Biegunka - przyczyny i objawy

Powiązane artykuły: Biegunka

definicja

Biegunka to wydzielanie wodnistych lub płynnych stolców. W większości przypadków zaburzenie to występuje w postaci ostrej (z krwią lub bez) i zanika w ciągu kilku dni. Innym razem biegunka może trwać i stać się przewlekła.

Biegunka może być związana ze wzrostem częstotliwości emisji, tenesmus (bolesne skurcze brzucha, z nieskutecznymi wysiłkami ewakuacyjnymi) i wybuchowym wydalaniem gazu. Czasami mogą występować wymioty, gorączka, odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej.

W zależności od proporcji substancji niewchłanialnych zawartych w diecie, normalnie ilość odchodów waha się między 100 a 300 g dziennie u zdrowych dorosłych. Dlatego biegunkę definiuje się jako emisję płynnych stolców większych niż 300 g / dzień.

Mechanizmy stojące za tym zaburzeniem są różne:

Obciążenie osmotyczne : gdy słabo wchłaniane substancje rozpuszczone pozostają w jelicie i zatrzymują wodę, mogą wystąpić epizody biegunkowe. Biegunka obciążająca osmotycznie występuje w przypadku nietolerancji laktozy (zawartej na przykład w mleku, lodach, jogurcie i miękkim serze). Te substancje rozpuszczone obejmują również glikol polietylenowy (PEG), sole magnezu (wodorotlenek i siarczan) i fosforan sodu, które są stosowane jako środki przeczyszczające. Ten sam efekt jest spowodowany spożyciem dużych ilości sorbitolu, mannitolu i ksylitolu (stosowanych jako substytuty cukru w cukierkach i gumie do żucia) lub fruktozy (zawartych w soku jabłkowym i gruszkowym, winogronach, miodzie, daktylach, orzechach, figi, śliwki i napoje bezalkoholowe).
Zwiększone wydzielanie : biegunka występuje, gdy jelito wydziela więcej elektrolitów i wody niż może wchłonąć. Najczęstszą przyczyną są infekcje (np. Zapalenie żołądka i jelit oraz toksyny). Niezabsorbowane tłuszcze spożywcze i kwasy żółciowe mogą również powodować biegunkę wydzielniczą, jak ma to miejsce w zespołach złego wchłaniania i po resekcji jelita krętego. Przyczyny obejmują również różne guzy endokrynologiczne (np. Vipomas, gastrinomy, rdzeniasty rak tarczycy, mastocytozę i rakowiaki), które wytwarzają mediatory zdolne do przyspieszenia przejścia jelita cienkiego i / lub okrężnicy. Niektóre leki mogą wpływać bezpośrednio lub pośrednio na wydzielinę jelitową (np. Kolchicyna, chinina / chinidyna i analogi prostaglandyn).
Zmniejszenie czasu kontaktu / powierzchni: szybki tranzyt i zmniejszona powierzchnia powierzchni jelitowej zagrażają wchłanianiu cieczy i powodują biegunkę. Możliwe przyczyny to choroby zapalne jelit (np. Wrzodziejące zapalenie odbytnicy i choroba Crohna) oraz zespoły złego wchłaniania (celiakia, choroba Whipple'a i niewydolność trzustki). Tranzyt można również przyspieszyć dzięki stymulacji jelitowych mięśni gładkich wytwarzanych przez niektóre leki (np. Leki zobojętniające zawierające magnez, środki przeczyszczające, inhibitory cholinoesterazy i SSRI). Inne formy zależą od zabiegu chirurgicznego (resekcji i resekcji jelit lub żołądka).

Ostra biegunka

Przyczyny biegunki w ostrej postaci są liczne. W większości przypadków manifestacja ta jest spowodowana różnymi zakażeniami wirusowymi (np. Adenowirusem i rotawirusem), zakażeniami bakteryjnymi (np. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli i Clostridium difficile ) i pasożytami (np. Entamoeba histolytica i Giardia lamblia o intestinalis ).

Oprócz biegunki, zatrucie pokarmowe (bakteryjne i nie bakteryjne) wynikające z przyjmowania wody lub skażonej żywności charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, bólem brzucha i czasami gorączką.

Epizody biegunkowe mogą być również wywołane obecnością kału i innymi stanami patologicznymi, takimi jak zapalenie uchyłków, niedokrwienie jelit, alergie lub nietolerancje, zatrucie grzybami i środki toksyczne.

Ostra biegunka może również wynikać z przyjmowania antybiotyków, środków przeczyszczających, leków zobojętniających zawierających magnez i leków przeciwnowotworowych.

Nadmierne spożycie niektórych pokarmów może również powodować lub pogarszać zaburzenie. Obejmują one produkty zawierające kofeinę (np. Kawę i colę) i fruktozę (w większych ilościach niż pojemność absorpcyjna jelita).

Ostra biegunka z krwią może wystąpić w przypadkach enteroinwazyjnych zakażeń bakteryjnych (np. Shigella i Salmonella ) i zatrucia metalami ciężkimi.

Przewlekła biegunka

Podkreślenie perystaltyki jelit może powodować przewlekłą biegunkę w niektórych chorobach, takich jak nadczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy, niedokrwistość złośliwa, rakowiak i niedoczynność przytarczyc oraz zaburzenia wchłaniania.

W miarę upływu czasu biegunka może być także objawem przewlekłego zapalenia trzustki, nieswoistego zapalenia jelit (zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna), gruźliczego zapalenia jelit, mukowiscydozy, celiakii, nietolerancji laktozy i raka jelita grubego i sigma.

Możliwe powikłania związane z biegunką

Biegunka o jakiejkolwiek etiologii może prowadzić do powikłań. Czasami utrata płynu może wystąpić z odwodnieniem, utratą elektrolitów (takich jak sód, potas i magnez), a nawet zapaścią krążeniową. To ostatnie może wystąpić zwłaszcza u pacjentów z ciężką biegunką (jak w przypadku cholery), osób starszych lub bardzo osłabionych.

Inne możliwe powikłania obejmują kwasicę metaboliczną (spowodowaną niedoborem wodorowęglanów) i hipokaliemię (w przypadku ciężkiej lub przewlekłej biegunki lub jeśli stolec zawiera nadmiar śluzu). Po szczególnie długotrwałej biegunce hipomagnezemia może powodować tężyczkę.