ogólność
Noradrenalina jako lek jest stosowana pozajelitowo w sytuacjach awaryjnych .
Norepinefryna - lub noradrenalina, jeśli wolisz - jest znaną endogenną katecholaminą zaangażowaną w wiele funkcji organizmu. Bardziej szczegółowo, jest to ważny neuroprzekaźnik, charakterystyczny dla współczulnego układu nerwowego i jako taki, zdolny do interakcji z receptorami adrenergicznymi, zarówno typu alfa, jak i beta.
Gdy wiąże się z własnymi receptorami, noradrenalina może wpływać na aktywność różnych narządów i tkanek; na przykład wywołuje wzrost częstości akcji serca, zwiększa przepływ krwi do mięśni szkieletowych, zwiększa uwalnianie glukozy z rezerw energii.
Stosowanie noradrenaliny jako leku jest uzasadnione działaniem, które jest w stanie wykonać na poziomie sercowo-naczyniowym . Należy jednak podkreślić, że w przypadku leków podawanych pozajelitowo noradrenalina nie jest czysta, ale w postaci winianu noradrenaliny .
Przykłady specjalności Produkty lecznicze zawierające noradrenalinę
- Winian Noradrenaline Aguettant®
- Winian noradrenaliny Monico®
- Winian noradrenaliny SALF®
Wskazania terapeutyczne
Kiedy wskazane jest stosowanie noradrenaliny?
Stosowanie noradrenaliny pozajelitowej jest wskazane w leczeniu nagłych przypadków hipotensji oraz w sytuacjach nagłych, w których konieczne jest reanimowanie pacjenta w przypadku zatrzymania akcji serca .
ostrzeżenia
Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Noradrenaliny
Przed podaniem noradrenaliny jako leku pacjentowi, lekarz powinien wiedzieć, czy ten ostatni:
- Cierpi na wszelkiego rodzaju choroby układu krążenia;
- Jest leczony trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi lub inhibitorami monoaminooksydazy (MAOI);
- Musi przejść procedurę chirurgiczną, w której przeprowadzane będzie znieczulenie lekami takimi jak halotan lub cyklopropan;
- Cierpi na nadczynność tarczycy;
- Ma obniżony poziom tlenu we krwi (głębokie niedotlenienie) lub wysokie stężenie dwutlenku węgla (hiperkapnia);
- Jest uczulony na siarczyny, zwłaszcza jeśli cierpi na astmę.
Podawanie noradrenaliny powinno być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę w żyle wielkiego kalibru ramienia lub nogi, starannie wybierając miejsce wstrzyknięcia, aby zminimalizować ryzyko wynaczynienia i martwicy tkanek. W tym względzie należy zauważyć, że u starszych pacjentów cierpiących na okluzyjne zaburzenia naczyniowe, podawanie noradrenaliny nie powinno występować na poziomie żył nóg, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia martwicy tkanek.
Uwaga
Spożycie noradrenaliny jako leku przy braku konieczności terapeutycznej jest dopingiem i może prowadzić do pozytywnych testów dopingowych .
Interakcje farmakologiczne
Interakcje noradrenaliny z innymi lekami
Noradrenaliny jako leku nie należy podawać w połączeniu z:
- Środki znieczulające, takie jak cyklopropan i halotan (mogą nadmiernie zwiększać pobudliwość serca);
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory oksydazy monoaminowej (mogą nasilać działanie noradrenaliny);
- Neuroleptyki (mogą zmniejszać działanie noradrenaliny);
- Dihydroergotamina i linezolid (mogą powodować nadmierny wzrost ciśnienia krwi);
- Entakapon i guanetydyna (zwiększa działanie noradrenaliny);
- antybiotyki;
- Leki przeciwpadaczkowe.
Efekty uboczne
Skutki uboczne spowodowane przez założenie Noradrenaliny
Podobnie jak każdy inny składnik aktywny, noradrenalina stosowana jako lek jest w stanie wywołać działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je manifestują lub manifestują je w ten sam sposób. W rzeczywistości, rodzaj i intensywność wszelkich działań niepożądanych mogą się różnić w zależności od osoby.
Jednak główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po dożylnym podaniu noradrenaliny jako leku, zostaną przedstawione poniżej.
Zaburzenia układu nerwowego i zaburzenia psychiczne
Po podaniu noradrenaliny jako leku może wystąpić:
- Uczucie strachu;
- Stany lęku;
- mieszanie;
- psychoza;
- bezsenność;
- drażliwość;
- drżenie;
- zamieszanie;
- Słabością.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Dożylne podawanie noradrenaliny jako leku może spowodować:
- nadciśnienie tętnicze;
- Odruchowa bradykardia;
- zaburzenia rytmu serca;
- kołatanie serca;
- Ból dławicowy;
- Zatrzymanie akcji serca i nagła śmierć.
Ponadto podawanie przedmiotowej substancji czynnej może również powodować zakrzepicę z powodu agregacji płytek indukowanej katecholaminą.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Jeśli wynaczynienie wystąpi podczas podawania noradrenaliny jako leku, możliwe jest wystąpienie martwicy tkanek. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie infiltracji 10-15 ml roztworu soli fizjologicznej zawierającego 5-10 mg fentolaminy. Ten manewr należy ćwiczyć, aby zapobiec martwicy tkanek i utracie tkanki.
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Po zastosowaniu leków sympatykomimetycznych, takich jak noradrenalina, metabolizm glukozy może ulec zmianie.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Po podaniu norepinefryny jako leku możliwe jest zmniejszenie klirensu kreatyniny, zmniejszenie klirensu insuliny, trudności w oddawaniu moczu i zatrzymanie moczu.
Inne działania niepożądane
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po zażyciu noradrenaliny jako leku to:
- Trudności z oddychaniem;
- nudności;
- wymioty;
- nadmierne wydzielanie śliny;
- Obrzęk płuc;
- Krwotok mózgowy.
przedawkować
W przypadku przedawkowania objawów noradrenaliny, takich jak:
- Wysoki wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie);
- Odruchowa bradykardia;
- Zapaść krążeniowa.
Ponieważ jednak norepinefryna jako lek może być podawana wyłącznie przez wyspecjalizowany personel medyczny, wystąpienie przedawkowania jest dość rzadkie, chociaż nadal jest możliwe.
Mechanizm działania
Jak działa noradrenalina?
Po podaniu dożylnym noradrenalina jest w stanie wiązać się z receptorami adrenergicznymi, spełniając w ten sposób swoją funkcję na poziomie sercowo-naczyniowym. Bardziej szczegółowo, poprzez połączenie z receptorami alfa-adrenergicznymi typu 1 znajdującymi się na naczyniach krwionośnych, wywołuje zwężenie naczyń, które sprzyja wzrostowi ciśnienia krwi .
Jednak na poziomie serca norepinefryna wiąże się z receptorami beta-adrenergicznymi typu 1, aktywując je i wywołując dodatni efekt inotropowy i, początkowo, pozytywny efekt chronotropowy .
Jednak dobrze jest pamiętać, że:
- Zwiększone ciśnienie krwi może spowodować odruchowe zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia odruchowa);
- Zwężenie naczyń może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do nerek, wątroby, skóry i mięśni gładkich;
- Skurcz naczyń krwionośnych może spowodować hemostazę i / lub martwicę.
Sposób użycia i dawkowanie
Jak wziąć Noradrenalinę
Norepinefryna jako lek jest dostępna w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji . Dawka podawanego leku musi być ustalona przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.
Jednakże początkowa dawka zwykle podawana we wlewie dożylnym wynosi 8-12 mikrogramów na minutę. Prędkość przepływu musi być dostosowana tak, aby utrzymać ciśnienie krwi przy normalnych wartościach. Zwykle stosowana dawka podtrzymująca waha się od 2 do 4 mikrogramów na minutę, maksymalnie do 68 mg na dobę.
W każdym przypadku lek musi koniecznie być podawany przez lekarza lub pielęgniarkę.
Ciąża i laktacja
Czy noradrenalina może być przyjmowana w czasie ciąży i podczas karmienia piersią?
Noradrenalina jako lek jest w stanie zmniejszyć perfuzję łożyska, powodując bradykardię płodu; ponadto składnik aktywny łatwo przenika przez łożysko i może stymulować skurcze macicy lub zmniejszać przepływ krwi, powodując niedotlenienie płodu.
Z tego powodu stosowanie noradrenaliny jako leku u kobiet w ciąży jest na ogół przeciwwskazane, z wyjątkiem przypadków, w których lekarz uważa podawanie leku za absolutnie konieczne i niezbędne.
Jako środek zapobiegawczy, ponieważ nie ma danych na ten temat, stosowanie noradrenaliny jako leku jest na ogół przeciwwskazane nawet u matek karmiących piersią.
Przeciwwskazania
Kiedy Noradrenalina nie powinna być stosowana
Stosowanie noradrenaliny jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:
- W przypadku znanej alergii na norepinefrynę - którą pamiętamy w postaci winianu noradrenaliny - lub jakiejkolwiek substancji pomocniczej zawartej w produkcie leczniczym;
- U pacjentów cierpiących na niedociśnienie spowodowane zmniejszoną objętością krwi krążącej (hipowolemia);
- U pacjentów z dławicą Prinzmetala;
- U pacjentów poddawanych znieczuleniu lekami zdolnymi do uwrażliwienia tkanki serca;
- U kobiet w ciąży;
- U matek karmiących piersią.
