Co to jest soczewica słoneczna?
Wśród zaburzeń, które wpływają na pigmentację skóry, soczewica słoneczna jest wynikiem nadmiernej i nieuregulowanej ekspozycji na słońce. W praktyce klinicznej słoneczna soczewica - jak również duża część skaz skórnych - jest ściśle związana ze zmiennością sezonową.
funkcje
Objawiają się jako plamy o nieregularnym kształcie, niezbyt dobrze zdefiniowane i o różnym rozmiarze: soczewica słoneczna może w rzeczywistości mieć małe wymiary i być prawie niezauważalna dla oka lub ewoluować również z udziałem bardzo dużych obszarów skóry. Nawet kolor słonecznego soczewicy nie jest taki sam dla wszystkich przedmiotów: w rzeczywistości kolor plam może się wahać od żółtego do orzechowego, od brązowego do brązowego.
Słoneczna soczewica stanowi jedynie tymczasową niedoskonałość skóry i nie pociąga za sobą patologicznych konsekwencji. Ogólnie rzecz biorąc, opinia dermatologa nie jest niezbędna, biorąc pod uwagę, że często soczewica słoneczna przedstawia odwracalne zjawisko: jednak w przypadku, gdy plamy słoneczne są tak duże, że zniekształcają obraz podmiotu, opinia eksperta jest zawsze wystarczające.
częstość
Słoneczny lentigo występuje obojętnie zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Chociaż zaburzenie to może również wystąpić u dzieci i młodych dorosłych, odnotowano, że lentigosy słoneczne - oprócz oddziaływania na obszary najbardziej dotknięte słońcem - występują najczęściej u osób po pięćdziesiątce. Skóra tych ludzi w rzeczywistości wykazuje wolniejszy obrót komórek niż młodzież, z powodu powtarzających się ekspozycji na światło.
przyczyny
Słoneczny soczewica wiąże się ze zmianą melanogenezy, to znaczy z modyfikacją procesów regulujących wytwarzanie melaniny (pigmentu, który barwi skórę): dlatego jest to hipermelanoza (gromadzenie się melaniny na skórze). Jak przypomina samo słowo, dlatego słońce jest przyczyną wyzwalającą słonecznego soczewicy, ponieważ wiąże się z wczesnym starzeniem się skóry związanym ze zmianami w mechanizmach melanogenezy (w tym na przykład melasma-chloasma, lentigo senili, solar lentigo),
warianty
Oprócz klasycznych słonecznych lentigos, które objawiają się w wyniku nadmiernego i nieprawidłowego (na przykład bez ochrony) nasłonecznienia, istnieje szczególna forma słonecznego soczewicy, która występuje u pacjentów poddawanych terapii PUVA przez dłuższy czas (ogólnie, ponad dwa lata).
Terapia PUVA jest specjalnym zabiegiem przeprowadzanym w przypadku określonych chorób skóry, takich jak na przykład bielactwo.
Szacuje się, że aż 25% pacjentów poddawanych tej terapii przez długi okres czasu rozwija tę odmianę słonecznego soczewicy, która jednak histologicznie różni się od „klasycznego” słonecznego soczewicy spowodowanego ekspozycją na słońce.
zabiegi
Jeśli słoneczny soczewica nie cofnie się w czasie, dermatolog może poprowadzić pacjenta w wyborze możliwych terapii rozdzielających, takich jak peeling, laser, ciekły azot, substancje rozjaśniające i pulsacyjne światło IPL.
Peeling chemiczny
Miejscowy peeling chemiczny przy wysokim stężeniu należy przeprowadzać przy użyciu kwasu trichlorooctowego (który spala plamy słoneczne), kwasu retinowego lub glikolowego. Peeling jest przydatny w usuwaniu skaz spowodowanych przez soczewicę słoneczną: usuwając powierzchowne warstwy rogów, uzyskuje się regenerację skóry. Zabieg peelingu wykonuje dermatolog bezpośrednio na soczewicy słonecznej, uważając, aby nie uszkodzić „zdrowej” skóry otaczającej miejsce. W miejscu, w którym następuje peeling, tworzy się rodzaj filmu, który początkowo wydaje się biały, po czym staje się czerwony, ponieważ skóra jest zestresowana i podrażniona.
Peeling jest dość denerwującym zabiegiem dla pacjenta, ponieważ odczuwa pieczenie, nawet chwilowe. Wynik będzie nadal zadowalający.
Substancje rozjaśniające
Substancje odbarwione stanowią inny model rozwiązania dla słonecznego soczewicy: hydrochinon i kwas cytrynowy, związane z kwasem retinowym i glikolowym (złuszczające), są ważną pomocą.
laser
Inną użyteczną techniką w rozdzielczości słonecznego soczewicy jest laser, mniej bolesny zabieg niż peeling. Jednak dobrze jest pamiętać, że dotknięty chorobą pacjent powinien przejść kilka sesji w celu całkowitej eliminacji soczewicy, chociaż w tym sensie zdolność dermatologa, który wykonuje terapię ma ogromny wpływ. Laser oddziałuje na pigment melaninowy i jest usuwany drogą przezskórną, ponieważ makrofagi „absorbują” nadmiar melaniny. Jednak nie brakuje skutków ubocznych: w ciągu 24 godzin po zabiegu skóra może wykazywać obrzęk i zaczerwienienie, jednak całkowicie odwracalne skutki.
Ciekły azot
Technika wykorzystująca ciekły azot do przeciwdziałania słonecznemu soczewicowi (i ogólnie skazom skóry) nazywana jest krioterapią : za pomocą specjalnego instrumentu skóra jest w kontakcie z ciekłym azotem, który działając w bardzo niskich temperaturach pozwala stworzyć prawdziwe zimne spalanie, które sprzyja eliminacji słonecznego soczewicy.
Światło pulsacyjne IPL
Inną decydującą techniką leczenia soczewicy słonecznej jest światło pulsacyjne IPL: technika polega na wykorzystaniu pulsującego światła - połączonego za pomocą specjalnych filtrów - który dociera do melaniny. Gdy światło uderza w soczewicę, następuje brązowienie plamy: potem soczewica słoneczna staje się jaśniejsza, a następnie powoli odrywa się, aż całkowicie się oczyści.
dermabrazja
Dermabrazja to technika pozwalająca na mechaniczne i kontrolowane usuwanie powierzchniowych warstw skóry. To usuwanie odbywa się za pomocą specjalnych narzędzi wyposażonych w diamentowe mikrowłókna lub szczotki ze stali mikro.
Oczywiście dermabrazja musi być wykonywana tylko i wyłącznie przez wyspecjalizowany personel medyczny.
Pod koniec zabiegu skóra przechodzi klasyczne punktowe krwawienie, a pacjent może odczuwać pieczenie, napięcie i obrzęk leczonego obszaru.
Chociaż dermabrazja jest zwykle dobrze tolerowana, jest prawdopodobnie jednym z najbardziej kłopotliwych zabiegów dla pacjenta.
Mikrodermabrazja
Mikrodermabrazja jest techniką bardziej miękką niż wspomniana wcześniej dermabrazja. Potrafi również wyeliminować soczewicę słoneczną poprzez mechaniczne usuwanie powierzchniowych warstw skóry. W tym celu mikrodermabrazja wykorzystuje specjalne instrumenty, które wykorzystują działanie określonych złuszczaczy fizycznych.
Mikrodermabrazja, choć delikatna i optymalnie tolerowana przez większość pacjentów, nie jest pozbawiona skutków ubocznych: pod koniec leczenia może wystąpić zaczerwienienie, ból i podrażnienie skóry.
diathermocoagulation
Diathermocoagulacja jest techniką stosowaną w dermatologii, która może być również stosowana do usuwania słonecznego soczewicy. Eliminacja tych niedoskonałości odbywa się za pomocą urządzenia elektrochirurgicznego (diatermocoagulator).
Jest to leczenie bardziej „agresywne” niż omawiane do tej pory, które może powodować ból i pieczenie, iz tego powodu jest wykonywane w znieczuleniu miejscowym.
Jednakże, chociaż stosunkowo nieinwazyjne, diatermokoagulacja jest prawdziwą interwencją, dlatego musi być przeprowadzana tylko przez wyspecjalizowanych lekarzy.
Możliwe skutki uboczne wynikające z tego leczenia obejmują: zaczerwienienie, ból, pieczenie i obrzęk. Możliwe powikłania są spowodowane tworzeniem się blizn keloidowych lub hiper- lub hipopigmentacją leczonych obszarów.
