ogólność
Kinaza kreatynowa (CK) lub fosfokinaza kreatynowa (CPK) jest enzymem występującym głównie w tkance mięśni szkieletowych i włóknach serca.
Jego głównym zadaniem jest „ułatwienie” niektórych reakcji chemicznych zachodzących fizjologicznie w naszym organizmie. Bardziej szczegółowo, kinaza kreatynowa pozwala na przekształcenie kreatyny w fosfokreatynę, tak aby zużywać ATP i generować wysoko wykorzystywalną energię .
Co to jest ATP?
ATP oznacza trójfosforan adenozyny. Jest ważną cząsteczką zdolną do dostarczania użytecznej energii do prawie wszystkich funkcji komórkowych. Ponadto może przekazywać grupę fosforanową innym cząsteczkom. Dzięki temu szczególnemu mechanizmowi, zwanemu fosforylacją, nasz organizm może wykonywać dowolne zadania komórkowe, od pracy chemicznej / mechanicznej po transport.
Zmiany poziomów kinazy kreatynowej można wykryć za pomocą prostej próbki krwi .
W wielu przypadkach test CK jest wymagany z pogotowia w przypadku podejrzenia zawału serca, ale może to być proste rutynowe badanie przy przyjmowaniu niektórych leków lub w przypadku uszkodzenia nerek.
Obecność wysokiej wartości kinazy kreatynowej może być spowodowana niejednorodnymi przyczynami, takimi jak zmęczenie (np. Intensywne treningi sportowe), choroby mięśni (takie jak dystrofia) lub zawał mięśnia sercowego.
Co
Kinaza kreatynowa (CK), zwana również fosfokinazą kreatyny (CPK), jest enzymem występującym w różnych tkankach i komórkach organizmu, zwłaszcza we włóknach mięśni szkieletowych i sercowych. Dzięki swojemu działaniu kinaza kreatynowa katalizuje zarówno przemianę kreatyny w fosfokreatynę, jak i reakcję odwrotną.
W pierwszym przypadku energia (strzałka w lewo) jest magazynowana, podczas gdy w drugiej (strzałka w prawo) energia jest szybko uwalniana. W trakcie intensywnych i krótkotrwałych ćwiczeń fizycznych, fosforan kreatyny (lub fosfokreatyna) - nagromadzony podczas odpoczynku - przenosi swoją grupę fosforanową do ADP, syntetyzując nowy ATP, a tym samym zapewniając nową energię do skurczu mięśni.
Dla obu reakcji konieczna jest obecność magnezu, który poprzez kompleksowanie z ATP lub ADP działa jako aktywator:
MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr
Ponieważ kinaza kreatynowa występuje w dużych ilościach we włóknach mięśniowych, wzrost jej stężenia we krwi często wskazuje na uszkodzenie mięśnia szkieletowego lub mięśnia sercowego.
Dzięki trzem różnym izoformom kinazy kreatynowej obecnej w ludzkim ciele, lekarze są w stanie zrozumieć, na jakim poziomie wystąpiło uszkodzenie, rozróżniając - na przykład - zawał mięśnia sercowego od uszkodzeń spowodowanych dystrofią mięśniową.
- CK-MM : stanowi około 98% mięśniowej kinazy kreatynowej i 70-80% sercowej kinazy kreatynowej;
- CK-MB : przeważa w mięśniu sercowym, stanowiąc 20-30% kinazy kreatynowej mięśnia sercowego i tylko 1-3% CK mięśni szkieletowych;
- CK-BB : jest obecny w tkance mózgowej.
W przypadku martwicy mięśnia sercowego wartości CK-MB wzrastają o trzecią - szóstą godzinę od początku symptomatologii, osiągają szczyt około 18 - 22 godziny i powracają do normalnych wartości po 2 lub 3 dniach.
Zmiany w stosunku CK-MB / CK-MM są obserwowane wcześnie, nawet zanim wartości CK-MB przekroczą normalne granice. Analiza różnych postaci kinazy kreatynowej jest również przydatna do monitorowania skuteczności interwencji trombolitycznej, ponieważ po reperfuzji tkanki w ciągu 15-30 minut można zaobserwować dalszy obieg izoform zgromadzonych w obszarze mięśnia sercowego rannych.
W sporcie wzrost kinazy kreatynowej jest typowy dla rabdomiolizy stresowej, która towarzyszy nietypowym lub szczególnie intensywnym ćwiczeniom, podczas których na poziomie mięśniowym występują małe zmiany.
Dlaczego mierzysz
Pomiar ilości kinazy kreatynowej (CK) obecnej we krwi pozwala wykryć i monitorować stan zapalny (zapalenie mięśni) lub poważne uszkodzenie mięśni, w tym uszkodzenie serca.
W obecności cierpienia mięśnia w rzeczywistości zwiększone ilości CK są uwalniane do krwi w ciągu kilku godzin. Stężenie kinazy kreatynowej osiąga szczyt między 12 a 24 godziną i powraca do normy po 2-4 dniach. Jeśli wystąpią dalsze uszkodzenia, stężenia CK mogą pozostać wysokie; ten aspekt sprawia, że test CK jest przydatny do monitorowania postępującego uszkodzenia mięśni lub serca.
Nawet w przeciwnym przypadku, to znaczy, jeśli poziomy CK byłyby zbyt niskie, konieczne jest poszukiwanie przyczyn nierównowagi.
Mięśnie, szkielet czy serce?
Przyczyny determinujące zmiany wartości kinazy kreatynowej mogą być różne.
Z tego powodu ważne jest, aby ocenić ilość różnych izoform CK, aby zrozumieć, gdzie naprawdę leży uszkodzenie:
- CK-MM : odnosi się głównie do tkanki mięśniowej, ale występuje w dość znacznym odsetku również w sercu (około 70%); zasadniczo izoforma wskazuje na możliwe zmęczenie mięśni lub niewielkie rozdarcie.
- CK-MB : jeśli jest bardzo wysoki, prawdopodobnie nastąpił poważny atak serca lub uszkodzenie serca; w rzeczywistości ta izoforma występuje w dużych ilościach w sercu i w minimalnym stopniu w tkance mięśniowo-szkieletowej;
- CK-BB : występuje wyłącznie w tkance mózgowej i płucach; jednak ta postać nie jest łatwo wykrywalna we krwi.
Kiedy przystąpić do egzaminu?
- Lekarz może przepisać test kinazy kreatynowej, gdy podejrzewasz, że niektóre objawy, takie jak zmęczenie, ból mięśni i / lub ciemny mocz, są związane z uszkodzeniem mięśni.
- Egzamin może być również wskazany do monitorowania rozdzielczości patologii związanych z uszkodzeniem mięśni lub ich trwałością.
- W niektórych przypadkach, ilość kinazy kreatynowej (CK) we krwi może wskazywać na uszkodzenie serca, które występuje w wyniku ataku serca (chociaż w tym sensie zostało w dużej mierze zastąpione przez troponinę ). Test CK jest również przydatny po rozpoznaniu zawału serca, aby monitorować postęp uszkodzeń.
Znalezienie fałszywych trafień poddawanych tej analizie jest częste. Dlatego zaleca się powtórzenie analiz co najmniej trzy razy (co miesiąc), aby zweryfikować prawdziwość uzyskanego wyniku.
Normalne wartości
Normalne wartości kinazy kreatynowej nie są łatwe do zidentyfikowania, ponieważ mogą na nie wpływać różne czynniki, w tym wiek, płeć, masa mięśniowa i ilość / jakość treningu fizycznego.
Są to jednak zwykle zakresy 60 - 190 U / L.
Ilość CK normalnie występująca we krwi pochodzi głównie z mięśni szkieletowych.
Wysoka kinaza kreatynowa - przyczyny
Wszelkie patologie, które powodują uszkodzenie mięśni i / lub zakłócają produkcję energii mięśniowej lub jej użycie, mogą powodować wzrost kinazy kreatynowej.
Wśród przyczyn decydujących o wzroście CK są:
- Wysiłki fizyczne;
- Nadużywanie alkoholu;
- Uraz mięśni;
- Zmieniona funkcja tarczycy;
- Choroby nerwowo-mięśniowe;
- Delirium tremens (forma psychotyczna, która generalnie pochodzi z przewlekłego nadużywania alkoholu);
- oparzenia;
- Choroby zakaźne.
Wszelkie uszkodzenia mięśni, w tym zastrzyki, mogą tymczasowo zwiększyć CK.
Wysoka CK-MB
- Ostry zawał mięśnia sercowego;
- Fizyczne uszkodzenie mięśnia sercowego;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- Porażenie prądem (porażenie prądem);
- defibrylacji;
- Chirurgia.
Po uszkodzeniu serca następuje wzrost wartości po około trzech godzinach, ale szczyt - jak w przypadku Troponiny - nie wystąpi przed 18 godzinami. Jednak w przeciwieństwie do tego ostatniego, po maksymalnie trzech dniach możliwe jest, że we krwi nie pozostanie żaden ślad.
CK-MM Wysoka
- Zapalenie mięśni szkieletowych (zapalenie mięśni);
- Urazy mięśni;
- Nadmiar zastrzyków domięśniowych;
- Przyjmowanie leków (na przykład: statyny stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu);
- Dystrofia mięśniowa;
- Chirurgia;
- Intensywny wysiłek fizyczny, zwłaszcza gdy jest gorący i wilgotny, a podmiot jest odwodniony;
- Wrodzone miopatie;
- Rabdomioliza (pęknięcie tkanki mięśniowej wtórne do zakrzepicy, zakażenia, napadu padaczkowego, ściskania i ściskania mięśnia, urazu, oparzenia, porażenia prądem elektrycznym itp.).
CK-BB High
- Urazy mózgu;
- Udar i zmniejszenie dopływu krwi do mózgu;
- Zawał płucny;
- Guz mózgu;
- zapalenie opon mózgowych;
- Hipotermia.
Niska kinaza kreatynowa - przyczyny
Najczęstszymi przyczynami niskich wartości CK są:
- Choroba Addisona;
- Słaba masa mięśniowa;
- Problemy z wątrobą.
Jednak niski poziom CK może wystąpić nawet podczas ciąży.
Jak to zmierzyć
Kinaza kreatynowa jest mierzona na próbce krwi pobranej z żyły w ramieniu.
przygotowanie
Pacjent może pobierać próbki krwi, najlepiej po 8-10 godzinach.
Interpretacja wyników
CK Alto
Gwałtowny wzrost kinazy kreatynowej ogólnie wskazuje na niedawne uszkodzenie mięśni lub serca.
- Ból w klatce piersiowej i zwiększone stężenia CK wskazują na prawdopodobieństwo niedawnego zawału serca. Wartości, które zmniejszają się, a następnie ponownie zwiększają, mogą wskazywać na pojawienie się drugiego ataku serca lub uszkodzenie serca. Normalne stężenia CK wskazują, że nie było uszkodzenia mięśni lub że minęło kilka dni przed wykonaniem testu.
- Obserwowano umiarkowanie zwiększone stężenia po intensywnych ćwiczeniach, takich jak podnoszenie ciężarów, sporty walki lub długie sesje treningowe.
- Nadmierna obecność CK we krwi może wystąpić w zanikach mięśniowych również pochodzenia neurologicznego (na przykład w ALS, stwardnieniu zanikowym bocznym).
CK Low
Niskie stężenie CK można zaobserwować w pierwszych miesiącach ciąży.
