gruczołu krokowego

ogólność

Zapalenie gruczołu krokowego jest stanem zapalnym gruczołu krokowego, czyli czysto męskiego organu, w kształcie kasztanowca, znajdującego się tuż poniżej pęcherza moczowego i mającego decydującą rolę w tworzeniu plemników.

Istnieją 4 rodzaje zapalenia gruczołu krokowego:

ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego (lub zapalenie gruczołu krokowego typu I),
przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego (lub zapalenie gruczołu krokowego typu II),
przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (lub zapalenie gruczołu krokowego typu III)
bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego (lub zapalenie gruczołu krokowego typu IV).

Zapaleniu gruczołu krokowego typu I, II i III towarzyszy długa seria objawów; wśród tych drugich najczęściej występują: trudności z oddawaniem moczu, odbytnica, moszna i pachwinowy ból oraz bolesny wytrysk.

Aby zidentyfikować dokładny typ zapalenia gruczołu krokowego, wymagana jest dokładna diagnoza, która obejmuje badania próbek krwi, moczu i plemników oraz płynu prostaty.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego różni się w zależności od przyczyn i cech zapalenia gruczołu krokowego; na przykład obecność zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego wymaga zaplanowania odpowiedniej terapii antybiotykowej.

Prostata: zarys anatomii i funkcji

Gruczoł krokowy (lub gruczoł krokowy ) jest czysto męskim gruczołem, położonym tuż poniżej pęcherza moczowego, przed częścią jelita grubego zwaną odbytnicą . W kształcie i rozmiarze wygląda jak kasztan.

Część cewki moczowej przebiega przez prostatę, tj. Przewód, który przenosi mocz na zewnątrz i - w momencie orgazmu - płyn nasienny (NB: patrz następna część poświęcona funkcjom).

Wokół gruczołu krokowego zachodzą mięśnie zwane zwieraczami, których skurcze uniemożliwiają chwilowo wydalanie moczu, pozwalając jednocześnie na uwolnienie nasienia ( wytrysk ).

FUNKCJE

Prostata wydziela określoną ciecz, zwaną płynem prostaty, która - po zmieszaniu z innymi wydzielinami (na przykład cieczą wytwarzaną przez pęcherzyki nasienne ) i plemnikami - stanowi wspomniany wcześniej płyn nasienny (lub plemniki).

Płyn gruczołu krokowego ma zasadnicze znaczenie dla plemników pochodzących z jąder, ponieważ gwarantuje ich odżywienie, ochronę (kiedy i jeśli znajdują się w macicy) oraz zwiększoną ruchliwość.

Co to jest zapalenie gruczołu krokowego?

Zapalenie gruczołu krokowego jest stanem zapalnym prostaty lub gruczołu krokowego.

Nie jest to nowotwór - nie należy go mylić z rakiem prostaty - i nie jest to nawet nieprawidłowe powiększenie prostaty (stan, który w medycynie nazywa się łagodnym przerostem gruczołu krokowego lub powiększoną prostatą ).

Rodzaje zapalenia gruczołu krokowego

W 1999 r. Tak zwany Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Pokarmowych i Nerek (w Stanach Zjednoczonych) zdefiniował 4 rodzaje zapalenia gruczołu krokowego:

Ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego lub zapalenia gruczołu krokowego typu I ;
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego lub zapalenia gruczołu krokowego typu II ;
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego o pochodzeniu innym niż bakteryjne lub zapalenie gruczołu krokowego typu III lub zespół przewlekłego bólu miednicy .

Ten rodzaj zapalenia gruczołu krokowego, znany jako prostatodynia, można rozpoznać po wyraźnym lub małym zapalnym charakterze. W pierwszym przypadku (wyraźny charakter zapalny) nazywany jest również przewlekłym zapalnym zespołem bólu miednicy lub zapaleniem gruczołu krokowego typu IIIA ; w drugim przypadku (nieistotny charakter zapalny) jest jednak lepiej znany jako przewlekły zespół niezapalnego bólu miednicy lub zapalenie gruczołu krokowego typu IIIB .

Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie gruczołu krokowego typu IV .

epidemiologia

Zapalenie gruczołu krokowego może dotyczyć każdego mężczyzny; jednak dane statystyczne w ręku są częstsze w populacji mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat (szczyt wynosi około 40 lat).

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

Ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego - znane również jako zapalenie gruczołu krokowego typu I lub ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - jest stanem zapalnym prostaty, szybkiego i nagłego pojawienia się, spowodowanego przez bakterie .

przyczyny

Bakterie powodujące ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego mogą być:

Te same bakterie, które powodują infekcje dróg moczowych, innymi słowy bakterie powodujące zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego), zapalenie cewki moczowej (zakażenie cewki moczowej) itp.
W takich sytuacjach rozwój ostrego zapalenia gruczołu krokowego może zależeć od zjawiska rozprzestrzeniania się patogenów bakteryjnych przez krew (przez krew) lub bezpośrednio (z sąsiadujących regionów).
Te same bakterie, które wywołują zakażenia przenoszone drogą płciową lub bakterie, które powodują chlamydię, rzeżączkę itp.
Zwykle w takich okolicznościach zdarzeniem wyzwalającym jest stosunek analny lub seria stosunku analnego z osobą zakażoną: patogeny bakteryjne pochodzą z jelita grubego podmiotu przenoszącego zakażenie i kolonizują prostatę zdrowego osobnika, przechodząc przez cewkę moczową (zanieczyszczenie w górę).
Bakterie, które zazwyczaj zamieszkują odbytnicę (np. Escherichia coli ).
Biorąc pod uwagę bliskość odbytnicy i prostaty, bakterie te mogą, po spełnieniu określonych warunków (np. Zmiany jelitowej), wydostać się z typowego miejsca i skolonizować przylegający gruczoł prostaty.

Inne przyczyny

Ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego może być również konsekwencją: zapalenia najądrza (zapalenia najądrza ), stulejki (nieprawidłowego kurczenia napletka), niedrożności szyi pęcherza moczowego, urazu szkodliwego na poziomie krocza (obszar między moszna i odbyt) lub biopsja prostaty (w takich sytuacjach zapalenie jest powikłaniem tej procedury).

Co to jest biopsja prostaty?

Biopsja gruczołu krokowego jest testem diagnostycznym, który obejmuje pobranie próbki komórek gruczołu krokowego i późniejszą analizę wspomnianej próbki w laboratorium w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności raka gruczołu krokowego (złośliwego guza).

Czynniki ryzyka

Są czynnikami ryzyka ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego:

Obecność zakażenia bakteryjnego w drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.);
Wypij trochę wody. Jest to czynnik ryzyka zakażeń bakteryjnych w drogach moczowych; dlatego u osobników męskich jest to również czynnik ryzyka ostrego zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego;
Niezabezpieczone stosunki seksualne z osobami cierpiącymi na infekcję przenoszoną drogą płciową;
Posiadanie wielu partnerów seksualnych;
Cewnikowanie pęcherza moczowego;
Poprzednia interwencja biopsji prostaty;
Obecność zmian chorobowych na poziomie odbytnicy;
Immunosupresja. Ludzie w stanie immunodepresji (tak zwane „immunosupresyjne”) to osoby o zmniejszonej odporności lub całkowicie pozbawione obrony immunologicznej, co czyni je podatnymi na powtarzające się zakażenia bakteryjne, wirusowe i / lub grzybicze.
Dwie główne przyczyny immunodepresji to AIDS i cukrzyca;
Obecność storczyka lub zapalenie jednego lub obu jąder;
Stres.

Objawy i komplikacje

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Zapalenie gruczołu krokowego

Z reguły ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego zaczyna się w nagły i nagły sposób, zwykle objawia się:

Wysoka gorączka z dreszczami;
Objawy grypopodobne;
Czuje się bardzo chory;
Miejscowy ból w okolicy miednicy, obszar lędźwiowy pleców, wokół odbytu, pachwiny i / lub moszny;
Problemy z moczem, takie jak

Poczucie pilnej potrzeby oddania moczu,
Nocturia (konieczność oddawania moczu w nocy),
Dysuria (trudne oddawanie moczu, niekoniecznie połączone z bólem),
Krwiomocz (emisja krwi z moczem),
Stranguria (przerywane lub powolne i bolesne oddawanie moczu),
Śmierdząca emisja moczu,
Zmniejszony przepływ moczu
Trudności z całkowitym opróżnieniem pęcherza.

Ból podczas stosunku płciowego;
Bolesny wytrysk;
Ból podczas wypróżniania i mdłości podczas wypróżnień;
Hemospermia (krew w nasieniu)

Mniej powszechne objawy ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Czasami ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest odpowiedzialne za powszechne bóle mięśniowe i powszechne bóle stawów.

komplikacje

Ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego stanowi stan nagły, z którego mogą wynikać różne powikłania.

Wśród powikłań nieleczonego lub późnego leczenia ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego obejmuje:

Przewlekły charakter zapalenia na poziomie prostaty;
Przeniesienie zakażenia bakteryjnego na pobliskie struktury anatomiczne, takie jak jądra, oraz rozwój stanów, takich jak zapalenie najądrza, zapalenie jąder itp.;
Przejście zakażenia bakteryjnego do krwi, w konsekwencji rozwój bakteriemii lub, w najbardziej niefortunnych przypadkach, posocznicy ;
Tworzenie ropnia prostaty (ropień jest ograniczonym zbiorem ropy);
Brak możliwości oddania moczu.

Nie ma dowodów naukowych na poparcie tezy, że ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego sprzyja rozwojowi niektórych nowotworów prostaty.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Mężczyzna powinien natychmiast skontaktować się ze swoim lekarzem prowadzącym i poprosić o kontrolę, jeśli jest ofiarą:

Wysoka gorączka z dreszczami, związana z niezwykłym bólem w okolicy miednicy, pachwinie i / lub mosznie;
Epizody bolesnego wytrysku;
Problemy z moczem (tylko jeden lub więcej niż wymienione powyżej).

diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna wykrywania ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i jego dokładne przyczyny (bakteria wyzwalająca) pochodzenia rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej; dlatego kontynuuje tak zwaną cyfrową eksplorację odbytu ( ERD ) i omacywanie pachwinowych węzłów chłonnych; na koniec kończy się: badaniami krwi, badaniami moczu, badaniami laboratoryjnymi na próbce płynu gruczołu krokowego uzyskanymi po masażu prostaty, spermiokulturze, wymazie z cewki moczowej, badaniu urodynamicznym, cystoskopii i ultrasonografii dróg moczowych.

Zastosowanie tak złożonej serii badań diagnostycznych służy również wykluczeniu stanów z objawów podobnych do ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego (diagnostyka różnicowa).

Badania krwi i moczu

Badania krwi i moczu są wykorzystywane do wykrywania obecności w nich patogenów.

Testy te są łatwe do przeprowadzenia, całkowicie bezbolesne i niedrogie.

sperma

Spermiokultura to laboratoryjny test diagnostyczny, który pozwala wykryć obecność i rodzaj wszelkich patogennych mikroorganizmów w próbce nasienia.

Spermiokultura jest przydatnym badaniem w celu identyfikacji zakażeń narządów, w których przepływa plemnik i płyn nasienny, a mianowicie: prostaty, pęcherzyków nasiennych, najądrzy i cewki moczowej .

Jest to łatwy test (wymaga pewnych reguł przygotowawczych, ale wszystkie są bardzo proste) i bezbolesne.

Wymaz cewki moczowej

Wymaz z cewki moczowej jest testem diagnostycznym z wyboru do wykrywania czynników zakaźnych w dolnych drogach moczowych, szczególnie w cewce moczowej.

Jest on szczególnie wskazany w wykrywaniu Neisseria gonorrhoeae (czynnika wywołującego rzeżączkę ) i Chlamydia trachomatis (czynnika wywołującego chlamydię ).

Wymaz z cewki moczowej wymaga prostego przygotowania i jest uciążliwy.

Badanie urodynamiczne

Badanie urodynamiczne jest testem diagnostycznym, który bada i ocenia funkcjonalność pęcherza moczowego i cewki moczowej podczas odpowiednich zadań przechowywania (pęcherza moczowego) i uwalniania (cewki moczowej) moczu.

Z reguły lekarze stosują jeden lub więcej testów urodynamicznych w obecności problemów z oddawaniem moczu (ból podczas oddawania moczu, pilne oddawanie moczu w celu oddania moczu itp.) I zakażeń dróg moczowych.

Bakterie, które najczęściej powodują ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego:

Bakterie należące do rodzaju Proteus
Bakterie należące do rodzaju Klebsiella
Escherichia coli

terapia

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego polega na terapii antybiotykowej .

Ponieważ prostata nie jest bardzo wrażliwa na działanie antybiotyków, terapia ta musi trwać przez kilka tygodni, tak aby miała pożądane działanie (to znaczy determinuje eliminację z organizmu czynnika zakaźnego).

Jaki jest dokładny czas trwania terapii antybiotykowej?

Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia zapalenia gruczołu krokowego

Ogólnie, antybiotykoterapia ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego trwa 4 do 6 tygodni ; nie wyklucza się jednak, że lekarz prowadzący postanawia przedłużyć go o kilka dni, jeśli ma uzasadnione wątpliwości co do rozwiązania zakażenia.

Jeśli chodzi o czas trwania antybiotykoterapii, w przypadku ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego lekarze są całkiem jasni i stwierdzają, że leczenie należy kontynuować do momentu całkowitego ustąpienia choroby; co bardzo ważne, leczenie nigdy nie powinno być przerywane przez zwykłą regresję objawów (zjawisko, które może wystąpić nawet po kilku dniach terapii).

Regresja objawów w rzeczywistości nie oznacza wyeliminowania czynnika zakaźnego z organizmu .

Wczesne przerwanie terapii antybiotykowej w przypadku ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego naraża na nawroty .

Bardzo częsty błąd

Zaprzestanie terapii antybiotykowej w obliczu regresji, czasem nawet uderzającej, objawów jest bardzo częstym błędem popełnianym przez osoby z ostrym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego.

Leczenie powikłań

Tworzenie ropnia gruczołu krokowego wymaga zastosowania zabiegu chirurgicznego, aby opróżnić ropę.

Bakteriemia i posocznica wymagają dalszego leczenia antybiotykami, które należy dodać do tego przeciwko patogenom odpowiedzialnym za ostre zapalenie gruczołu krokowego i do wykonania w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem lekarza. Faktycznie bakteriemia i posocznica stanowią dwie sytuacje zagrożenia zdrowia, które wymagają natychmiastowej interwencji określonego personelu, który jest ekspertem w tej dziedzinie.

Wreszcie, niemożność oddania moczu zmusza pacjentów do użycia cewnika pęcherzowego do opróżnienia pęcherza moczowego.

Jak zachowywać się w fazie leczenia

W fazie leczenia ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego lekarze zalecają pacjentom picie dużej ilości wody (aby uniknąć odwodnienia spowodowanego gorączką) i powstrzymanie się od aktywności seksualnej (Uwaga: partner musi również poddać się antybiotykoterapii). Ponadto doradzają (lub uznają za przydatne przyspieszenie leczenia):

Masturbacja, ponieważ wytrysk sprzyja opróżnianiu prostaty i usuwaniu bakterii, które ją zaraziły;
Wstrzymanie się od jazdy na rowerze o dowolnej intensywności (dlatego nawet prosta jazda rowerem do centrum miasta), ponieważ siedzenie na siodle roweru wiąże się z presją na prostatę;
Wykorzystanie poduszki do siedzenia (idealna byłaby poduszka z pączka);
Gorące kąpiele;
Dieta wykluczająca spożywanie substancji takich jak kawa, alkohol i przyprawy, ponieważ są one uważane za „drażniące”.

Zobacz pogłębienie: dieta i zapalenie gruczołu krokowego

Inne możliwe leki

W niektórych okolicznościach oprócz terapii antybiotykowej lekarze mogą przepisać inne metody farmakologiczne, w tym:

Leczenie oparte na lekach alfa-blokerowych . Blokery alfa powodują uwalnianie mięśni gładkich pęcherza i prostaty; to, u osób z łagodnym ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, powinno prowadzić do zmniejszenia problemów z moczem.
Wśród alfa-blokerów najczęściej stosowanych w obecności ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego są: doksazosyna, terazosyna i tamsulosyna.
Zabieg oparty na lekach przeciwbólowych, czyli lekach przeciwbólowych. Klasycznymi środkami przeciwbólowymi zalecanymi w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego są paracetamol i ibuprofen (NLPZ).

rokowanie

Rokowanie ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego zależy od terminowości diagnozy i leczenia, które musi być odpowiednie.

Terminowa identyfikacja stanu i jego natychmiastowe i odpowiednie leczenie prawie zawsze wiąże się z pozytywnym rozwiązaniem stanu zapalnego; przeciwnie, późne wykrycie choroby i / lub zaniedbanie leczenia mają zwykle, ze względu na konsekwencje, przewlekły charakter zapalenia, bakteriemię, zwiększone ryzyko nawrotu i inne powikłania omawiane.