisłych ubrań, które powodują otarcia.
Proste zapalenie gruczołów Skene może być przemijające i ustępować w ciągu 3-5 dni. Jednak w kilku przypadkach proces patologiczny może powodować powstawanie torbieli.
Procesy nowotworowe
Rzadko guzy sromu pochodzą z transformacji nowotworowej składników nabłonkowych gruczołu Skene.
Objawy i powikłania
Większość zaburzeń gruczołów Skene nie powoduje objawów, ale jeśli wzrost ich objętości stanie się znaczący lub staną się zarażone, siedzenie, chodzenie lub uprawianie seksu może być denerwujące.
Torbiele Skene
Często formacje torbielowate są bezobjawowe; jednak większe torbiele Skene mogą powodować nieprzyjemne uczucie, zwłaszcza podczas chodzenia i stosunku płciowego.
Ponadto większe zmiany mogą być związane z:
- Czułość ;
- Podrażnienie Vulvara ;
- Dyspareunia .
Większość torbieli gruczołów Skene jest jednostronna i wyczuwalna w pobliżu otworu pochwy; gdy są duże, formacje te rozszerzają duże wargi dotkniętej chorobą strony i powodują asymetrię sromu.
Zakażenia gruczołów Skene
Jeśli gruczoły Skene są dotknięte procesem zakaźnym, mogą manifestować się:
- Obrzęk ;
- Zaczerwienienie ;
- Bardzo intensywny ból ;
- Gorączka
Zakażenia gruczołów Skene mogą być związane z wytwarzaniem wydzieliny z pochwy (zwykle żółtawej lub białej).
zapalenie
Zapalenie gruczołów Skene może powodować podrażnienie sromu i ból podczas stosunku płciowego .
Proces zapalny może również obejmować napięcie skóry pokrywające górną trzecią część dużych warg sromowych, zaczerwienienie, swędzenie miejscowe i poczucie masy w podbrzuszu . Oddawanie moczu może również stać się trudne.
Guzy Skene Gland
Guz gruczołów Skene zwykle występuje jako nieregularna, guzkowata i uporczywo utwardzona wyczuwalna palpacyjna formacja sromu . Z opóźnieniem pojawiają się objawy kliniczne, takie jak podrażnienie, ból i swędzenie . Uszkodzenie może stać się martwicze lub owrzodzone, czasami powodując krwawienie lub wodniste wydzieliny z pochwy .
diagnoza
Ocena zaburzeń gruczołów Skene wymaga specjalistycznego badania lekarskiego . Podczas badania fizykalnego ginekolog może przeprowadzić prawidłową klasyfikację diagnostyczną i wskazać najbardziej odpowiednie leczenie w przypadku.
U kobiet powyżej 40 roku życia prawie zawsze wykonuje się biopsję wycięcia w celu wykluczenia jakiegokolwiek raka sromu.
Egzamin miednicy
Jeśli torbiel Skene jest dość obszerna lub powoduje objawy, lekarz może ją obserwować lub omacać podczas badania ginekologicznego. Ponadto z jego wyglądu może stwierdzić, czy jest zarażony. Diagnoza jest na ogół kliniczna.
Aby dowiedzieć się więcej: Badanie ginekologiczne - na czym polega egzamin »W przypadku infekcji gruczołów Skene
Jeśli występują nieprawidłowe wydzieliny, lekarz może wysłać próbkę do laboratorium, aby upewnić się, czy istnieją infekcje, w tym choroby przenoszone drogą płciową. Jeśli w gruczołach Skene rozwinął się ropień, lekarz wykonuje również kulturę względnego płynu.
biopsja
W niektórych przypadkach objawy raka sromu naśladują objawy torbieli Skene. Dlatego lekarz może wykonać badanie biopsyjne, aby zbadać próbkę uszkodzenia pod mikroskopem i scharakteryzować ją z histologicznego punktu widzenia.
Zazwyczaj biopsję wykonuje się, jeśli kobieta ma ponad 40 lat, a torbiel ma nieregularny kształt lub ma dziwne guzki.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa chorób gruczołów Skene jest związana z innymi torbielowatymi i stałymi zmianami sromu, takimi jak:
- Torbiele inkluzyjne naskórka (okrągłe i bezobjawowe wybrzuszenia zlokalizowane w wargach sromowych większych);
- Brodawczakowłókniak (łagodny nowotwór pochodzący z gruczołów potowych, położony głównie na poziomie warg sromowych);
- włókniak;
- Tłuszczak.
Podczas badań lekarz może skorzystać z ultradźwięków lub cystoskopii, aby potwierdzić obecność uchyłka dalszej części cewki moczowej, która może być klinicznie nieodróżnialna od torbieli gruczołów Skene.
leczenie
Celem każdego zabiegu jest zachowanie, w miarę możliwości, gruczołu Skene dotkniętego procesem patologicznym i jego funkcją.
Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby zachować właściwą higienę intymną, mieć chronioną płeć i skonsultować się z lekarzem, gdy zauważysz grudki lub zapalenie w okolicy narządów płciowych.
Jeśli chodzi o stan zapalny gruczołów Skene (skenit), lekarz może przepisać leczenie farmakologiczne oparte na środkach przeciwzapalnych, aby przeciwdziałać trwającemu procesowi zapalnemu i ewentualnie antybiotykom, zarówno doustnie, jak i przez wykorzystanie produktów do użytku lokalnego. Jeśli stan zapalny powróci dwa lub trzy razy w ciągu roku, można wskazać chirurgiczne usunięcie zajętych gruczołów Skene.
Zasadniczo torbiele gruczołów Skene nie wymagają leczenia, gdy są małe, nie powodują dyskomfortu i nie są zakażone. Gdy torbiele Skene powodują łagodne i tolerowane zaburzenia, można kąpać się w gorącej wodzie, co 3 lub 4 razy dziennie, przez 10-15 minut, zanurzając się w miednicy ( miejscowe kąpiele sitz ). Ta praktyka działa uspokajająco i może być przydatna do zmniejszenia zatorów w okolicy. Jeśli lokalne kąpiele sitz są nieskuteczne, skonsultuj się z lekarzem.
Kiedy skonsultować się z lekarzem
- Torbiel gruczołu Skene nadal pęcznieje lub utrzymuje się po kilku dniach, pomimo nurkowania w gorącej wodzie (w wannie lub w wannie z hydromasażem);
- Torbiel Skene jest bolesna i występuje gorączka; objawy te wskazują na prawdopodobny rozwój zmiany w ropniu;
- Torbiel Skene przeszkadza w chodzeniu lub nie pozwala na siedzenie.
Jeśli torbiel Skene skomplikowała się w ropniu, lekarz przepisuje antybiotykoterapię, a następnie drenaż, aby ułatwić ucieczkę ropnego materiału, z lub bez resekcji zaatakowanego gruczołu. Takie podejście pozwala na nagłą poprawę bólu sromu. Po zabiegu ściany torbieli cofają się, pozostawiając nowy otwór na wydzieliny. Alternatywnie możliwe jest chirurgiczne usunięcie zakażonych gruczołów Skene.
Po tych interwencjach pacjent może zaobserwować straty na bieliźnie; nie są to nic innego jak wydzieliny pochodzące z gruczołów Skene, które zostały zniesione podczas ich opróżniania. Kilka ciepłych kąpieli sitz kilka razy dziennie może pomóc złagodzić dyskomfort, a także przyspieszyć gojenie.
Terapia zmian nowotworowych gruczołów Skene polega na chirurgicznym wycięciu miejscowego guza i rozwarstwieniu węzłów chłonnych pachwinowych i udowych. Takie podejścia są czasami związane z pooperacyjną radioterapią i chemioterapią.
profilaktyka
Jak można zapobiec zaburzeniom gruczołów Skene?
- Pierwszą i najważniejszą zasadą zapobiegania stanom zapalnym, torbieli i innym chorobom gruczołów Skene jest utrzymanie dobrej higieny narządów płciowych . Dlatego należy starannie czyścić codziennie lokalne i, zwłaszcza latem, często zmieniać bieliznę.
- Innym dobrym zwyczajem zmniejszania ryzyka zakażeń narządów płciowych jest unikanie nadużywania podpasek higienicznych i wkładek higienicznych (na przykład ich stosowania przez cały dzień), jeśli nie jest to konieczne, ponieważ nie pozwalają one prawidłowe pocenie się skóry. Z tego samego powodu nie zaleca się używania odzieży syntetycznej i szczególnie wąskiej bielizny : ciągłe tarcie tkaniny o skórę może powodować miejscowe podrażnienia.
- Inny przydatny środek zapobiegawczy polega na uprawianiu bezpiecznego seksu - w szczególności przy użyciu prezerwatywy, gdy istnieje związek kohortowy ze swoim partnerem - może to pomóc w zmniejszeniu prawdopodobieństwa rozwoju zakażenia torbieli i powstania ropnia gruczołów Skene.
