Zobacz także: pokarmy moczopędne - drenująca herbata ziołowa - równowaga nerek i hydrosaliny
Czym jest diureza?
Termin powstawanie moczu w nerkach określa się jako diurezę . W ciągu 24 godzin dorosły osobnik wytwarza objętość moczu około 1000-2000 ml; jednak diureza może się znacznie różnić w zależności od różnych czynników, takich jak rodzaj diety i warunki środowiskowe.
Zmiany w diurezie
Oliguria i Poliuria
Te zmiany diurezy mogą być łagodne lub wynikać z określonych patologii; na przykład wielomocz jest charakterystycznym objawem różnych postaci cukrzycy, podczas gdy skąpomocz jest typowy dla zapalenia nerek, kolki nerkowej i wszystkich chorób, które powodują odwodnienie (takich jak na przykład, które powodują biegunkę, na przykład wirusowe zapalenie żołądka i jelit).
bezmocz
W bezmoczu diureza spada poniżej 100 ml w ciągu 24 godzin; dlatego mówimy o stanie patologicznym charakteryzującym się poważnym upośledzeniem funkcji nerek.
Nocturia i inne zmiany
Oprócz zmian ilościowych istnieją inne formy. Na przykład nokturia prowadzi pacjenta do oddawania moczu zwłaszcza w nocy; jest to typowy problem pacjentów z niewydolnością serca, spowodowanych nocnym wchłanianiem obrzęku. Ta zmiana diurezy jest również typowa dla mężczyzn z problemami prostaty, w których często towarzyszą jej dość denerwujące zaburzenia, takie jak pieczenie lub ból podczas oddawania moczu, oraz poczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, z konsekwentną koniecznością częstego oddawania moczu,
Przypomnij sobie, że oddawanie moczu jest czynnością fizjologiczną, która prowadzi do wydalenia poza mocz zawarty w pęcherzu.
Regulacja diurezy
Diureza jest uwarunkowana:
1) nerkowy przepływ krwi: oznacza ilość krwi, która dociera do nerek, równą około 700 ml na minutę;
2) filtrat kłębuszkowy: ilość przefiltrowanego osocza na jednostkę czasu; kłębuszki filtrują około 80% krwi, która osiąga poziom nerkowy, czyli około 150 ml osocza na minutę, co daje łącznie około 180 litrów dziennie. Płyn ten nazywany jest preuriną, aw normalnych warunkach zawiera wszystkie substancje obecne we krwi, z wyjątkiem komórek (krwinek białych, krwinek czerwonych, płytek krwi itp.) I większych białek osocza.
3) Reabsorpcja kanalikowa: bez reabsorpcji płynu przez nerki diureza byłaby równa 180 l dziennie. Naturalnie organizm nie może pozwolić sobie na marnowanie tak cennego pierwiastka, więc wchłania on większość przesączu kłębuszkowego i zawartych w nim składników odżywczych. 90% tej reabsorpcji jest niezależne od hormonów (występuje z przyczyn osmotycznych, związanych z reabsorpcją sodu), podczas gdy resorbowalny procent pozostałych 18 litrów jest regulowany na poziomie hormonalnym. W szczególności hormon regulujący diurezę par excellence znany jest jako wazopresyna, ADH lub hormon antydiuretyczny. Jak sama nazwa wskazuje, ADH zmniejsza diurezę. Nic dziwnego, że pod jego nieobecność mówimy o moczówki prostej, chorobie, która, jeśli nie jest dokładna, może towarzyszyć wyraźnemu uwalnianiu moczu, do 18 litrów / dobę w przypadku całkowitego niedoboru hormonów lub braku reakcji na jego działanie.
Zgodnie z powyższym, wydzielanie wazopresyny zwiększa się w warunkach odwodnienia, ponieważ w podobnych okolicznościach konieczne jest zachowanie w organizmie jak największej ilości wody. Straty moczu mogą i powinny zamiast tego wzrastać, gdy pić za dużo, aw tym przypadku zmniejsza się wydzielanie ADH. Kierownikami tego drobnego mechanizmu regulacyjnego są komórki podwzgórza centrum pragnienia, które działają jako osmoceptory; jako takie są w stanie wychwycić zmiany osmolarności krwi (tj. jeśli są bardziej lub mniej skoncentrowane), indukując lub hamując wydzielanie wazopresyny na poziomie tylnej przysadki mózgowej (przysadki mózgowej) w razie potrzeby.
Innym bardzo ważnym hormonem w regulacji diurezy jest aldosteron. Ten hormon steroidowy (pochodzący z cholesterolu) wytwarzany przez nadnercza zwiększa reabsorpcję sodu w kanaliku dystalnym i kanale zbiorczym, jednocześnie przyspieszając eliminację potasu i uwodornień. Zasadniczo ma zatem działanie hamujące na diurezę, w której pośredniczy również jej bodziec w uwalnianiu hormonu antydiuretycznego.
Wśród hormonów o działaniu moczopędnym pamiętamy przedsionkowy peptyd natriuretyczny; jest to peptyd wydzielany przez wyspecjalizowane komórki mięśnia sercowego po nadmiernym wzroście objętości krwi (wysokie ciśnienie krwi). Biorąc pod uwagę, że ciśnienie wzrasta wraz ze wzrostem objętości krwi, w podobnych warunkach konieczne jest pozbawienie jej części płynnego składnika; ten wynik uzyskuje się po prostu przez zwiększenie diurezy.
Większość leków moczopędnych, a także niektóre powszechnie stosowane produkty spożywcze (zawierające ksantyny, takie jak kawa, herbata, kakao i pochodne), stymulują diurezę działając nie tyle jak hormony, ale raczej jako inhibitory resorpcji minerałów, co ze względów osmotycznych przyciągają wodę przez zwiększenie diurezy.
