Hype: co to jest? Charakterystyka, przyczyny i związane z tym zaburzenia G.Bertelli

ogólność

Duszność to uczucie trudności w oddychaniu, całkowicie subiektywne, które objawia się i jest opisywane przez pacjenta w inny sposób, w zależności od przyczyny.

Główny powód, dla którego powstaje, wynika z rozbieżności między zapotrzebowaniem organizmu na tlen a zdolnością do reagowania na ten sygnał . Dlatego świszczący oddech może zależeć przede wszystkim od dysfunkcji płuc i / lub serca, organów, które dostarczają organizmowi tlen odpowiednio poprzez wymianę gazową i krążenie krwi .

W większości przypadków świszczący oddech jest objawem wynikającym z chorób układu oddechowego (chorób płuc) lub chorób serca. Istnieją jednak inne warunki związane z tą manifestacją, takie jak neurologiczne, mięśniowo-szkieletowe, hormonalne, hematologiczne i psychiatryczne. Oddychanie występuje również u zdrowych osób podczas intensywnej aktywności fizycznej, z powodu hiperwentylacji wywołanej tym samym wysiłkiem.

Ogólnie, leczenie jest ukierunkowane na chorobę podstawową. Z tego powodu procedura diagnostyczna określania przyczyn duszności musi być jak najbardziej kompletna.

Co

Co oznacza Affanno?

Świszczący oddech to nieprzyjemne uczucie głodu powietrza lub trudnego oddechu . Ten objaw może się pojawić nagle lub, jak to ma miejsce w przypadku przewlekłych chorób różnego pochodzenia, stopniowo.

Kiedy pojawia się po okresie intensywnej aktywności sportowej, świszczący oddech jest zazwyczaj łagodnym i przemijającym problemem. Sapanie staje się „nieprawidłowe” w nieoczekiwanych sytuacjach lub w przebiegu chorób układu oddechowego, sercowo-naczyniowego lub innego pochodzenia.

Terminologia i synonimy Affanno

Oddychanie definiuje się, w kategoriach medycznych, jako duszność . Polega to na trudności w oddychaniu, wymuszone i towarzyszy im subiektywne cierpienie.

Duszność odczuwana jest inaczej przez tych, którzy na nią cierpią; najczęściej uczucie jest opisane jako:

• Trudne oddychanie;
• Duszność;
• Głód powietrza;
• Walcz o oddychanie;
• Poczucie ciężaru na piersi;
• Niemożność wzięcia głębokiego oddechu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

przesłanka

Oddychanie pozwala komórkom organizmu dostarczać tlen niezbędny do ich funkcjonowania i eliminować dwutlenek węgla, produkt uboczny aktywności metabolicznej. Ponadto aktywność ta pozwala na regulację równowagi kwasowo-zasadowej. Z tego powodu nie jest zaskakujące, że wiele zaburzeń wpływa na oddychanie, zwłaszcza te, które dotyczą serca, płuc i mózgu (organu, który nadzoruje).

Świszczący oddech jest manifestacją, która powstaje:

• Po wzroście pracy układu oddechowego

lub

• Kiedy są stymulowane :
  • Ośrodki oddechowe zlokalizowane w pniu mózgu : oddech jest regulowany przez grupy neuronów, które działają niezależnie od kontroli woli podmiotu; znajdują się one w strukturze centralnego układu nerwowego, poniżej półkul mózgu (tułowia mózgu). Gdy funkcja tych neuronów jest zagrożona, może to wpłynąć na oddychanie. Pojawienie się duszności może być zatem konsekwencją: zapalenia, infekcji, urazów (zwłaszcza z powodu wypadków drogowych), substancji toksycznych (leków lub leków opartych na opium i barbituranach), niedotlenienia, hiperkapnii (gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi ) i nowotwory;
  • Receptory zlokalizowane na poziomie górnych dróg oddechowych, przestrzeni pęcherzykowej i śródmiąższowej, mięśni oddechowych i ściany klatki piersiowej.

Ponadto duszność może mieć charakter funkcjonalny ; w tym przypadku jest to zjawisko kompensacyjne zaimplementowane dla:

• Pokonywanie przeszkód w regularnej wentylacji płuc;
• Spełnij zwiększone zapotrzebowanie na tlen w organizmie.

Uczucie duszności może wynikać z wielu przyczyn . Niektóre z nich są czysto fizjologiczne, jak na przykład w ostatnim trymestrze ciąży, gdzie trudności w oddychaniu są konsekwencją wzrostu objętości macicy, która naciska na żyłę główną i przeponę. W innych przypadkach duszność ma pochodzenie patologiczne .

Świszczący oddech: co to jest spowodowane?

Oddychanie jest kluczowym objawem chorób układu oddechowego (zwłaszcza płucnego) i układu sercowo-naczyniowego.

Najczęstsze przyczyny to:

• Astma ;
• Zapalenie płuc ;
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) ;
• Niedokrwienie mięśnia sercowego .

Jednak świszczący oddech może zależeć od wielu innych stanów, patologicznych lub nie. Objawy mogą przedstawiać się jako ostre lub przewlekłe.

Szybki początek świszczącego oddechu

Zadyszka może objawiać się szybko, to znaczy w sposób ostry i bez precyzyjnej regularności, jak to ma miejsce w przypadku kryzysów astmy lub zawału mięśnia sercowego. Te nagłe ataki mogą prowadzić do uduszenia lub uduszenia.

PRZYCZYNY PŁUCNE

Świszczący oddech może być spowodowany przez obturacyjne choroby układu oddechowego (tj. Przez utrudnione przechodzenie powietrza w drogach oddechowych; np. Astmę i uduszenie) lub ograniczający (wtórny do upośledzenia całej tkanki płucnej, np. Zwłóknienia i odmy opłucnowej),

Nagły świszczący oddech może być konsekwencją skurczu oskrzeli lub nadreaktywności oskrzeli, pobudzanej przez stymulację „podrażniających” receptorów oskrzeli, po ekspozycji na określone bodźce, reprezentowane na przykład przez:

• alergeny;
• Zakażenia górnych dróg oddechowych (przeziębienia, grypa, zespoły paragrypy);
• zimno;
• Ćwiczenia fizyczne;
• Dym papierosowy;
• Zanieczyszczenie powietrza;
• Długotrwałe narażenie na substancje drażniące, chemiczne lub fizyczne.

Nagłe świszczący oddech może również wynikać z narażenia na substancje toksyczne (np. Wdychanie chloru lub siarkowodoru) i wdychanie ciała obcego (uduszenie).

Trudności w oddychaniu mogą pojawić się w ciągu kilku godzin lub dni (podostry początek), w obecności zapalenia płuc, obrzęku płuc (obecność płynu, który utrudnia dyfuzję tlenu z płuc do krwi) i zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) .

Nawet ostre kryzysy astmy zwykle występują z dusznością, świszczącym oddechem, kaszlem i uczuciem zwężenia. We wczesnym dzieciństwie świszczący oddech może wynikać z zakażeń wirusowych odpowiedzialnych za zapalenie oskrzelików lub zad (laringo-tracheitis).

Zadyszka może pojawić się nagle nawet w przypadku:

• Zapalenie oskrzeli ;
• Zatorowość płucna ;
• Odma opłucnowa (powietrze w opłucnej);
• Wysięk opłucnowy (płyn w opłucnej);
• Hemothorax (krew w opłucnej);
• Urazy klatki piersiowej i złamania żeber (uwaga: silny ból i urazy wtórne do tych patologicznych zdarzeń mogą ograniczać ruchy oddechowe).

Możliwe przyczyny świszczącego oddechu to paraliż przepony, który zazwyczaj powoduje ostry kryzys oddechowy.

PRZYCZYNY SERCA

Jeśli chodzi o serce i układ krążenia, najczęstszymi przyczynami ostrej niewydolności oddechowej są:

• Niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego ;
• Niewydolność serca .

Nagłe wystąpienie duszności może również zależeć od:

• Angina ;
• Choroba wieńcowa ;
• Wysięk osierdziowy lub tamponada ;
• Dysfunkcja lub pęknięcie mięśnia brodawkowatego .

Świszczący oddech występuje również pod wpływem stresu u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia z powodu osłabienia mięśni i serca z powodu braku aktywności; warunek ten jest znany jako fizyczne odwarstwienie .

Przewlekły świszczący oddech

Przewlekły świszczący oddech występuje w dniach, tygodniach lub miesiącach, więc utrzymuje się w sposób ciągły i ciągły, jak to ma miejsce na przykład w przypadku niewydolności serca lub ciężkiej niewydolności oddechowej .

PRZYCZYNY CARDIO-PULMONARY

Świszczący oddech jest jednym z najczęstszych objawów przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak:

• zapalenie oskrzeli;
• POChP;
• Rozedma płuc;
• astma;
• Mukowiscydoza;
• Śródmiąższowe pneumopatie;
• Pierwotne lub przerzutowe nowotwory płuc.

Niewydolność serca jest jedną z głównych przyczyn przewlekłej duszności. Jeśli chodzi o serce, niepokój występuje również w obecności:

• zaburzenia rytmu serca;
• choroby zastawek.

Inne przyczyny duszności

Trudności oddechowe o różnym stopniu mogą być również spowodowane przez choroby dotykające inne dzielnice.

Duszność może na przykład wynikać z upośledzenia szlaków nerwowych przenoszących informacje z neuronów pnia mózgu (ośrodków oddechowych) do efektorowych mięśni oddechowych, takich jak:

• Stwardnienie rozsiane ;
• Stwardnienie zanikowe boczne .

Inne neuromopatie, które mogą objawiać się dusznością, to:

• Uraz rdzenia kręgowego ;
• Miastenia gravis ;
• Zespół Guillain-Barré ;
• Dystrofia mięśniowa .

Świszczący oddech może być również spowodowany przez choroby, które powodują sztywność klatki piersiowej i / lub deformację klatki piersiowej (zwłóknienie, kifoskolioza, pectus excavatum, zesztywniająca spondyloartropatia itp.).

Inne przyczyny duszności obejmują:

• Zaburzenia metaboliczne ;
• Otyłość ;
• Nadczynność tarczycy ;
• Niedokrwistość ;
• Ciąża .

Kiedy pojawia się podczas mniej lub bardziej intensywnej aktywności fizycznej i zostaje rozwiązany wraz z odpoczynkiem, lęk nazywany jest „ wysiłkiem ”. Ten stan występuje, na przykład, w niektórych chorobach serca, w niedokrwistości iw ostatnim trymestrze ciąży (płód w macicy ściska przeponę, która znajduje się powyżej macicy i reprezentuje główny mięsień oddechowy),

Wreszcie, lęk może być wywołany problemami psychologicznymi . Przyspieszony i krótki oddech jest jednym z najczęstszych objawów zgłaszanych przez ludzi cierpiących na lęk, zwłaszcza gdy przechodzą okres szczególnego stresu fizycznego lub emocjonalnego. Świszczącemu mogą towarzyszyć zawroty głowy, nadmierne pocenie się, bóle w klatce piersiowej i kołatanie serca. W mniej ciężkich przypadkach objaw ten znika, gdy przyczyna powodująca niepokój zostaje przezwyciężona. Innym razem zarządzanie dusznością powoduje konieczność stosowania psychoterapii i leków.

Objawy i powikłania

Oddychanie objawia się jako trudności w oddychaniu o różnym stopniu, które mogą być zgłaszane przez pacjenta w różny sposób w zależności od przyczyny.

Świszczący oddech: jak się manifestuje?

Zwykle najszybszy oddech wiąże się z uczuciem braku powietrza ; Poszkodowany jest świadomy potrzeby podjęcia większego wysiłku, aby rozszerzyć klatkę piersiową podczas fazy wdechowej lub wydalić powietrze podczas fazy wydechowej.

Ponadto osoba może dostrzec pilną potrzebę wdychania przed zakończeniem fazy wydechowej i zgłosić uczucie ucisku w klatce piersiowej .

Świszczący oddech: kiedy się objawia?

Świszczący oddech występuje głównie podczas określonych aktywności fizycznych, ponieważ organizm wytwarza więcej dwutlenku węgla i zużywa więcej tlenu; jeśli stan podstawowy się pogorszy, objaw ten może wystąpić również po niewielkim wysiłku lub w warunkach spoczynku .

Bezdech: możliwe zaburzenia związane

Oprócz objawów zwiększonego wysiłku oddechowego, świszczący oddech może wystąpić w związku z innymi objawami, które różnią się w zależności od przyczyny, takie jak:

• Suchy lub produktywny kaszel;
• Ból w klatce piersiowej;
• gorączka;
• sinica;
• zmęczenie;
• Senność.

U pacjentów z trudnościami w oddychaniu następujące objawy reprezentują dzwonki alarmowe, które należy natychmiast zgłosić lekarzowi:

• Skrócenie oddechu w spoczynku ;
• Zmniejszony poziom świadomości, pobudzenia lub dezorientacji ;
• Ból w klatce piersiowej z szybkim biciem serca (kołatanie serca) ;
• Utrata masy ciała ;
• Nocne poty .

diagnoza

Świszczący oddech jest objawem, którego nie należy lekceważyć, zwłaszcza jeśli występuje po wysiłku fizycznym i gdy nie został wcześniej wykryty. W takich przypadkach dobrze jest skonsultować się z lekarzem w celu zbadania sytuacji.

Ostrzeżenie! Pacjenci, którzy mają świszczący oddech w stanie spoczynku, niski poziom świadomości lub splątanie, muszą natychmiast udać się na pogotowie, aby uzyskać ocenę stanu zagrożenia.

Przede wszystkim lekarz prosi pacjenta o określenie:

• Historia osobista i rodzinna (predysponujące warunki duszności, możliwe wcześniejsze choroby płuc lub serca, znajomość nadciśnienia tętniczego itp.);
• Tryb początku (nagły lub stopniowy);
• Intensywność i częstość duszności (sytuacja, w której się znajduje; na jak długo pacjent odczuwa uczucie itp.);
• Symptomatologia związana z trudnościami w oddychaniu (gorączka, ogólne złe samopoczucie, obrzęk kończyn dolnych, ból w klatce piersiowej itp.);
• Czynniki wyzwalające lub obciążające (takie jak wysiłek fizyczny niezbędny do wywołania duszności, przeziębienia, narażenia na alergeny itp.).

Następnie pacjent poddawany jest obiektywnemu badaniu skupionemu na sercu i płucach, aby kierować wykonywaniem badań instrumentalnych mających na celu ustalenie zasięgu oddechu i pogłębienie obrazu klinicznego.

Ścieżka diagnostyczna może w szczególności wykorzystywać:

• Radiografia klatki piersiowej;
• Badania krwi;
• Elektrokardiogram (EKG), aby ocenić możliwy niedostateczny przepływ krwi do serca.
• Fibroskopia górnych dróg oddechowych;
• spirometria;
• Angiografia z tomografią komputerową;
• MRI.

leczenie

Świszczący oddech: jak sobie z tym poradzić?

Leczenie zwykle zależy od choroby, która powoduje duszność, i może korzystać z leków lub terapii wspomagających, takich jak zaopatrzenie w tlen, trening mięśni oddechowych i edukacja postawy ciała.

W każdym przypadku najbardziej odpowiednie podejście musi zawsze uwzględniać indywidualne wskazania ustalone przez lekarza, sformułowane w odniesieniu do zakresu zaburzenia, objawów i osobistych potrzeb pacjenta.