Co to jest ptasia grypa
Ptasia grypa jest chorobą zakaźną i zaraźliwą, która atakuje ptactwo domowe i dzikie, często powodując poważne choroby, a nawet śmierć zwierzęcia. Wirusy grypy typu A odpowiedzialne za ptasią grypę mogą również zakażać inne zwierzęta, aw niektórych przypadkach ludzi. Nie przypadkiem
Wirusy wywołujące ptasią grypę są zatem różnego rodzaju. Ich wyraźna patogeniczność stanowi podstawę dla częstych mutacji i zjawisk rekombinacji; w praktyce wirusy ptasiej grypy mają tendencję do mutowania i wymiany cech genetycznych, aby uzyskać nowe podtypy wirusowe.
W ostatnich latach wybuchy ptasiej grypy miały miejsce w Azji, Afryce i niektórych częściach Europy. Dwa główne zagrożenia dla zdrowia ludzkiego wynikające z choroby to:
- bezpośrednia infekcja, gdy wirus jest przenoszony przez zakażonego ptaka na ludzi
- mutacja lub rekombinacja wirusa w wysoce zaraźliwej formie dla ludzi, łatwiej przenoszona z osoby na osobę.
przesłanka
Krążące wirusy grypy u zwierząt stanowią potencjalne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Ludzie mogą rzeczywiście zachorować, gdy zostaną zarażeni wirusami pochodzenia zwierzęcego, w tym wirusem ptasiej grypy (z podtypami H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 i H7N3) oraz wirusem świńskiej grypy (podtypy H1N1 i H3N2),
Głównym czynnikiem ryzyka zakażenia człowieka wydaje się być bliski kontakt z zakażonymi zwierzętami, żywymi lub martwymi, lub z ich odchodami i wydzielinami oddechowymi.
Ptasia grypa u ludzi
Większość wirusów ptasiej grypy nie powoduje choroby u ludzi. Jednak niektóre szczepy są odzwierzęce w tym sensie, że mogą zarazić ludzi i wywołać chorobę. Najbardziej znanym przykładem jest wirus ptasiej grypy H5N1, obecnie w obiegu u drobiu w niektórych regionach Azji i Afryki. W przeciwieństwie do sezonowej grypy ludzkiej, ptactwo H5N1 NIE rozprzestrzenia się łatwo z człowieka na człowieka. Od czasu pierwszego przypadku u ludzi w 1997 r. Wirus H5N1 zabił prawie 60% zakażonych osób. Począwszy od 2011 r. Ten wysoce patogenny wirus jest uważany za endemiczny w sześciu krajach (Bangladesz, Chiny, Egipt, Indie, Indonezja i Wietnam); Oznacza to, że wirus można powszechnie znaleźć u drobiu krążącego w tych krajach. Sporadyczne ogniska wystąpiły również w innych krajach.
Oprócz H5N1, inne podtypy wirusów ptasiej grypy, w tym H7N7 i H9N2, zainfekowały ludzi: niektóre z tych zakażeń były poważne i spowodowały śmierć, ale w większości były łagodne lub nawet subkliniczne.
1 kwietnia 2013 r. W Chinach odnotowano pierwsze znane przypadki zakażenia ptasią grypą H7N9 . Są one związane z poważną, potencjalnie śmiertelną chorobą układu oddechowego.
Wirusy ptasiej grypy zostały wyizolowane z ponad 100 różnych gatunków dzikich ptaków na całym świecie, w tym z wapna lub ptaków wodnych (mewy, kaczki, gęsi i łabędzie). Podejrzewa się, że zakażenie może rozprzestrzeniać się z tych naturalnych nośników na drobiu domowego (kurczaki, indyki, kaczki) i innych zwierząt gospodarskich, takich jak świnie, konie, delfiny i wieloryby. Ptaki odgrywają ważną rolę jako źródło pożywienia i środków do życia w wielu krajach dotkniętych wirusem ptasiej grypy. Z tego powodu WHO i inne organy sektora zdrowia pracują nad zidentyfikowaniem i ograniczeniem zagrożeń dla zdrowia zwierząt i zdrowia publicznego w kontekście krajowym.
Objawy i powikłania
Oznaki i objawy ptasiej grypy mogą się różnić. Początek choroby następuje po zmiennym okresie inkubacji, od 1 do 7 dni od momentu zakażenia. W większości przypadków objawy przypominają objawy konwencjonalnej grypy, a mianowicie:
- kaszel;
- gorączka;
- Ból gardła;
- Bóle mięśni.
Niektórzy ludzie również doświadczają nudności, wymiotów lub biegunki. W niektórych przypadkach łagodne zakażenie oczu (zapalenie spojówek) jest jedynym objawem choroby. Objawy mogą się nasilić i przerodzić się w poważną chorobę układu oddechowego, która może być śmiertelna. W lutym 2005 r. Naukowcy z Wietnamu zgłosili przypadki ptasiej grypy u ludzi, w których wirus zainfekował mózg i przewód pokarmowy.
komplikacje
Osoby z ptasią grypą mogą powodować zagrażające życiu komplikacje, w tym:
- zapalenie płuc;
- Zapaść płucna;
- Niewydolność oddechowa;
- Zaburzenia czynności nerek;
- Problemy z sercem;
- Zmiany neurologiczne.
Wirus o niskiej zjadliwości i wirusy wysoce patogenne
Wirusy ptasiej grypy (wirusy grypy typu A) należą do rodzaju Orthomyxovirus . Ich antygeny powierzchniowe H (emagglutynina) i N (neuraminidaza) mogą się różnić, powodując powstanie różnych fenotypów wirusowych, określanych jako H (n) N (n). Różne szczepy są sklasyfikowane w wirusie o niskiej zjadliwości (LPAI, nisko zjadliwa grypa ptaków ) oraz w wysoce zjadliwym wirusie (HPAI, wysoce zjadliwa grypa ptaków ), w oparciu o strukturę wirusową, kryteria genetyczne i specyficzną patogenezę molekularną.
Wirusy ptasiej grypy są przeważnie słabo patogenne, zazwyczaj związane z łagodną chorobą drobiu. W przeciwieństwie do tego, wysoce patogenne wirusy mogą powodować poważne choroby i wysoką śmiertelność u ptaków.
Wirusy LPAI mogą przekształcić się w wirusy HPAI. To zachowanie zostało udokumentowane w niektórych epidemiach drobiu. Wirusy ptasiej grypy podtypów H5 i H7, w tym H5N1, H7N3 i H7N9, były związane z HPAI, a zakażenie ludzi przez te wirusy może wahać się od łagodnych objawów (na przykład: H7N3) do ciężkich i śmiertelnych (H5N1 i H7N9).
Ludzka choroba spowodowana zakażeniem wirusem LPAI wykazuje bardzo łagodne objawy grypopodobne na początku. Przykłady wirusów LPAI zdolnych do zakażania ludzi obejmują H7N7, H9N2 i H7N2.
Przyczyny i zarażenie
Ptasia grypa atakuje wiele dzikich wędrownych ptaków wodnych i może rozprzestrzeniać się na drobiu domowego, takiego jak kurczaki, indyki, kaczki i gęsi.
Ptasia grypa atakuje głównie dzikie ptaki, które zwykle nie chorują, ale działają jako rezerwuar i mogą eliminować wirusy poprzez odchody i wydzieliny oddechowe. W rezultacie mogą być bardzo zaraźliwe dla ptaków domowych, z którymi mężczyźni mają łatwiejszy kontakt.
Choroba jest przenoszona przez kontakt z kałem zakażonego ptaka lub z jego wydzieliną z nosa, ust i oczu. Najpowszechniejszymi sposobami transmisji są transmisja doustna z kałem, ustno-nosowa i spojówkowa. Rynki na wolnym powietrzu lub gospodarstwa rolne, w których jaja i ptaki są sprzedawane w warunkach przeludnienia i niepewnej higieny, mogą być siedliskiem infekcji i rozprzestrzeniać chorobę w większych społecznościach. Zakażenie można skurczyć po prostu dotykając skażonych powierzchni.
Wirus ptasiej grypy (H5N1) znajduje w niskich temperaturach najlepsze warunki do przeżycia, zdołając oprzeć się w środowisku przez długie okresy (ponad 30 dni w 0 ° C) i przez nieokreślony czas w zamrożonym materiale. Z drugiej strony jest bardzo wrażliwy na działanie ciepła (co najmniej 70 ° C) powstającego podczas gotowania żywności.
| Stabilność i odporność wirusa ptasiego | |
| WARUNKI | CZAS PRZETRWANIA |
| w niskiej temperaturze w kale | około tygodnia |
| w 4 ° C, w wodzie | około miesiąca |
| w 60 ° C, w wodzie | około 30 minut |
| w 100 ° C, w wodzie | około 2 minut |
| bezpośrednia ekspozycja na światło słoneczne | około 40-48 godzin |
| bezpośrednia ekspozycja na promienie ultrafioletowe | jest natychmiast nieaktywny |
| kwaśne środowisko (ph 4, 0) | przetrwa |
| gliceryna | przetrwa około roku |
| rozpuszczalniki organiczne: chloroform, aceton itp. | jest natychmiast nieaktywny |
| popularne środki dezynfekujące, środki utleniające, rozcieńczalniki, fluorowce (chlorek, jod) itp. | jest natychmiast nieaktywny |
Zakażone ptaki mogą nadal uwalniać wirusa do kału i śliny przez 10 dni od zakażenia. Wirus może zostać natychmiast zdezaktywowany przez promienie UV i zwykłe środki dezynfekujące i jest wrażliwy na ciepło. Według Agencji ds. Żywności i Leków ptasia grypa nie jest przenoszona przez spożywanie zakażonych jaj ptasich lub odpowiednio ugotowanego mięsa drobiowego. Zużycie mięsa drobiowego jest bezpieczne, jeśli metoda gotowania pozwala osiągnąć temperaturę wewnętrzną co najmniej 74 ° C Jaja muszą być gotowane, aż żółtko i białko jajka zostaną całkowicie zagęszczone.
Czynniki ryzyka
Największym czynnikiem ryzyka dla ptasiej grypy wydaje się być bliski kontakt z chorymi ptakami lub powierzchniami skażonymi piórami, śliną lub zakażonymi odchodami. Znaczenie „bliskiego kontaktu” różni się w zależności od kultury. Niektórzy ludzie zarazili się wirusem H5N1 podczas czyszczenia lub pobudzania zainfekowanych ptaków. W Chinach odnotowano infekcje na żywych rynkach zwierzęcych poprzez wdychanie materiałów rozproszonych w aerozolu. Możliwe jest również, że niektórzy ludzie zostali zainfekowani po kąpieli w wodzie zanieczyszczonej odchodami ptaków. Tylko w kilku przypadkach ptasia grypa była przenoszona z jednego zakażonego człowieka na drugiego przez bezpośredni kontakt.
Ludzie w każdym wieku mogą zarażać ptasią grypą. Jeśli podatny osobnik lub zwierzę zostanie zarażony jednocześnie wirusem ptasiej grypy i wirusem grypy ludzkiej, może wystąpić rekombinacja genów. Nawet bez wymiany genów wirus H5N1 ma potencjał mutacji w formę, która łatwiej infekuje ludzi, rozprzestrzeniając się szybko na całym świecie. W takiej sytuacji pandemie są wyzwalane, co w przeszłości powodowało bardzo dużą liczbę pacjentów, hospitalizacje i zgony. Kiedy to się powtórzy, władze sanitarne mogą uniknąć pandemii: na przykład H5N1 jest wrażliwy na najnowsze leki przeciw grypie, a Światowa Organizacja Zdrowia stworzyła już szczepionkę.
| Ludzie bardziej narażeni na ryzyko ptasiej grypy |
|
diagnoza
Ptasia grypa jest zwykle diagnozowana przez wymaz, który zbiera wydzieliny z nosa lub gardła w ciągu pierwszych kilku dni choroby, po wystąpieniu objawów. Próbka jest wysyłana do laboratorium, w którym wirusy ptasiej grypy będą przeszukiwane i identyfikowane za pomocą testu molekularnego lub odpowiednich hodowli. W zależności od rodzaju badania wyniki mogą być dostępne po kilku godzinach lub tygodniach. W późnych stadiach choroby identyfikacja wirusa ptasiej grypy przy użyciu tych metod może być trudna, ale nadal możliwe jest zdiagnozowanie zakażenia poprzez poszukiwanie dowodów odpowiedzi immunologicznej przeciwko czynnikowi wirusowemu. Obrazowanie może być przydatne do oceny stanu płuc i ustalenia prawidłowej diagnozy oraz najlepszych opcji leczenia.
Leki przeciwwirusowe
W leczeniu (i zapobieganiu) zakażenia człowieka wirusem ptasiej grypy zaleca się obecnie przepisywanie oseltamiwiru lub zanamiwiru. W szczególności dostępne analizy dla H5N1 wskazują, że większość wirusów jest wrażliwa na te dwa leki przeciw grypie, znane jako inhibitory neuraminidazy. Oseltamiwir i zanamiwir skracają objawy o kilka dni i zmniejszają dalsze namnażanie wirusa w komórkach. Jednakże epizody oporności na leki zgłaszano w niektórych przypadkach ptasiej grypy H5N1. Te leki przeciwwirusowe muszą być przyjmowane w ciągu dwóch dni od wystąpienia objawów, co może być trudne z logistycznego punktu widzenia na całym świecie, jeśli wystąpi powszechna epidemia. Badania przeprowadzone w laboratorium sugerują, że leki zatwierdzone do leczenia ludzkiego wirusa grypy (np. Amantadyny i rimantadyny) powinny również działać w przypadkach zakażenia ptasią grypą, ale konieczne są dalsze badania w celu określenia ich skuteczności.
profilaktyka
Obecnie najlepszym sposobem zapobiegania ptasiej grypie jest unikanie potencjalnych źródeł narażenia na wirusy. Większość zakażeń u ludzi wystąpiła po długotrwałym i bezpośrednim kontakcie z zakażonym drobiem lub (rzadziej) u chorych pacjentów.
Komisja Europejska przyjęła pewne środki mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby na terytorium. Obejmują one zakaz przywozu mięsa drobiowego i podobnych produktów z krajów dotkniętych epidemią oraz obowiązkowe etykietowanie tusz drobiowych, ze wskazaniem inicjałów i numeru identyfikacyjnego pochodzącego z gospodarstwa hodowlanego. Osoby pracujące z drobiem lub narażone na ogniska ptasiej grypy zachęca się do przestrzegania zalecanych standardów bezpieczeństwa biologicznego i wdrażania praktyk kontroli zakażeń; obejmują one stosowanie odpowiedniego wyposażenia ochrony osobistej i dbanie o higienę rąk.
szczepionka
Aby zapobiec infekcji, Food and Drug Administration zatwierdziła szczepionkę opracowaną przeciwko wielu odmianom ptasiej grypy H5N1. Szczepionka ta nie jest dostępna publicznie, ale jest przygotowana i przechowywana przez WHO, która rozprowadzi ją, jeśli wirus H5N1 rozpocznie pandemię ptasiej grypy. Celem każdego szczepienia jest zapewnienie ograniczonej ochrony do czasu zaprojektowania innej szczepionki przeciwko konkretnej postaci zmutowanego wirusa (orientacyjnie w ciągu trzech lub czterech miesięcy).
Uwaga. Szczepionka przeciw grypie sezonowej nie zapewnia ochrony przed ptasią grypą, ale może zmniejszyć ryzyko jednoczesnego zakażenia wirusem ludzkiej i ptasiej grypy u tej samej osoby.
Osoby podróżujące do Azji Południowo-Wschodniej lub dowolnego regionu z sporadycznymi epidemiami ptasiej grypy powinny przestrzegać następujących zaleceń:
- Unikać kontaktu z ptakami domowymi. Jeśli to możliwe, unikaj obszarów wiejskich, małych gospodarstw i rynków zewnętrznych.
- Umyj ręce. Jest to jeden z najłatwiejszych i najlepszych sposobów zapobiegania wszelkiego rodzaju infekcjom.
- Użyj środka dezynfekującego na bazie alkoholu (co najmniej 60%) do mycia powierzchni lub naczyń dotkniętych przez pacjentów lub osoby z podejrzeniem grypy.
- Nie spożywaj surowego lub niedogotowanego mięsa lub jaj
- Szczepionka przeciw grypie. Przed wyjazdem warto poprosić lekarza o podanie szczepionki przeciw grypie. Nie chroni on konkretnie przed ptasią grypą, ale może pomóc zmniejszyć ryzyko jednoczesnego zakażenia ludzką grypą i wirusami ptasimi.
Drób i jaja
Właściwe obchodzenie się i gotowanie drobiu i jaj eliminuje ryzyko nabycia ptasiej grypy poprzez jedzenie tych produktów. Ciepło niszczy ptasie wirusy, więc właściwie ugotowany drób nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Dzięki wdrożeniu pewnych praktyk podczas obróbki i przygotowania drobiu możliwe jest również uniknięcie rozprzestrzeniania się Salmonelli lub innych szkodliwych bakterii, które mogą zainfekować żywność.
- Kupuj drób gwarantowany przez pochodzenie i pochodzenie
- Unikaj zanieczyszczenia krzyżowego. Używaj gorącej wody i mydła do mycia desek do krojenia, naczyń i wszystkich powierzchni, które miały kontakt z surowym drobiem. Umyj ręce mydłem i ciepłą wodą przez co najmniej 20 sekund przed i po obsłudze surowego drobiu i jaj. Oddziel surowe i gotowane potrawy od lodówki.
- Dokładnie ugotuj kurczaka, aż wypływające soki będą przezroczyste i osiągnięta zostanie minimalna temperatura wewnętrzna co najmniej 74 ° C.
- Unikaj surowych jaj. Skorupki jaj są często zanieczyszczone ptasimi odchodami, dlatego należy unikać pokarmów zawierających surowe lub niedogotowane jaja, aby zapobiec ptasiej grypie.
