Wytrysk wsteczny

Definicja wytrysku wstecznego

Powszechnie mało znany wytrysk wsteczny jest zaburzeniem, w którym ejakulat jest wprowadzany do pęcherza moczowego zamiast ucieczki z cewki moczowej prącia; wytrysk definiuje się jako „wsteczny” dokładnie dlatego, że emisja nasienia występuje przeciwnie, nie w kierunku na zewnątrz, ale w kierunku pęcherza. Z drugiej strony „normalny” wytrysk jest zdefiniowany jako anterograde, właśnie dlatego, że płyn nasienny jest wyrzucany na zewnątrz.

W przeciwieństwie do tego, co można by pomyśleć, wytrysk wsteczny nie jest bolesny: plemniki, które pozostają uwięzione w pęcherzu, są wydalane wraz z moczem podczas oddawania moczu bezpośrednio po zabiegu.

przyczyny

Najprawdopodobniej wytrysk wsteczny wynika z niemożności zamknięcia pęcherza podczas czynności wytrysku, jak w normalnych warunkach; w konsekwencji nie można zapobiec wstecznemu przepływowi plemników.

Brak zamknięcia wejścia do pęcherza moczowego jest z kolei spowodowany urazem fizycznym na poziomie pęcherza lub neurologicznymi, wrodzonymi lub nabytymi deficytami.

Wytrysk wsteczny jest problemem dotykającym wielu diabetyków: neuropatia cukrzycowa wydaje się być główną przyczyną uszkodzenia połączenia nerwowego z pęcherzem.

Wśród innych czynników sprawczych bezpośrednio związanych z wytryskiem wstecznym, dysfunkcjami gruczołu krokowego, niedoborami autonomicznego układu nerwowego, powikłaniami chirurgicznymi obejmującymi szyję prostaty i pęcherza moczowego oraz TURP (skrót od endoskopowej resekcji gruczołu krokowego przez cewkę moczową, najsłynniejsza interwencja mająca na celu leczenie przerostu gruczołu krokowego).

Eskakcję wsteczną zdiagnozowano również po ukierunkowanych zabiegach chirurgicznych, takich jak endoskopowa elektrochirurgia łagodnych gruczolaków stercza, adenomyektomia prostaty, chirurgia kręgosłupa i narządy miednicy, retro chirurgia otrzewnej.

Wytrysk wsteczny i leki

Wykazano, że nadmierne stosowanie niektórych klas leków może zwiększyć uszkodzenie na poziomie wytrysku, powodując spermatyczną wsteczną emisję podczas orgazmu: w szczególności leki neuroleptyczne i przeciwnadciśnieniowe zwiększają prawdopodobieństwo wytworzenia tego zaburzenia. Wyszukując jeszcze dokładniej, oczywista jest wyraźna korelacja między podawaniem tiorydazyny i rysperydonu (leki przeciwpsychotyczne) a wytryskiem wstecznym: leki te wywierają działanie antyserotoninergiczne i antyadrenergiczne, powodując defekt wyrzutu ejakulatu, który jest emitowany wewnątrz pęcherza moczowego. W każdym przypadku przerwanie leczenia farmakologicznego pozwala na odwrócenie wstecznych stanów wytrysku, to znaczy wyraźną poprawę obrazu symptomatologicznego i powrót do normalności. [wzięte z wytycznych dotyczących leczenia schizofrenii, autorstwa E. Sacchetti].

Ejakulacja wsteczna może również wystąpić u pacjentów poddawanych leczeniu farmakologicznemu alfa-blokerami, przydatnych w leczeniu niedrożności szyjki macicy; także w tym przypadku stan jest odwracalny pod koniec terapii.

Suchy orgazm

Błędnie wielu pacjentów cierpiących z powodu wytrysku wstecznego mówi o suchym orgazmie: konieczne jest wyjaśnienie, ponieważ te dwa warunki nie są synonimami.

1. Suchy orgazm: wywołuje orgazmiczne odczucia porównywalne z fizjologicznymi, ale odmawia się nasienia podczas wytrysku. Prawdopodobnie suchy - lub suchy - orgazm jest spowodowany brakiem perystaltyki prostaty, jąder i innych. Wrażenia wywołane suchym orgazmem u ludzi są konsekwencją powtarzających się skurczów ischio / bańki / jamistych mięśni. Z medycznego punktu widzenia suchy orgazm nazywa się anejakulacją.
2. Wytrysk wsteczny: w przeciwieństwie do suchego orgazmu, emisja spermy jest obecna, ale ejakulat idzie w kierunku pęcherza, powodując późniejszy wyciek wraz z moczem. Niektórzy pacjenci z wytryskiem wstecznym skarżą się również na anorgazmię psychiczną, spowodowaną brakiem natychmiastowego widzenia nasienia.

diagnoza

Badanie moczu ma zasadnicze znaczenie w przypadku wytrysku wstecznego, ponieważ, jak już wspomniano, ejakulat jest emitowany wraz z moczem, a następnie do moczu. Poprzez analizę moczu i urodynamikę można sprawdzić obecność elementów linii zarodkowej w moczu, diagnozując w ten sposób wytrysk wsteczny.

Jednak u pacjenta cierpiącego na azoospermię brak plemników w moczu nie wyklucza wytrysku wstecznego z pewnością: w podobnych sytuacjach zaleca się poszukiwanie fruktozy w moczu. [wzięte z seksuologii medycznej. Traktat o psychoseksologii i medycynie seksualności. Autor: Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].

Wśród innych strategii diagnostycznych ultrasonografia prostaty przez odbyt może być również ważną pomocą w badaniu wszelkich anomalii morfologicznych-strukturalnych pęcherzyków nasiennych.

lekarstwo

Nie należy lekceważyć wytrysku wstecznego, ponieważ może to być oczywista przyczyna bezpłodności; w związku z tym należy skontaktować się ze specjalistą, gdy tylko zauważysz problem.

Leczeniem z wyboru jest terapia medyczno-farmakologiczna: imipramina (lek przeciwdepresyjny) i pseudo-efedryna okazały się niezwykle korzystne w rozwiązywaniu wytrysku wstecznego: szacuje się, że po tej terapii lekowej rokowanie jest doskonały w 40% przypadków.

Jednakże stosowane substancje farmakologiczne nie okazują się przydatne u wszystkich pacjentów: inną stosowaną techniką jest elektro-wytrysk, w którym emisja nasienia jest faworyzowana przez wprowadzenie sondy do odbytnicy, zdolnej do stymulowania pęcherzyków nasiennych.

Gdy opisane powyżej zabiegi okażą się nieskuteczne, a mężczyźni cierpiący na wytrysk wsteczny chcą dziecka, muszą skorzystać z wspomaganego zapłodnienia: płyn nasienny jest pobierany z próbki moczu (po zabiegu), a następnie wykorzystywany do wspomaganego zapłodnienia, z doskonałymi wynikami.

streszczenie

Wytrysk wsteczny: w skrócie