ogólność
Lipazy są enzymami wytwarzanymi głównie przez trzustkę i biorącymi udział w trawieniu tłuszczów wprowadzanych wraz z dietą.
W normalnych warunkach stężenie tych enzymów we krwi jest zmniejszone; jednak po uszkodzeniu komórek trzustki (jak ma to miejsce na przykład w zapaleniu trzustki) lub w przypadku niedrożności przewodu trzustkowego (z powodu kamieni lub procesów nowotworowych), większa ilość lipazy jest odprowadzana do krwiobiegu, więc obserwuje się wzrost wartości krwi tego parametru.
Co
Rola biologiczna
W ludzkiej surowicy znajduje się pewna ilość lipazy, podstawowych enzymów do trawienia lipidów. Stężenie tych cząsteczek białka we krwi nazywa się lipasemią i wzrasta w obecności:
- Ostre zapalenie trzustki;
- Rak trzustki;
- Okluzja przewodu trzustkowego;
- Wrzód trawienny;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- Wirusowe zapalenie żołądka i jelit
- Zapalne, zakaźne (patrz świnka) lub nowotworowe procesy ślinianek.
Ze względu na niską masę cząsteczkową lipaza jest prawie całkowicie filtrowana i metabolizowana w kanalikach nerkowych.
Dlaczego mierzysz
Lipaza trzustkowa jest wskaźnikiem zdrowia trzustki (właśnie dlatego, że jest to najbardziej aktywny organ pod względem produkcji enzymów) i narządów otaczających .
Badanie lipazy wykonuje się przede wszystkim jako pomoc w diagnostyce i monitorowaniu ostrego zapalenia trzustki.
Ta analiza jest również przydatna do monitorowania lub określania obecności przewlekłego zapalenia trzustki lub innych patologii obejmujących trzustkę.
Czasami test lipazy jest stosowany w szlaku diagnostycznym oraz w obserwacji mukowiscydozy, celiakii i choroby Crohna.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Badanie lipazy jest wskazane przez lekarza w obecności objawów, które prowadzą do podejrzenia zaburzeń trzustki, takich jak:
- Ból brzucha lub pleców;
- gorączka;
- Utrata apetytu;
- Utrata masy ciała;
- Uczucie mdłości;
- Trudności w trawieniu;
- Szczególnie tłusty lub oleisty kał.
Oznaczanie lipazy we krwi można okresowo przepisywać, gdy lekarz chce monitorować skuteczność leczenia i ustalić, czy parametr zwiększa się czy zmniejsza z czasem.
Powiązane badania
Oznaczanie lipaz często stosuje się w połączeniu z testem amylazy : dwa wyniki dają dość dokładne wskazanie, czy trzustka jest zaangażowana w stan patologiczny, czy nie.
Normalne wartości
- Normalne wartości lipazy wahają się od 140 U / L do 200 U / L.
Uwaga: przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane jako całość przez lekarza, który zna historię medyczną pacjenta.
Wysoka lipaza - przyczyny
Ponieważ aktywność lipazy trzustki - w porównaniu z innymi narządami wymienionymi powyżej - jest szczególnie wysoka, lipasemia jest dobrym wskaźnikiem w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki ; diagnoza tego stanu jest jednak tradycyjnie ustalana poprzez oznaczenie amylazy w osoczu, innego enzymu wytwarzanego przez trzustkę, ale mniej specyficznego, ponieważ pochodzi głównie z gruczołów ślinowych.
Ostry proces zapalny trzustki może podwyższyć poziom lipazy w surowicy z 5 do 10 razy powyżej maksymalnych wartości w normalnym zakresie i utrzymywać je na wysokim poziomie przez okres do 5 - 7 dni.
W porównaniu do amylazy w surowicy lipasemia ma tendencję do wzrostu i upadku z lekkim opóźnieniem.
Badanie lipazy we krwi można zatem przepisać, często w połączeniu z amylazą, w celu zdiagnozowania lub monitorowania ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki lub innych chorób trzustki.
Objawy typowo związane z chorobami trzustki to:
- Ból brzucha, często ciężki;
- gorączka;
- Utrata apetytu;
- Nudności.
Podsumowując, lipazy można zwiększyć w następujących przypadkach:
- Ostre zapalenie trzustki;
- Kamica trzustki;
- Powikłania ostrego zapalenia trzustki (zawał krezki, zapalenie otrzewnej, opłucna);
- Niedrożność przewodu trzustkowego;
- Uczucie dróg żółciowych;
- Rak trzustki;
- Przewlekły alkoholizm;
- Niektóre terapie lekowe (w tym kodeina, morfina, indometacyna, pigułki antykoncepcyjne, diuretyki tiazydowe i leki cholinergiczne).
U innych chorób, takich jak: mogą wystąpić umiarkowane wzrosty lipazy:
- Zaburzenia nerek;
- Zapalenie gruczołów ślinowych;
- Celiakia;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie żołądka i jelit;
- Niedrożność jelit;
- Wrzód trawienny.
Niska lipaza - przyczyny
Niższe niż normalne wartości lipazy w surowicy mogą wystąpić w przypadku trwałego uszkodzenia komórek trzustki odpowiedzialnych za syntezę tych enzymów i niektórych chorób genetycznych.
Patologiami, które mogą być związane z niskim stężeniem lipaz są:
- Przewlekłe zapalenie trzustki (trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości lipazy, ponieważ jej funkcjonalność jest zmniejszona);
- Mukowiscydoza (choroba, która dotyka kilka narządów, w tym trzustkę, zagrażając jej funkcjonowaniu);
- Choroba Crohna (patologia zapalna wpływająca na jelito; w tym przypadku poziom funkcjonalności lipazy w jelicie jest mocno upośledzony).
- Cukrzyca (wpływa na różne aspekty metabolizmu, w tym wytwarzanie odpowiedniego poziomu lipazy).
Jak to zmierzyć
Oznaczanie lipaz obejmuje pobieranie próbki krwi z żyły w ramieniu.
przygotowanie
Test lipazy polega na czczo przez 8-10 godzin przed pobraniem, zarówno z napojów, które nie są wodą, ani z pożywienia. Ponadto konieczne jest uzgodnienie z lekarzem konieczności zaprzestania wszelkich terapii lekowych, co mogłoby zmienić wynik.
Interpretacja wyników
Wartość lipasemii zależy od prawidłowego wydzielania enzymu lipazy przez trzustkę, na które mogą wpływać choroby bezpośrednio wpływające na ten narząd, ale nie tylko.
Stężenie parametru może w rzeczywistości zależeć również od wad, patologii lub urazów sąsiadujących narządów, takich jak w przypadku urazu brzucha lub niedrożności spowodowanej przez kamienie, które zamykają przewód trzustkowy.
Wysoka lipaza
Wysokie stężenia lipazy we krwi mogą wskazywać na obecność patologii dotykających trzustkę.
W przypadku ostrego zapalenia trzustki często zwiększa się ilość lipaz do 5-10 razy wyższa niż górna granica wartości referencyjnych (zwana również górną granicą normalności).
Wzrost parametru obserwuje się w ciągu 4-8 godzin od uszkodzenia trzustki i zazwyczaj utrzymuje się przez 1-2 tygodnie.
Wartość lipaz może być również podwyższona w niedrożności przewodu trzustkowego oraz w innych patologiach obejmujących trzustkę, takich jak zapalenie spowodowane kamieniami.
Niska lipaza
Niskie stężenia lipazy we krwi mogą wskazywać na trwałe uszkodzenie komórek trzustki odpowiedzialnych za ich produkcję. Może się to zdarzyć w przewlekłych stanach dotykających trzustkę, takich jak mukowiscydoza.
