ogólność
Brązowe wycieki są rodzajem wydzieliny pochwowej, która może wystąpić z różnych powodów, w różnym czasie w życiu kobiety (okres płodny, ciąża, owulacja i menopauza).
W niektórych przypadkach brązowe straty nie zależą od przyczyn patologicznych, ale od bardzo stresującego stylu życia, nieprawidłowych nawyków żywieniowych lub przejściowych zaburzeń równowagi hormonalnej. Innym razem jednak ich wygląd powinien być interpretowany jako oznaka leżącego u podstaw zaburzenia zdrowia. Z tego powodu, w przypadku brązowego wycieku z pochwy (lub, bardziej ogólnie, jakiegokolwiek nietypowego wydzielania) zaleca się skontaktować się z ginekologiem, który będzie w stanie zrozumieć przyczyny i zdecydować, jak interweniować.
Co to jest?
Brązowe straty: czym są?
Brązowe wydzieliny z pochwy są niską utratą krwi, przypisywaną różnym przyczynom, patologicznym lub nie. Ten objaw może wskazywać, w niektórych przypadkach, na nieuregulowany styl życia lub przejściowy problem, który można skorygować za pomocą prostych środków ostrożności. Jednak brązowe straty mogą być również wskaźnikiem procesu patologicznego lub dysfunkcji, które należy zbadać i rozwiązać z medycznego punktu widzenia.
W większości przypadków brązowe straty są międzymiesiączkowe, to znaczy występują między jedną a drugą miesiączką, ale mogą również poprzedzać początek przepływu lub utrzymywać się po zakończeniu tego samego.
Od czego zależy brązowy kolor?
Kolor brązowych przecieków jest spowodowany obecnością niewielkich ilości krwi, które przybierają ciemną pigmentację : o niskiej intensywności i pozostającej przez pewien czas w pochwie, hemoglobina zawarta w wydzielinie krwi ulega utlenianiu .
W większości przypadków brązowe straty nie mają nic wspólnego z miesiączką, ale występują krótko lub w połowie cyklu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny brązowych strat są różne, a ich znaczenie nie zawsze jest patologiczne.
W większości przypadków te wydzieliny nie wywołują obaw, ale ważne jest, aby nie lekceważyć ich obecności, zwłaszcza jeśli są obserwowane w powtarzających się epizodach.
Brązowe straty: przez co są spowodowane?
Brązowe straty mogą występować w obecności określonych dysfunkcyjnych lub organicznych warunków.
BRĄZOWE UTRATY POCHODZĄCEGO POCHODZENIA : reprezentują najczęstsze przyczyny, przede wszystkim w wieku płodnym. Dysfunkcjonalne brązowe straty nie są spowodowane organiczną patologią ginekologiczną, ale ogólnie odwracalnymi zaburzeniami równowagi i problemami.
- Stres : cykl miesiączkowy zależy od okresów zmęczenia i intensywnego stresu psychofizycznego . Brązowe straty mogą pojawić się w szczególności z powodu połączonego działania kortyzolu (hormonu, którego poziom wzrasta w szczególnie stresujących momentach) i adrenaliny, odpowiedzialnego za rodzaj „stanu alarmu” dla organizmu. Ten stan może wpływać na podwzgórze, strukturę centralnego układu nerwowego, która reguluje wiele funkcji fizjologicznych, w tym aktywność jajników i produkcję progesteronu, hormonu stabilizującego cykl menstruacyjny u kobiet. Podczas tych epizodów można zauważyć późne lub wyprzedzające pojawienie się brązowych przecieków i miesiączki.
- Zaburzenia odżywiania : brązowe straty mogą wynikać z nieuregulowanego trybu żywienia i problemów związanych z odżywianiem, takich jak jadłowstręt psychiczny, bulimia i otyłość . W rzeczywistości złe nawyki żywieniowe mają duży wpływ na zdrowie i aktywność hormonalną: nawet w tych przypadkach miesiączka może być nieregularna, zanikać (wtórny brak miesiączki) lub być zastąpiona brązowymi przeciekami. U osób otyłych obfita ilość tkanki tłuszczowej kończy się zachowaniem jak gruczoł wydzielania wewnętrznego, który wydziela większą ilość estrogenu; hormony te są w stanie wpływać na proliferację śluzówki wewnętrznej macicy (endometrium), ułatwiając łuszczenie się w nieregularny i niesynchroniczny sposób z fazą menstruacyjną.
- Środki antykoncepcyjne : stosowanie środków antykoncepcyjnych, takich jak pigułka, plaster lub pierścień dopochwowy, może powodować niewielkie brązowe straty między miesiączką a drugą. Epizody te występują głównie we wczesnych dniach, kiedy organizm musi przyzwyczaić się do zmian hormonalnych, jakie przynoszą te metody antykoncepcji. Zjawisko to zazwyczaj kończy się za kilka miesięcy i rzadko się utrzymuje. Zwykle nie są to niepokojące straty, ale zawsze wskazane jest zgłoszenie tych epizodów swojemu ginekologowi, aby ocenić możliwość modyfikacji dawki lub wyboru innego środka antykoncepcyjnego bliższego profilowi hormonalnemu. Nawet spirala wewnątrzmaciczna (IUD) może określić, zwłaszcza kilka miesięcy po włożeniu, pojawienie się brązowych przecieków; jeśli trwają przez dłuższy czas i są związane z oparzeniami, prawdopodobnie wskazują na złe ustawienie urządzenia, które dlatego należy je usunąć.
ORGANICZNE PRZYCZYNY BRĄZOWYCH WYCIEKÓW: Patologie, które mogą powodować pojawienie się brązowych wydzielin z pochwy, są różne i obejmują polipy endometrium, uszkodzenia szyjki macicy i torbiele jajników.
- Torbiele jajników : brązowe straty występują głównie między jedną a drugą miesiączką. Zespół policystycznych jajników może również objawiać się w ten sposób.
- Przetoka w szyjce macicy : tak zwana ektopia szyjki macicy (lub ektropion szyjki macicy ) jest na ogół wrodzona i sama w sobie nie jest stanem patologicznym, ale może być związana z niektórymi zaburzeniami. W obecności rany w szyjce macicy można znaleźć brązowe przecieki, ślady krwi po stosunku płciowym i większą produkcję śluzu pochwowego.
- Mięśniaki macicy i polipów : są łagodnymi guzami, które powstają w macicy, na poziomie szyjki macicy lub endometrium i, oprócz różnych innych objawów, mogą powodować brązowe przecieki.
- Zmiany przednowotworowe i nowotworowe : w odniesieniu do brązowych przecieków rak jest głównym problemem każdej kobiety. W rzeczywistości ten rodzaj wydzieliny z pochwy może wskazywać, w pewnych okolicznościach, na obecność procesu nowotworowego. W związku z tym przypominamy znaczenie testu Pap, który można wykonać w ramach programu badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy (co dwa do trzech lat) lub rutynowej kontroli podczas badania ginekologicznego. Badanie to pokazuje wczesne zmiany w szyjce macicy (od obecności komórek nowotworowych lub przedrakowych do stanu zapalnego), oferując możliwość leczenia i rozwiązywania zmian w ich początkowym stadium, zanim ulegną one degeneracji w sensie nowotworowym.
Inne czynniki predysponujące i / lub obciążające
Kilka innych czynników może przyczynić się do pojawienia się brązowych przecieków, w tym:
- Koagulopatie : brązowe straty mogą zależeć od dysfunkcji krzepnięcia, na przykład związanych ze zmniejszoną liczbą płytek krwi (małopłytkowość);
- Ciąża : brązowe straty mogą wystąpić w pierwszych tygodniach ciąży z powodu wszczepienia komórki jajowej w macicy, zdarzenia fizjologicznego, które powoduje pęknięcie niektórych małych naczyń krwionośnych. Jednak nawet w tym przypadku objawu nie należy nigdy lekceważyć, ponieważ może on sygnalizować obecność patologii, które mogłyby zagrozić ewolucji tej samej ciąży. Należy zauważyć, że w przypadku groźby aborcji lub spontanicznego przerwania ciąży utrata krwi jest raczej obfita i poprzedzona i / lub towarzyszy jej silny ból w dolnych ćwiartkach brzucha. Powtarzające się epizody brązowego wycieku mogą również wskazywać na ciążę pozamaciczną . Jednak nawet w tych przypadkach bóle skurczowe i zakres krwawienia zazwyczaj pozwalają na prawidłową diagnozę, już od wczesnych etapów.
- Owulacja : często brązowe straty pojawiają się w środku cyklu miesiączkowego, w połączeniu z fazą owulacyjną ; w tym przypadku są one związane z fizjologicznym spadkiem hormonów, który poprzedza pęknięcie pęcherzyka jajnikowego . Jeśli nawracające lub nieprawidłowe, brązowe straty w trakcie owulacji muszą skłonić cię do poddania się badaniu ginekologicznemu: ta manifestacja może w rzeczywistości zależeć od nieprawidłowego funkcjonowania jajników (wtórnego, na przykład zespołu policystycznych jajników) lub nierównowagi hormonalny, który wywołuje nieprawidłowe łuszczenie się błony śluzowej macicy.
Dodatkowe przyczyny brązowych strat to:
- Perimenopauza ;
- Wczesna menopauza ;
- Zapalenie pochwy ;
- Bakteryjne zapalenie pochwy ;
- Suchość pochwy ;
- Endometrioza ;
- Zapalenie szyjki macicy ( zapalenie szyjki macicy );
- Zakażenia przenoszone drogą płciową ;
- Niewielkie otarcia ściany pochwy po stosunku płciowym ;
- Choroba zapalna miednicy (PID);
- Pazurki poporodowe;
- Ciało obce utrzymywane w pochwie (np. Wewnętrzna poduszka, kawałki papieru toaletowego itp.);
- Niektóre leki, w tym leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, dabigatran, apiksaban lub rywaroksaban), klopidogrel i tamoksyfen;
- Zaburzenia czynności tarczycy (gruczoł hipoaktywny lub nadreaktywny).
Rzadko występują poważne schorzenia, takie jak białaczka, przewlekła niewydolność nerek i marskość wątroby, mogące mieć wpływ na pojawienie się brązowych wycieków.
Objawy i powikłania
Brązowe przecieki to wydzielina z pochwy składająca się z małej ilości ciemnej (utlenionej) krwi . Ten objaw może występować sporadycznie (związany z pojedynczym epizodem) lub nawracający (to znaczy do rozwiązania podstawowej patologii) w zależności od przyczyny.
Te straty krwi nie są typem menstruacji (to znaczy nie mają jasnego czerwonego koloru i nie są obfite) i mogą pojawić się:
- W okresie miesiączkowym, tj. Między jednym przepływem a drugim (często w połączeniu z owulacją lub bezpośrednio po nim);
- Pod koniec miesiączki;
- W dniach bezpośrednio przed miesiączką;
- Podczas lub po stosunku seksualnym.
Ważna różnica
- Podczas miesiączki utrata krwi jest jaskrawoczerwona, ponieważ przepływ jest obfity i szybki.
- Z drugiej strony w przypadku brązowych przecieków wyciek krwi jest niski i powolny. Pozwala to na utlenianie hemoglobiny, która w zależności od przyczyny zmienia kolor krwi z brązowego na ciemnobrązowy . Ogólnie rzecz biorąc, brązowe straty nie występują z określoną częstotliwością, ale występują sporadycznie lub nieprawidłowo (nie regularnie).
Brązowe straty: z którymi zaburzeniami mogą być związane?
W zależności od przyczyn, brązowe wycieki mogą być związane z innymi objawami, które wpływają na układ płciowy lub inne układy ciała.
Do najczęstszych zaburzeń, które zawsze należy brać pod uwagę, należą:
- Częste lub bolesne oddawanie moczu;
- Ból miednicy;
- Swędzenie pochwy;
- Nadmierne zmęczenie;
- Utrata apetytu;
- Nudności i wymioty;
- Huśtawki nastroju;
- Napięcie piersi.
Brązowe straty: kiedy się martwić
Kiedy się pojawią, brązowe straty nie mogą alarmować. Zawsze jednak zaleca się skonsultowanie się z lekarzem ginekologiem, zwłaszcza jeśli są one powtarzane często lub przez ciągły okres, aby wykluczyć lub zidentyfikować wszelkie patologiczne stany, które są za nie odpowiedzialne.
diagnoza
Jeśli brązowe straty z pochwy powinny być powtarzane często lub utrzymywać się przez kilka dni, wskazane jest zbadanie przyczyn za pomocą dokładnej oceny medycznej, zwłaszcza gdy są one związane z innymi zaburzeniami.
Brązowe straty: które egzaminy są wskazane?
Straty brunatne mogą zależeć od wielu czynników, dlatego niezbędne jest przeprowadzenie dokładnej oceny klinicznej, popartej badaniami instrumentalnymi i badaniami laboratoryjnymi, w celu określenia dokładnej przyczyny i wyboru najbardziej odpowiedniego leczenia.
W zależności od hipotezy diagnostycznej procedura może obejmować:
- Ogólne badanie ginekologiczne (historia choroby i badanie fizyczne pacjenta);
- Pomiar pH pochwy w odniesieniu do możliwej waginozy;
- USG miednicy lub przezpochwowe do badania endometrium, macicy i jajników;
- Rozmaz papowy, kolposkopia i biopsja szyjki macicy ;
- Badania krwi : dawkowanie seksu i hormonów tarczycy, pełna morfologia krwi, sideremia, czynniki krzepnięcia itp .;
- Diagnostyczna histeroskopia w celu wykluczenia obecności polipów, hiperplazji lub guzów endometrium.
Wykonywanie bardziej szczegółowych badań jest ustalane w konkretnych przypadkach.
Leczenie i środki zaradcze
Leczenie zasadniczo zależy od przyczyn, które doprowadziły do pojawienia się brązowych wycieków.
Brązowe straty: jakie terapie? Środki zaradcze i styl życia
W wielu przypadkach nie jest konieczne uciekanie się do specjalnej opieki, ponieważ jest to wydarzenie tymczasowe, które ma się rozwiązać spontanicznie. Na przykład w przypadku stresu brązowe przecieki mogą zniknąć po odpowiednim odpoczynku, który może przywrócić równowagę utraconą w wyniku nadmiernego zmęczenia psychofizycznego. Nie powinniśmy zatem zapominać o kilku prostych zasadach, które mogą skłonić cykl menstruacyjny do wznowienia naturalnego rytmu, to znaczy: dobrze odżywiać się, regularnie spać i ćwiczyć zdrową i nie kompulsywną aktywność fizyczną .
Innym razem brązowe straty zależą od chorób, które wymagają leczenia medycznego, zazwyczaj typu farmakologicznego, lub konkretnych procedur chirurgicznych dla ich rozwiązania.
