enchondroma

ogólność

Enchondroma jest łagodnym guzem kości pochodzącym z komórki chrzęstnej w szpiku kostnym.

Jak każdy guz, nawet enchondroma powstaje z powodu pewnych zdarzeń mutacyjnych, które zmieniają komórkowe DNA. W tej chwili, pomimo licznych badań na ten temat, dokładne czynniki, które powodują wspomniane wyżej zdarzenia mutacyjne, nie są jasne.

Obraz z witryny orthoinfo.aaos.org

Ogólnie rzecz biorąc, enchondroma charakteryzuje się obecnością torbieli, która u niektórych pacjentów jest odpowiedzialna za złamania i deformacje kości. Czasami torbiel przybiera cechy złośliwego nowotworu, stając się, ściśle mówiąc, chondrosarcoma.

Dla prawidłowej diagnozy achondromy podstawowe znaczenie mają: badanie przedmiotowe, wywiad medyczny, badania obrazowe i biopsja guza.

Jeśli enchondroma jest bezobjawowa, nie wymaga żadnego leczenia; jeśli jest objawowa, wymagana jest operacja.

Krótki przegląd tego, czym jest guz

W medycynie terminy guz i neoplazja określają masę bardzo aktywnych komórek, zdolnych do niekontrolowanego podziału i wzrostu.

Mówimy o łagodnym guzie, gdy wzrost masy komórkowej nie jest naciekowy (to znaczy nie atakuje otaczających tkanek), a nawet przerzutów.
Mówi się o nowotworze złośliwym, gdy nieprawidłowa masa komórkowa ma zdolność do bardzo szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki i resztę ciała.
Określenia nowotwór złośliwy, rak i złośliwa nowotwór należy uznać za synonim.

Czym jest enchondroma?

Enchondroma jest łagodnym guzem kości, który pochodzi z komórek tkanki chrzęstnej obecnych w szpiku kostnym .

Według innej definicji enchondroma jest łagodnym guzem kości, pochodzącym z chrząstki rdzeniastej; chrząstka szpikowa jest niczym innym jak tkanką chrzęstną znajdującą się w szpiku kostnym.

Na poziomie szkieletu najczęstsze miejsca wystąpienia enchondromy to: kości ręki, kości stóp, kość udowa (kość udowa), piszczel (jedna z dwóch kości nóg) i kość ramienna (kość ramienia).

W większości przypadków enchondroma pojawia się jako pojedynczy guz; rzadziej charakteryzuje się obecnością wielu mas guza.

Według niektórych badań medycznych, 50% enchondromów wpłynie na kości dłoni i stóp.

Pozostały odsetek przypadków byłby podzielony na enchondromy z udziałem kości udowej, piszczeli i kości ramiennej.

CO TO JEST SZLIFOWANIE KOŚCI?

Szpik kostny to tkanka miękka, obecna w wewnętrznej jamie niektórych kości (kości udowej, kości ramiennej, kręgów itp.). Jego zadaniem jest wytwarzanie komórek krwi, a mianowicie krwinek czerwonych (erytrocytów), białych krwinek (leukocytów) i płytek krwi (trombocytów).

Proces wytwarzania komórek krwi nazywany jest hematopoezą .

epidemiologia

Enchondroma jest nowotworem, który dotyka głównie populację w wieku od 10 do 20 lat; innymi słowy, częściej występuje u młodzieży i młodych dorosłych.

Według niektórych badań statystycznych enchondroma stanowiłaby mniej niż 5% wszystkich guzów kości i nieco ponad 17% wszystkich łagodnych guzów kości.

przyczyny

Większość nowotworów - w tym enkondroma - powstaje w wyniku genetycznych mutacji DNA, które zmieniają komórkowe procesy wzrostu, podziału i śmierci.

Komórki nowotworowe rosną i dzielą się nienormalnie, szybciej niż normalnie, dlatego z tych powodów eksperci mają tendencję do definiowania ich za pomocą terminologii „ szalonych komórek ”.

CO TO JEST W ENCONDROMA?

Niektórzy badacze uważają, że enchondroma wywodzi się ze zmiany procesu wzrostu chrząstki, znajdującego się na końcach kości; inni uczeni są jednak zdania, że enchondroma jest konsekwencją uporczywego i nieprawidłowego wzrostu zarodkowej chrząstki.

JAKIE CZYNNIKI USUWAJĄ MUTACJE DNA?

Lekarze nie odkryli jeszcze dokładnie, jakie czynniki i okoliczności sprzyjają mutacjom DNA powodującym epizody enchondromy.

Najnowsze badania wykluczyły, że pojawienie się enchondromas zależy od niektórych klasycznych czynników ryzyka raka kości, takich jak:

Narażenie na promieniowanie jonizujące
Narażenie na niektóre substancje farmakologiczne / chemiczne.

Objawy i powikłania

Aby dowiedzieć się więcej: Symptomy Encondroma

Masą komórkową charakteryzującą epizody enkondromii jest torbiel chrzęstna, zlokalizowana w szpiku kostnym.

Ogólnie rzecz biorąc, enchondroma jest bezobjawowym nowotworem, tj. Nie powoduje objawów; zamiast tego ma tendencję do bycia odpowiedzialnym za konkretną symptomatologię, gdy masa guza powstaje na kości dłoni lub stopy lub gdy nowotwór prezentuje się z wieloma masami.

Jeśli chodzi o objawy w wyżej wymienionych przypadkach, obejmuje to:

Nienormalne osłabienie kości;
Deformacja dotkniętej kości lub kości;
Łatwy do złamania.

SPECJALNE STOWARZYSZENIA

Obraz z witryny radiologytutorials.com

Enchondroma jest często pojedynczym guzem.

Jednak w niektórych rzadkich przypadkach możliwe jest, że pojawia się w związku z dwoma szczególnymi stanami medycznymi, znanymi jako zespół Olliera i zespół Maffucciego .

Zespół Olliera: znany również jako enchondromatoza, charakteryzuje się ciągłym tworzeniem enchondromów w różnych częściach ciała. Zazwyczaj pojawia się w młodym wieku.
Tworzenie się enchondromów zatrzymuje się po zakończeniu dojrzewania szkieletu.
Osoby cierpiące na zespół Olliera mają szczególną skłonność do złamań kości, aw złamaniach kości mają poważne deformacje.
Zespół Olliera dotyka około jednej osoby na 100 000 osób.
Zespół Maffucciego: jest stanem charakteryzującym się jednoczesną obecnością wielu enkondromów i wielu naczyniaków krwionośnych. Czasami obejmuje to również początek wielu naczyniaków chłonnych.
Ogólnie, zespół Maffucciego występuje w okresie dojrzewania lub w okresie dojrzewania; dotyczy głównie paliczków ręki, powodując deformację i niezwykłą tendencję do złamań. Rzadko wpływa na paliczki stóp i inne okręgi szkieletowe.

POWIKŁANIA

Enchondroma jest łagodnym nowotworem, który po dalszych mutacyjnych procesach DNA może jednak stać się nowotworem złośliwym . Z reguły typem nowotworu złośliwego, w którym przekształcana jest enchondroma, jest chondrosarcoma .

Na szczęście przekształcenie enkondromady w chondrosarcomę jest rzadkim zdarzeniem; według niektórych badań statystycznych wystąpiłoby w 5% przypadków.

W przeciwieństwie do enchondromy chondrosarcoma jest odpowiedzialna za różne objawy, w tym:

Dotknięty ból kości lub kości;
Bardziej intensywny ból niż zwykle, gdy budzisz się ze snu w nocy lub po określonych czynnościach;
Obrzęk na poziomie obszaru przedstawiający masę guza;
Znaczna tendencja do złamań kości.

Chondrosarcoma to złośliwy nowotwór kości, który atakuje tkankę chrząstki znajdującą się na końcu kości szkieletu.

diagnoza

Niemal zawsze brak symptomatologii, enchondroma jest stanem, który lekarze prawie zawsze diagnozują przypadkowo, podczas badania rentgenowskiego praktykowanego z innych powodów (np. W przypadku urazu kości lub obecności zapalenia stawów).

Aby poznać charakterystykę enchondromy i zrozumieć jej rzeczywiste niebezpieczeństwo, podstawowe znaczenie mają: badanie przedmiotowe, wywiad medyczny, dalsze testy obrazowania diagnostycznego (oprócz zdjęć rentgenowskich) i biopsja guza.

DIAGNOSTYKA DLA OBRAZÓW

Diagnostyczne testy obrazowe służą przede wszystkim do określenia dokładnej lokalizacji masy guza.

Wśród testów diagnostycznych obrazem przydatnym w przypadku raka kości są:

TAC (lub komputerowa tomografia osiowa ).
Charakterystyka: wiąże się z ekspozycją pacjenta na określoną ilość promieniowania jonizującego, dlatego jest nieco inwazyjna.
Jądrowy rezonans magnetyczny ( RMN ).
Charakterystyka: nie wiąże się z narażeniem pacjenta na promieniowanie, więc nie jest inwazyjny.
Scyntygrafia kości .
Charakterystyka: wiąże się z użyciem cieczy radioaktywnej, dlatego jest inwazyjna.

BIOPSY TUMOR

Biopsja nowotworu obejmuje pobranie i analizę histologiczną w laboratorium próbki komórek z masy guza.

Jest to najbardziej odpowiedni test do określenia głównych cech enchondromy, od dokładnej histologii do stopnia agresywności.

Pobieranie komórek z enchondromy w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym może odbywać się na co najmniej dwa różne sposoby: za pomocą igły (biopsja igłowa) lub za pomocą skalpela („otwarta” biopsja).

Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, czytelnicy mogą zapoznać się z artykułem tutaj.

Znaczenie biopsji guza w przypadku podejrzenia chondrosarcoma

W badaniu wzrokowym obrazów uzyskanych za pomocą MRI lub tomografii komputerowej enchondroma i chondrosarcoma o niskiej złośliwości mają bardzo podobne cechy. To komplikuje ich uznanie.

Jedynym sposobem na zrozumienie dokładnej natury masy guza jest poddanie go biopsji.

leczenie

Jeśli brakuje symptomatologii i zachowuje łagodny charakter, enchondroma nie wymaga żadnego leczenia. W wyżej wymienionych sytuacjach jedynym wskazaniem lekarzy jest zalecenie obserwowania i okresowego monitorowania masy guza za pomocą testów obrazowania diagnostycznego (zdjęcia rentgenowskie i inne).

KIEDY POTRZEBNY JEST LECZENIE?

Enchondroma wymaga specyficznego leczenia, gdy jest objawowe (np. Z powodu złamań, deformacji, osłabienia kości itp.) Lub gdy zmienia się w nowotwór złośliwy.

CO TO JEST LECZENIE?

Leczenie enchondromy jest chirurgiczne i polega, po pierwsze, na tak zwanym kiretażu masy guza, a następnie na przeszczepie kości :

Operacja skrobania jest operacją, którą chirurg może wykonywać tylko wtedy, gdy dotknięta kość jest nienaruszona. Dlatego, jeśli w chwili rozpoznania enchondromy występują złamania, należy poczekać na ich wyleczenie.
Przeszczep kości polega na pobraniu kawałka zdrowej tkanki kostnej z części ciała tego samego pacjenta i przeszczepieniu go do obszaru dotkniętego chorobą (przeszczep autologiczny lub autoprzeszczep). Służy do wzmocnienia kości, którą właśnie zeskrobano.
Czasami przeszczep może być typu allogenicznego, tj. Kolekcja obejmuje kompatybilnego dawcę.