przedawkować

ogólność

Przedawkowanie występuje, gdy zażywana jest nadmierna ilość leków lub substancji psychotropowych (leków lub preparatów medycznych). Zjawisko to ma poważne działanie toksyczne na organizm i może być śmiertelne.

Przedawkowanie może objawiać się na różne sposoby, w zależności od przygnębiającego lub ekscytującego efektu przyjmowanych leków: niektóre ostre zatrucia powodują drobne problemy; inne są poważne i mogą spowodować bardzo poważne trwałe uszkodzenie.

Co

Przedawkowanie jest konsekwencją nadmiernego spożycia jednej lub więcej substancji odurzających lub psychotropowych, które są toksyczne dla organizmu. Ten stan powoduje poważne upośledzenie funkcji życiowych, często prowadząc do śmierci podmiotu.

Czym są narkotyki

Narkotyki są substancjami syntetycznymi lub pochodzenia naturalnego, które zagrażają aktywności umysłowej tych, którzy ich używają i powodują trwałe uszkodzenia fizyczne ważnych organów, takich jak mózg i serce.

Na podstawie ich efektów leki można podzielić na trzy kategorie:

Leki depresyjne : działają na centralny układ nerwowy, obniżając impulsy nerwowe i spowalniając funkcje mózgu jednostki. Opiaty (takie jak opium, morfina, heroina i metadon) i barbiturany należą do tej grupy.
Leki pobudzające : działają pobudzająco na centralny układ nerwowy, powodując euforię, wzmacniając czynności umysłowe, zmniejszając poczucie zmęczenia i zwiększając aktywność mięśni. Najbardziej rozpowszechnionymi substancjami tego typu są kokaina, amfetamina i pochodne (takie jak ecstasy) i GHB (kwas gamma hydroksymasłowy).
Leki halucynogenne : zmieniają przekazywanie impulsów nerwowych, powodując zniekształcenie rzeczywistości i chwilową utratę poczucia rzeczywistości i niebezpieczeństwa; grupa ta obejmuje substancje naturalne (np. meskalinę i grzyby halucynogenne) i syntezę (np. ketamina i LSD).

Inne leki to preparaty lecznicze zawierające substancje odurzające lub psychotropowe, w tym środki stosowane w farmacji lub weterynarii u ludzi, do bieżącego zastosowania terapeutycznego.

przyczyny

Przyczyny przedawkowania są głównie 2 rodzajów:

Przypadkowe : zdarzenie ma miejsce niezależnie od woli podmiotu;
Celowe : osoba celowo cierpi na przedawkowanie z powodu pragnienia doświadczania skutków działania substancji narkotycznej lub samookaleczenia (tj. Chce wyrządzić krzywdę lub spróbować popełnić samobójstwo). W tym drugim przypadku przedmiot wymaga dalszej uwagi w leczeniu.

Nasilenie przedawkowania zależy od wielu czynników ryzyka, ale dotyczy głównie:

Stopień tolerancji podmiotu na narkotyk lub substancję psychotropową;
Przyjmowanie związku z większą i nieoczekiwaną ilością składnika aktywnego;
Zażywanie wielu narkotyków, które może wzmocnić toksyczność poszczególnych substancji (np. Heroiny i benzodiazepin lub alkoholu);
Brak doświadczenia, które może prowadzić do „nadużycia”;
Stan zdrowia pacjenta (uwaga: leki są jeszcze bardziej szkodliwe, jeśli są przyjmowane przez osoby cierpiące na nadciśnienie, choroby serca, astmę lub padaczkę);
Przejście na nową drogę podawania (na przykład: od inhalacji do wstrzyknięcia dożylnego);
Wznowienie zażywania narkotyków po okresie abstynencji, takim jak po leczeniu detoksykacyjnym (innymi słowy, gdy utracona zostaje tolerancja i przedawkowanie występuje również w zwykłych dawkach).

Zgony związane z przedawkowaniem występują raczej między doświadczonymi konsumentami a osobami o większym stopniu uzależnienia niż między młodymi i niedoświadczonymi.

Objawy i komplikacje

Nadużywanie narkotyków obejmuje zmianę zdolności percepcyjnych i sensorycznych, które mogą się różnić w zależności od osoby, rodzaju przyjmowanych substancji i konkretnych sytuacji. Przedawkowanie może zatem mieć szeroki zakres objawów.

W przypadku substancji hamujących (np. Opiatów) objawy przedawkowania mogą obejmować:

Nudności i wymioty;
Nieregularne oddychanie;
senność;
Blada lub cyjanotyczna skóra;
Słaby puls;
Zawroty głowy i dezorientacja;
Powolność rozumowania, drętwienia i zachmurzenia umysłowego;
Wielka trudność z pamięcią i koncentracją z łatwością rozpraszać;
Niekomunikowalność (pomieszany język i trudność w znalezieniu słów).

Jeśli przedawkowanie jest wywołane nadmiarem ekscytujących substancji (np. Amfetamin i kokainy), mogą one manifestować się:

Pobudzenie psychomotoryczne (poczucie ogólnego podniecenia z ostentacyjnym bezpieczeństwem i dobrym humorem, niezdolność do zatrzymania się, skrajna wrażliwość na otaczające środowisko itp.);
nerwowość;
nadciśnienie tętnicze;
tachykardia;
hipertermii;
Drżenie lub drgawki;
Skłonność do przemocy, arogancji i ucisku.

Efekty te mogą wystąpić nawet kilka godzin po spożyciu.

Specyficzne objawy przedawkowania bardziej powszechnych leków

PRZEKROCZENIE Z HEROINU

W tym przypadku występuje stan śpiączki lub pod-śpiączki, z ciężką depresją oddechu do zatrzymania oddechu, związaną z sinicą, a źrenice znacznie zmniejszają średnicę (zwężenie źrenicy).

Ciśnienie krwi może być znacznie zmniejszone, zwłaszcza jeśli osoba jest wyprostowana.

Przedawkowanie heroiny można przewidzieć przez:

Naprzemienne stany euforyczne i depresyjne, silne podniecenie i bierność;
Wrażenia ciepła, potu i dreszczy;
Nieskoordynacja ruchowa
Skurcze i sztywność mięśni;
Wymioty i ból brzucha.

Przyjmowanie tego leku pozajelitowo (tj. Przez wstrzyknięcie) znacznie zwiększa ryzyko przedawkowania, ponieważ substancja jest szybko wchłaniana i może blokować ośrodki oddechowe mózgu, powodując śmierć.

Palenie lub inhalacja heroiny może również powodować przedawkowanie, ale ryzyko jest znacznie niższe.

PRZEGLĄDAJ DA KOCAINĘ

W tym przypadku typowe objawy to:

tachykardia;
nadciśnienie tętnicze;
Nadmierne pocenie się;
hipertermii;
wstrząsy;
Ból głowy;
Rozszerzone źrenice.

Przy nadmiernym spożyciu kokainy możesz również:

Silny niepokój, panika, agresja, bezsenność i osłabiony osąd;
Halucynacje, paranoja i maniakalne zachowanie;
Pobudzenie psychomotoryczne.

Podczas przedawkowania kokainy nieregularność rytmu może zwiększać ryzyko zawału mięśnia sercowego lub udaru. Inne potencjalnie śmiertelne konsekwencje to zapaść sercowo-naczyniowa, zatrzymanie oddechu i drgawki.

Związane z tym stosowanie kokainy i alkoholu wytwarza produkt kondensacji, kokaetylen, który ma właściwości stymulujące i może przyczyniać się do toksyczności.

PRZESTRZEGAJ ECSTASY DA

Przy użyciu tego ciężkiego leku ryzykujesz nieodwracalne uszkodzenia mózgu lub poważne deficyty poznawcze, nawet po pierwszym spożyciu.

Jednym z głównych zagrożeń przedawkowania ekstazy jest udar cieplny (lub kryzys hipertermii), nadmierny wzrost temperatury ciała z powodu niezdolności organizmu do regulowania temperatury. Efekt ten może być natychmiastowy po rekrutacji.

W przypadku przedawkowania ecstasy mogą wystąpić:

Brak pocenia się;
Bolesne skurcze w rękach, plecach i ramionach;
Zawroty głowy, silny ból głowy i wymioty;
Nagłe osłabienie i zmęczenie;
Trudności w oddawaniu moczu i bardzo ciemne zabarwienie moczu;
Ataksja (trudność w chodzeniu);
drażliwość;
Rozmyte widzenie i oczopląs (rytmiczne oscylacje gałek ocznych);
Bruksizm (niekontrolowane szlifowanie zębów) i trismus (uporczywy skurcz żwaczy);
Rabdomioloza (zniszczenie mas mięśniowych);
Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe;
Ciężka niewydolność nerek.

Objawom tym często towarzyszą zaburzenia psychiczne i behawioralne, reprezentowane przez kryzysy lękowe i zmiany osobowości z ostrymi epizodami psychotycznymi (omamy, urojenia lub splątanie umysłowe). Przedawkowanie ekstazy może być śmiertelne z powodu piorunującego zapalenia wątroby, ostrej niewydolności oddechowej lub zapaści sercowo-naczyniowej.

diagnoza

Zastosowanie leków o różnym pochodzeniu i naturze (syntetycznych i niesyntetycznych) można ustalić w laboratorium. Analizę toksykologiczną można przeprowadzić począwszy od próbek biologicznych (krew, mocz i włosy) lub innych materiałów (takich jak ubrania i napoje).

Pacjent może być oceniany i monitorowany za pomocą innych testów, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej, seryjne EKG i dawkowanie enzymów sercowych.

Kryteria diagnostyczne przedawkowania

Niedawne spożycie narkotyków i substancji psychotropowych .
Zmiany psychologiczne lub behawioralne : euforia lub spłaszczenie afektywności, nadpobudliwości, podatności, lęku, napięcia lub gniewu, zaburzenia oceny itp.
Dwa lub więcej z następujących objawów przedmiotowych i podmiotowych : tachykardia lub bradykardia, rozszerzenie źrenic, nadciśnienie lub niedociśnienie, pocenie się i dreszcze, nudności lub wymioty, pobudzenie psychoruchowe lub spowolnienie, osłabienie mięśni, depresja oddechowa, ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, splątanie, drgawki, dyskinezy, dystonia lub śpiączka.

terapia

Co robić

Aby pomóc komuś przedawkować, należy natychmiast wezwać pomoc (118) i spróbować dostarczyć operatorom jak najwięcej informacji. Opis objawów i substancji podjętych przez osobę (znany lub podejrzewany) pozwala skoncentrować interwencję awaryjną.
W międzyczasie przedawkowanie musi być wspomagane, ponieważ mogą szybko pojawić się komplikacje, takie jak zatrzymanie oddechu, hipertermia, zawał serca lub drgawki. Z tego powodu ważne jest, aby być blisko niego, starając się zachować spokój i przebudzenie (szczypanie w policzek, zwilżenie twarzy i nadgarstków, rozmawianie i próbowanie chodzenia).
Jeśli podmiot traci przytomność i nie może się obudzić (naciskając w klatkę piersiową i dzwoniąc do niego po imieniu) lub występują objawy takie jak sinica, nieregularny oddech, niekomunikowalność i słaby puls, konieczne jest umieszczenie go w bocznej pozycji bezpieczeństwa, aby zapobiec uduszeniu własne wymioty (częsta przyczyna śmierci). Manewr ten polega na ułożeniu przedawkowania z jednej strony, z jedną nogą wyciągniętą i jedną zgiętą, aby nie mogła się toczyć, i utrzymywać drożność dróg oddechowych. Jeśli osoba nie oddycha, przejdź do sztucznego oddychania, a jeśli uważa się, że serce się zatrzymało, poczuj puls (trzema środkowymi palcami na nadgarstku) i kontynuuj masaż serca .
Jeśli obiekt jest przegrzany, spróbuj go ostudzić, rozdzierając go i machając nim. Nie dawaj niczego do jedzenia ani picia.
Gdy nastąpi konwulsja, nie dopuść do tego, aby podmiot sam sobie wyrządził krzywdę; jednocześnie upewnij się, że głowa jest odchylona do tyłu, aby drogi oddechowe pozostały wolne.

uwaga

Jeśli objawy przedawkowania nie przejawiają się w poważny sposób, tj. Jednostka reaguje, oddycha i występuje bicie serca:

Utrzymuj przedmiot na jawie i nie zostawiaj go samego;
I tak nie dawaj jedzenia;
Nie próbuj wywoływać wymiotów.

Nawet w przypadku powrotu do zdrowia i braku grawitacji dobrze jest zadzwonić po karetkę lub towarzyszyć przedawkowaniu do najbliższego pogotowia.

Po przybyciu karetki:

Powiedz personelowi medycznemu, jak doszło do zdarzenia i opisz objawy;
Jeśli lek podany przez osobę jest znany lub podejrzewany, należy przekazać te informacje ratownikom w celu ułatwienia interwencji;
Jeśli nadal posiadasz substancję, przekaż ją ratownikom medycznym, aby mogli ją przeanalizować i zapewnić ulgę w najbardziej odpowiedni sposób.

Jak leczyć

Leczenie przedawkowania może się różnić w zależności od substancji, która go powoduje.

W przypadku przedawkowania kokainy benzodiazepiny (np. Lorazepam) są stosowane w celu zahamowania większości działań toksycznych, w tym pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego i drgawek, tachykardii i nadciśnienia. Nadciśnienie, które nie reaguje na te leki, leczone jest dożylnymi azotanami (np. Nitroprusydkiem) lub fentolaminą. Czasami ciężko pobudzeni pacjenci muszą być sparaliżowani farmakologicznie i wentylowani mechanicznie, aby poprawić kwasicę, rabdomiolizę lub dysfunkcję wieloukładową.
Również w przypadku przedawkowania ekstazy benzodiazepiny stanowią leczenie początkowego wyboru; leki te pomagają hamować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, tachykardię i nadciśnienie. W przypadku silnego pobudzenia może być konieczny propofol (środek znieczulający) z mechaniczną wentylacją.
W zależności od nasilenia nadciśnienia, jeśli pacjent nie reaguje na benzodiazepiny, może być leczony azotanami (np. Nitroprussiate) lub innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Ers-blokery (np. Metoprolol) mogą być stosowane w ciężkich komorowych zaburzeniach rytmu lub tachykardii.
Hipertermia może zagrażać życiu i musi być traktowana agresywnie z:

Sedacja plus chłodzenie wyparne;
Opakowania z lodem;
Utrzymanie objętości wewnątrznaczyniowej i przepływu moczu przy dożylnym podaniu roztworu fizjologicznego.

Priorytetem leczenia przedawkowania heroiny jest utrzymanie drożności dróg oddechowych i zapewnienie wsparcia oddechowego. Pacjenci ze spontanicznym oddychaniem mogą być leczeni antagonistą leków (zazwyczaj naloksonem dożylnym), który może szybko odwrócić utratę przytomności i bezdech.

Jeśli wystąpi depresja oddechowa, wymagana jest intubacja dotchawicza.

rokowanie

W niektórych przypadkach przedawkowanie można przezwyciężyć przez pełne wyzdrowienie; innym razem trwałe uszkodzenia występują w niektórych ważnych narządach, takich jak wątroba, mózg, serce i nerki.

Zgony z przedawkowania zwykle występują krótko po przyjęciu substancji.