definicja
Nerwiak Mortona jest chorobą, która dotyka jednego z międzypalcowych nerwów czuciowych stopy. Dokładniej, nerwiak Mortona jest rodzajem zwłóknienia, które rozwija się na tkance nerwowej, która otacza dany nerw czuciowy międzypalcowy.
Nerwiak może wpływać na dowolny nerw międzypalcowy, ale - w większości przypadków - nerwem, na który należy wpływać, jest nerw między trzecim a czwartym śródstopiem.
Ogólnie rzecz biorąc, patologia ta dotyczy pacjentów w wieku od 40 do 50 lat, z większą częstością wśród pacjentek.
przyczyny
Dokładna przyczyna rozwoju nerwiaka Mortona jest nadal niejasna. Oczywiście anatomia stopy każdej osoby jest zaangażowana w etiologię choroby. W rzeczywistości nerwiak Mortona rozwija się łatwiej u tych pacjentów, u których przestrzeń między jednym śródstopiem a innym jest raczej wąska, ponieważ istnieje większe tarcie między międzypalcowym nerwem czuciowym a kośćmi śródstopia.
Z drugiej strony, zewnętrzne czynniki ryzyka, które mogą ułatwić wystąpienie choroby, to noszenie butów, które są zbyt ciasne i / lub buty z piętami, urazy, powtarzające się stresy lub obecność jakichkolwiek deformacji stóp.
objawy
Osoby z nerwiakiem Mortona odczuwają silny ból w miejscu, w którym rozwinęło się zwłóknienie. Ponadto pacjenci mogą odczuwać pieczenie, drętwienie lub mrowienie.
Inne objawy, które mogą wystąpić, to hipoestezja, parestezje i opuchnięte i zmęczone stopy.
W końcu, w odpowiednim nerwie, może pojawić się lekka depresja. W niektórych przypadkach można jednak dostrzec obecność masy z powodu samego nerwiaka lub związanej z nim torbieli maziowej.
Informacje na temat nerwiaka Mortona - leki i opieka nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Morton's Neuroma - Drugs and Care.
narkotyki
Leczenie pierwszego rzutu nerwiaka Mortona jest zachowawcze. W tym celu lekarz może zdecydować o przepisaniu pacjentom specjalnych wykonanych na zamówienie ortez, których zadaniem jest zmniejszenie ucisku w obszarze, w którym rozwinął się nerwiak, zwiększając przestrzeń między kośćmi śródstopia.
Z drugiej strony leczenie farmakologiczne polega na miejscowym podawaniu leków kortykosteroidowych (pozajelitowo) i ewentualnie miejscowych środków znieczulających, tak aby zmniejszyć stan zapalny, a tym samym ból, spowodowany pocieraniem między dotkniętym nerwem a śródstopiem. Leczenie kortykosteroidami - zwłaszcza jeśli wykonuje się je w dużych dawkach i jest kontynuowane przez dłuższy czas - może spowodować uszkodzenie ścięgien i więzadeł stopy. Co więcej, to podejście farmakologiczne może nie być całkowicie rozstrzygające i w konsekwencji ból może nawrócić po pewnym czasie.
Inne podejścia terapeutyczne do leczenia nerwiaka Mortona opierają się na krioterapii, fizjoterapii lub skleroterapii.
W przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, lekarz może zdecydować się na chirurgiczne usunięcie nerwu międzypalcowego dotkniętego zwłóknieniem.
metyloprednizolonu
Metyloprednizolon (Depo-Medrol®) jest kortykosteroidem, który można podawać poprzez miejscowe wstrzyknięcie do nerwiaka. Jest dostępny w postaci preparatów farmaceutycznych w połączeniu z lidokainą (środek znieczulający miejscowo).
Miejscowe podawanie metyloprednizolonu powinno być wykonywane wyłącznie przez wyspecjalizowany personel, ponieważ jest to bardzo delikatna operacja.
Ilość leku do zastosowania może zmieniać się w zakresie od 4 mg do 80 mg, w zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta. Dlatego dokładna dawka leku musi być ustalona przez lekarza indywidualnie.
deksametazon
Deksametazon (Soldesam®) jest również kortykosteroidem, który można podawać miejscowo w uszkodzeniu nerwu międzypalcowego dotkniętego nerwiakiem.
Również w tym przypadku wtrysk musi być wykonywany wyłącznie przez wyspecjalizowany personel, ze względu na delikatność operacji.
Dawka leku, która ma być zastosowana, i czas trwania leczenia muszą być ustalone przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od jego stanu, ciężkości choroby i jego reakcji na samą terapię.
